Abstracts

Tratamiento con suero salino hipertónico de una hiperpotasemia grave en perros no nefrectomizados

Kaplan JL, Eynon CA, Dalsey WC, Braitman LE, Clas D, De GL.

Acad Emerg Med 2000;7:965-73.

 

Introducción: El objetivo del estudio es determinar si la administración de un bolus de una solución salina hipertónica (SSH) mejora mas la conducción cardiaca o los niveles de potasio sérico que una infusión de solución fisiológica salina (SFS) normal dentro de los 15 minutos del tratamiento de una hiperpotasemia grave. Se usan 10 perros que reciben, de forma aleatoria y en experimentos separados por lo menos de 1 semana, cada uno de estos tres tratamientos intravenosos: 1) 2 mmol/kg de una solución SSH de ClNa al 8,4% en forma de bolus en 5 minutos, 2) 2 mmol/Kg de una solución de SFS 0,9% en infusión de una hora, o 3) no reciben tratamiento que es el grupo control. Se anestesian a los perros y se administran 2 mmol/Kg/hora de ClK intravenoso hasta que aparece un problema de conducción y se mantiene esta dosis durante 15 minutos. Luego se disminuye la administración de potasio a 1 mmol/Kg/hora (mantenimiento) durante 2 horas y 45 minutos. El tratamiento empieza a los 45 minutos de haber empezado este mantenimiento

Resultados: Desde el inicio del tratamiento hasta los 15 minutos de haber empezado la media del ritmo cardiaco aumentó un 29,6% latido/minuto mas en los animales del grupo1 que en los del grupo 2 y un 23,4% latidos/minuto mas een los animales del grupo1 que los del grupo control. No se observaron diferencias significativas en lo que respecta al ritmo cardiaco desde el inicio hasta los 30 minutos después de empezar el tratamiento. La disminución de los niveles d potasio dentro de los primeros 15 minutos fueron similares en los tres grupos.

Importancia clínica: En este modelo experimental, la administración de un bolus de SSH al 8,4% de ClNa recupera los trastornos de conducción cardiaca, dentro de los primeros 15 minutos de su administración, de forma más rápida que una infusión de SFS o que en el grupo control. Esta recuperación ocurre independientemente de las reducciones en los niveles de potasio, que ocurren de forma similar en todos los grupos