Comparación de las características, hallazgos clínicopatológicos, diagnóstico histológico, y pronóstico en perros con enfermedad glomerular con o sin síndrome nefrótico

Klosterman ES, Moore GE, de Brito Galvao JF, DiBartola SP, Groman RP, Whittemore JC, Vaden SL, Harris TL, Byron JK, Dowling SR, Grant DC, Grauer GF, Pressler BM. J Vet Intern Med 2011;25:206-214. OBJETIVO: el síndrome nefrótico (SN) se desarrolla más frecuentemente en personas con una enfermedad glomerular asociada a marcada albuminuria. La hipernatremia, la hipertensión y el fallo renal progresivo son más habitales en los pacientes humanos nefróticos que no-nefróticos. Este trabajo quiere valorar si los perros con SN tienen un colesterol sérico, triglicéridos y concentraciones de sodio más altas, ratios más altos de proteína:creatinina urinaria (PCU) y una presión sistólica sanguínea más incrementada, así como concentraciones de albúmina sérica más baja que los perros con una enfermedad glomerular no-nefrótica (EGNN). También quieren valorar si el SN está asociado con glomerulopatía membranosa y amiloidosis y si los perros afectados son más propensos a ser azotémicos y tienen un período de supervivencia más corto. ANIMALES: 234 perros, 78 con SN y 156 con EGNN. METODO: se hizo un estudio retrospectivo multicéntrico, caso-control comparando los casos de SN y de EGNN. Se definió SN como la presencia concurrente de hipoalbuminemia, hipercolesterolemia, proteinuria y acumulación de fluido extravascular. Se compararon entre los dos grupos, las características de los pacientes, las variables clínicopatológicas, los diagnósticos histopatológicos y el tiempo de supervivencia. RESULTADOS: la edad, las concentraciones de albúmina sérica, cloro, calcio, fósforo, creatinina y colesterol y el PCU diferían significativamente entre los dos grupos, SN y EGNN. La probabilidad entre ambos grupos de presentar azotemia en el momento del diagnóstica fue similar, y el SN no estaba asociado con diagnóstico histológico. La media de supervivencia fue significativamente más corta para los perros con SN (12.5 días) frente a los que tenían EGNN (104,5 días). Cuando se realizaban subgrupos basados en la creatinina sérica (< o >/=1.5 mg/dL), la supervivencia de los perros con SN en relación a los perros con EGNN, solo fue significativamente diferente en los perros no-azotémicos (51 versus 605 días, respectivamente). CONCLUSIONES Y SIGNIFICADO CLINICO: la presencia de SN se asocia a un diagnóstico más desfavorable en perros con enfermedad glomerular no-azotémica. Se justifica la prevención del síndrome nefrótico, pero en este estudio no se evaluaron intevenciones específicas a este respecto