Tratamiento de la Anemia Hemolítica Inmunomediada con Ciclofosfamida en perros

Burguess K, Moore A., Rand W, Cotter SM

Tufts University J Vet Int Med 2000; 14: 456-462

Objetivo: El objetivo del estudio es revisar 60 casos de Anemia Hemolítica Inmunomediada (AHIM) con el fin de caracterizar la enfermedad e identificar potenciales indicadores de pronóstico

Animales: Se revisaron los historiales de 60 perros. Los perros tenían una edad que comprendía desde 1 a 13 años con una media de 6.5 años.

Resultados: Las razas mas comunmente afectadas fueron Cocker Spaniels y Labrador Retrievers. El 87% de los perros eran positivos a la autoaglutinación y 45 perros (75%) presentaban esferocitosis. De los 46 pacientes en los que se realizó el test de Commb, 41 perros (89%) resultaron positivos. Los signos clínicos más comunes eran la letargia, debilidad, palidez de mucosas, ictericia, hemoglobinuria y anorexia. En 59 perros ( 98%), el hematocrito era menor del 25%, y en el momento de la presentación, 35 perros ( 58%) mostraron una anemia no regenerativa, y en 25 pacientes ( 42%) la anemia era regenerativa. La trombocitopenia se observó en 41 perros (68%). En 34 perros se midieron algunos tiempos de coagulación. El Tiempo de Protrombina, estaba prolongado en 9 perros ( 26%), 19 perros de 34 (56 %) tenían prolongado el Tiempo Parcial de Tromboplastina Activada, y 12 de 34 ( 35%) tenían concentraciones anormales de Fibrinógeno. Todos los perros recibieron Prednisona a dosis inmunosupresoras ( 2.2-4.4 mg/kg PO cada 24 horas) y Ciclofosfamida como primer tratamiento. Un total de 41 perros (63%) recibieron Ciclofosfamida a una dosis de 50 mg/m2 cada 24 horas durante 4 días, mientras que 9 perros (15%) recibieron una dosis inicial alta de 200 mg/m2 seguida a los 3 días de otra dosis menor ( 50 mg/m2 cada 24 horas). No se observaron diferencias significativas entre ambos protocolos. Un grupo de 13 perros se trató con Azathioprina además de Prednisona y Ciclofosfamida. La media de supervivencia de los perros que recibieron las tres drogas fue mayor (370 días) si la comparamos con los 9 días de los perros tratados con Ciclofosfamida y Prednisona sola. En total, 31 perros ( 52 % ) murieron de la enfermefdad, 13 perros (22%) estaban vivos en el momento del estudio, y en 15 perros ( 25%) se perdió el seguimiento. La media de supervivencia para todos los perros fue de 21 días, y hubo 8 perros que se dieron de alta del hospital y sufrieron una recaída (hematocrito < 25%).