ABSTRACTS

Características clínicas y desenlace de la miastenia gravis adquirida en 94 perros.

Forgash JT, Chang YM, Mittelman NS, Petesch S, Benedicenti L, Galban E, Hammond JJ, Glass EN, Barker JR, Shelton GD, Luo J, Garden OA.
J Vet Intern Med. 2021 Jul 31

  • Los factores que se sabe que están asociados con el desenlace de la miastenia gravis (MG) adquirida en perros son limitados.
  • El objetivo del estudio era valorar si, de los perros con MG, la edad avanzada y la neoplasia comórbida se asocian con un mal pronóstico a largo plazo y a bajas tasas de remisión.
  • Se incluyeron 94 perros con propietario, y con MG diagnosticada mediante análisis de anticuerpos del receptor de acetilcolina (AChR Ab) entre 2001 y 2019 de una clínica universitaria y 3 clínicas privadas en los Estados Unidos. Se evaluaron retrospectivamente los casos y se recogieron datos para determinar los signos clínicos, el tratamiento y la respuesta a la terapia definida mediante una puntuación clínica. La remisión inmunológica se definió como el retorno de la concentración de AChR Ab a <0,6 nmol/L. Se trató de identificar los criterios clínicos que predecían la remisión.
  • Se utilizó un fármaco anticolinesterásico para tratar a 90/94 (96%) perros, que en 63/94 (67%) fue el único tratamiento; otros fármacos incluían inmunomoduladores. Se observó remisión clínica (ausencia de signos clínicos ≥4 semanas después de la interrupción del tratamiento) en 29 (31% [intervalo de confianza (IC) del 95%: 22,4-40,8%]) perros, respuesta clínica (ausencia de signos clínicos en el tratamiento) en 14 (15% [IC del 95%: 9,0-23,6%]) perros, mejora clínica (en el tratamiento) en 24 (26% [IC del 95%: 17,8-35,2%]) perros, y ninguna mejora clínica en 27 (29% [IC del 95%: 20,5-38,6%]) perros. Se observó remisión inmunológica en 27/46 (59%) perros, con remisión clínica en los 27. Una edad más joven (P = 0,04) y la presencia de enfermedad endocrina comórbida (P = 0,04) se asociaron con la remisión clínica. La concentración inicial de AChR Ab (P = 0,02) y la regurgitación (P = 0,04) se asociaron negativamente con la remisión clínica.
  • En esta revisión, la remisión clínica de la MG es menos probable en los perros de más edad y en los que presentan regurgitación o una concentración inicial elevada de AChR Ab, mientras que es más probable en los perros más jóvenes y en los que presentan una enfermedad endocrina comórbida.