Factores de pronóstico en la insuficiencia pancreática exocrina. La prolongación de la supervivencia es más probable si se consigue la remisión clínica

Daniel J. Batchelor, Peter-John M. Noble, Rebecca H. Taylor, Peter J. Cripps, and Alexander J. German

J Vet Intern Med 2007;21:54–60

Introducción: La respuesta a la terapia en la insuficiencia pancreática exocrina (IPE) varía considerablemente, lo que hace difícil determinar el pronóstico para cada paciente en concreto. Este estudio intenta determinar si la respuesta al tratamiento inicial (RIT) y la supervivencia está afectada por la reseña del animal, las variables clínicas y el régimen terapéutico empleado

Resultados: Se realizan unos cuestionarios a los propietarios de los animales afectados de IPE. Se evalúan 128 cuestionarios recibidos. La RIT fue buena en el 60% de los pacientes tratados, parcial en el 17% y pobre en el 23%. En el análisis univarible, los perros que recibieron antibiótico o tenían una alta concentración de folatos tuvieron un RIT mas pobre. En el análisis multivariable no se encontraron unos buenos factores de predicción de una buena RIT. El 19 % de los perros tratados fueron eutanasiados dentro del primer año, aunque la media global de supervivencia para los perros tratados fue de 1919 días. No se pudo demostrar un beneficio claro de aportar o no una dieta baja en grasas. La hipocobalinemia marcada (< 100ng/ml) estaba asociada a un supervivencia más corta. El uso de suplementos de enzimas pancreáticos no recubiertos, antibacterianos o antagonistas H2 no estaba asociado a un mayor tiempo de supervivencia. La raza, el sexo la edad en el momento del diagnóstico ( < 4 años o > 4 años), y los síntomas en el momento del diagnostico tampoco aportaban diferencias.

Importancia clínica: El pronóstico a largo plazo en la IPE canina es favorable en aquellos perros que sobreviven al periodo de tratamiento inicial. Aunque existen pocos factores de predicción de una buena RIT o de supervivencia a largo plazo, la deficiencia grave de cobalamina está asociada a una supervivencia más corta. Por lo tanto, en los animales donde se detecte esta deficiencia debería considerarse la suplementación parenteral con cobalamina.