Test de estimulación con Desmopresina en perros con Síndrome de Cushing

Zeugswetter F, Hoyer MT, Pagitz M, et al.

Domest Anim Endocrinol. 2007.

Introducción: La Desmopresina es un análogo sintético del péptido hipotalámico vasopresina y se une a los receptores específicos V(3) de la vasopresina. En humanos con hiperadrenocorticismo pituitario dependiente (PDH) pero no en el debido a tumor adrenal (TA) los receptores V(3) están sobreexpresados en los tumores corticotropos pituitarios y la inyección de Desmopresina induce una liberación marcada de ACTH y de cortisol. En este estudio prospectivo se investigan los efectos de la Desmopresina en los niveles séricos de cortisol en 80 perros sospechosos de padecer un síndrome de Cushing. El objetivo es identificar un test sensible y específico para excluir el TA. Se dividen los perros en 3 grupos, un grupo 1 (n=27) compuesto por perros con otras enfermedades, un grupo 2 (n=46) de perros con PDH, y un grupo 3 (n=7) con perros con TA. Se inyecta un bolo de 4 mcg de Desmopresina vía IV y se toman muestras sanguíneas antes y a los 30, 60, 90 minutos de la administración.

Resultados: Se observa que la Desmopresina estimula de forma significativa la liberación de cortisol en perros con PDH ( mediana 51%; rango: 24 – 563%; p < 0.0001) mientras que no se vio ningún aumento ni en perros con TA ( mediana: -12%; rango: -44% - 5%; p=0.063) ni en los perros control ( mediana: 7%, rango: -36 – 196%; p=0.131). Usando un valor de corte de un aumento del 10% sobre los valores basales fue posible excluir el TA en el 75% de los pacientes.

Importancia clínica: Los resultados de este estudio sugieren que este test de Desmopresina podría ser una herramienta útil en la diferenciación de Cushings de origen pituitario o adrenal. Se deberían testar más animales con tumores adrenales para recomendar este test como práctica clínica