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Abstracts

Uso de las concentraciones de ANP, BNP, Endotelina-1 y Troponina I para distinguir entre causas cardíacas y no cardíacas de disnea aguda en perros

R Prošek, D Sisson, M Oyama, P Solter, R Ostapkowicz.

ACVIM 2004

Introducción: el objetivo de l estudio es determinar si los niveles circulantes del NT-proANP, BNP, ET-1 y Troponina I pueden usarse para distinguir entre las causas de disnea cardíacas y las no cardíacas en 48 perros que se incluyeron en el estudio. Los criterios de inclusión fueron tos, taquipnea o un aumento del esfuerzo respiratorio suficiente como para limitar el ejercicio e influenciar negativamente la calidad de vida. Los perros con traumatismos obvios o enfermedades metabólicas como fallo renal, fueron excluidos del estudio. Se miden las concentraciones de estos parámetros. El diagnóstico final se basa en la información obtenida del examen físico, radiografías torácicas y ecocardiografía.

Resultados: Se diagnosticó fallo cardíaco congestivo (FCC) en 21 perros (10 perros con cardiomiopatías dilatadas, 10 perros con enfermedad valvular degenerativa adquirida, ductus arterioso persistente, estenosis subaórtica) y disneas de origen no cardíaco en 27 perros (pneumonia en 12 perros, neoplasia pulmonar en 8 perros, efusión pleural en 3 perros, parálisis laríngea en 2 perros y bronquitis crónica en 2 perros). Las concentraciones del NT-proANP fueron media /- SD: 0, 3381 /- 0,2137nmol/l, rango: 0.0080-0.9320 nmol/l en perros con disnea de origen no cardíaco, y media /- SD: 1,723 /- 0.9246 nmol/l, rango: 0,5990-4,409 nmol/l en perros con FCC. Las concentraciones de BNP fueron media /- SD: 12,77 /- 6.4 pg/ml, rango 3,5-28,1 pg/ml en perros con disnea de origen no cardíaco, y media /- SD:53,50 /- 64,46 pg/ml y rango: 4.5 – 245,9 pg/ml en perros con FCC. Las concentraciones de ET-1 fueron media /- SD: 0.42 /- 0,41 fmol/l y rango: 0,03 – 2,06 fmol/l en perros con disnea de origen no cardíaco, y media /- SD: 1,84 /- 1,55 fmol/l, rango: 0,177 – 7,073 fmol/l en perros con FCC. Las concentraciones de Troponina I fueron media /- SD: 2,34 /- 8,03 ng/ml, rango: 0,20-38,09 ng/ml en perros con disnea de origen no cardíaco, y media /- SD: 1,45 /- 2,52 ng/ml, rango: 0,02 –10,85 ng/ml en perros con FCC. Las diferencias entre los dos grupos fueron significativas en lo que respecta al NT-proANP, al BNP y a la ET-1, mientras que no se observaron diferencias entre grupos de la Troponina I. Tomando unos valores de corte iguales a 0,55 nmol/l para el NT-proANP, 19,24 pg/ml para el BNP y 0,84 fmol/l para la ET-1, se asoció una sensibilidad del 100% y una especificidad del 85% para el NT-proANP, una sensibilidad del 85% y una especificidad del 84,6% para el BNP y una sensibilidad del 76,2% y una especificidad del 92% para la ET-1 en la predicción del FCC como causa de disnea.

Importancia clínica: Estos resultados preliminares sugieren que las concentraciones de NT-proANP, BNP y ET-1 sí son útiles para distinguir entre el FCC y causas no cardíacas como causas de disnea, mientras que la Troponina I no es útil para este cometido.