Marcadores biológicos y supervivencia en perros con enteropatía perdedora de proteínas
M Equilino, V Theodoloz, M Doherr, RM Heilmann, JS Suchodolski, JM Steiner, IA Burgener
ACVIM 201
Introducción: Las causas más comunes de enteropatía perdedora de proteínas (PLE) en los perros adultos son linfangiectasia, enfermedad inflamatoria intestinal (EII), y el linfoma alimentario. La PLE se diagnostica generalmente mediante la documentación de hipoalbuminemia marcada y la demostración de las lesiones intestinales una vez descartada la pérdida de proteínas vía renal, hemorragia gastrointestinal, insuficiencia hepática, y pérdida de proteínas cutáneas. Los objetivos de este estudio fueron analizar los diferentes marcadores bioquímicos, calcular valores de la actividad clínica, y evaluar la supervivencia en perros con PLE y compararlos con los de los perros con diarrea por hipersensibilida alimentaria (FRD), sin pérdida proteíca. Se evaluaron 29 perros con PLE y 18 perros con FRD. Los criterios de selección incluyeron, historia de diarrea crónica (> 3 semanas), la no identificación causas subyacentes, y pruebas histopatológicas de inflamación intestinal, pero no neoplasia.
Resultados: En los 29 perros se observó una disminución de proteínas totales, albúmina (5-28,1 g / l), y el calcio total (1.21- 2,32 mmol / l). La cobalamina disminuyó en 26/29 perros (< 100 a 490 ng / l). La Lipasa Pancreática específica Spec cPL estuvo ligeramente incrementada en 3/18 perros con PLE y normal en 15/18 perros con PLE y en todos los perros con FRD. La Proteína C reactiva (CRP) fue normal en 5/18 perros con PLE y en 16/18 con FRD, ligeramente aumentada en 7/18 con PLE y 1/18 con FRD, y moderadamente aumentada en 6/18 peros con PLE y 1/18 con FRD. La Calprotectina fue ligeramente mayor en perros con PLE perros, pero todos los perros con PLE y FRD dieron valores dentro del rango normal. Los valores séricos de inhibidor de alfa1-proteinasa fueron significativamente menores en los perros con PLE que en los
peros con FRD (p< 0,001), con 13/18 perros con PLE y 1/18 con FRD con los valores por debajo del rango de referencia. El índice de actividad clínica de IBD (CIBDAI) varió de 4 a 16 y el índice de actividad clínica de enteropatía crónica (CCECAI) varió de 6-19. Al final del estudio, 12/29 perros todavía estaban vivos con tiempos de supervivencia entre 26 y 2.544 días, 17/29 perros murieron con una mediana de supervivencia de 96 días (rango 2-874 días). Los perros con un ligero aumento de la CRP murieron antes que los perros con aumento de la CRP normal o moderado (p =0,011), mientras que la albúmina, calcio, Spec cPL, calprotectina, y los ínidices CIBDAI y CCECAI no tuvieron un impacto significativo en la evolución y supervivencia.
Importancia clínica: El estudio concluye que los perros con PLE poseen unas cocnetraciones séricas de inhibidor de alfa1-proteinasa significativamente menores que los perros con FRD. Además, la mayoría de los perros con PLE presentan un aumento de la CRP y una disminución de cobalamina. Un leve aumento de la CRP parece se un fcator de mal pronóstico
