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Cardiorespiratorio

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Validación y datos preliminares de un cuestionario de calidad de vida relacionado con la salud para dueños de perros con enfermedad cardiaca

Freeman LM, Rush JE, Clark MA, Bulmer BJ.
J Vet Intern Med. 2020 May 12

  • Aunque se sabe que las enfermedades cardíacas en los perros afectan a la calidad de vida (CdV) de sus dueños, esta afectación no ha sido evaluada exhaustivamente. El objetivo de este estudio fue desarrollar, validar y proporcionar datos preliminares de un cuestionario de CdV relacionado con la salud para dueños de perros con enfermedades cardíacas.
  • Se valoraron 141 dueños de perros con enfermedades cardíacas. Se diseñó y proporcionó a estos dueños un cuestionario de CdV relacionado con la salud para dueños que contenía 20 ítems relacionados con áreas de la vida de la persona que podrían ser impactadas por el cuidado de un perro con enfermedades cardíacas. La puntuación total más alta posible fue de 100, siendo las puntuaciones más altas las que indicaban una peor CdV.
  • La puntuación media del cuestionario de CdV del propietario relacionado con la salud del fue de 35 (rango, 0-87). El cuestionario tuvo buena consistencia interna (α de Cronbach = 0,933), validez de desarrollo (r de Spearman = 0,38-0,53; τ de Kendall = 0,30-0,43; P < 0,001), y correlación de cada ítem con el total (r de Spearman = 0,44-0,79; τ de Kendall = 0,34-0,66; todo P < 0,001). El 50% de los propietarios indicaron un efecto negativo de las enfermedades cardíacas de los perros en su propia CdV. El cuidado de sus perros había fortalecido (n = 76; 53,9%) o no tenía ningún efecto en su relación con su perro (n = 65; 46,1%).
  • El cuestionario de CdV del propietario relacionado con la salud usado en este estudio, fue válido, y los resultados sugieren que la CdV de los propietarios se ve significativamente afectada por el cuidado de los perros con enfermedades cardíacas. Estaría justificada una investigación adicional sobre que enfoques efectivos podrían minimizar los efectos negativos de la enfermedad cardíaca de un perro en el dueño.
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Resultados clínicos a largo plazo después de la cirugía para el neumotórax espontáneo causado por ampollas y bullas pulmonares en los perros - un estudio retrospectivo multicéntrico (Cooperativa de Investigación AVSTS).

Howes CL, Sumner JP, Ahlstrand K, Hardie RJ, Anderson D, Woods S, Goh D, de la Puerta B, Brissot HN, Das S, Nolff M, Liehmann L, Chanoit G
J Small Anim Pract. 2020 May 13

  • El objetivo de este estudio era informar de las características clínicas y la tasa de recurrencia del neumotórax espontáneo secundario a ampollas y bullas pulmonares después del tratamiento quirúrgico en una gran cohorte de perros. Se exploraron los posibles factores de riesgo de recurrencia y describir la evolución de los pacientes.
  • Se revisaron retrospectivamente las historias clínicas de los casos de neumotórax espontáneo tratados quirúrgicamente entre 2000 y 2017. Se registraron las reseñas, la presentación clínica, las imágenes diagnósticas, la cirugía, los hallazgos de histopatología y la evolución de los pacientes. El seguimiento se realizó mediante los registros de los pacientes y contactos telefónicos.
  • Se identificaron y revisaron los registros de 120 perros con neumotórax tratado quirúrgicamente, y 99 casos fueron eligibles para el objetivo del estudio. La media de seguimiento fue de 850 días (rango: 9-5105 días). Las tasas de supervivencia a dos y cinco años fueron 88,4% y 83,5%, respectivamente. Hubo recurrencia en 14 de 99 perros (14,1%), con una mediana de tiempo hasta la recurrencia de 25 días (1-1719 días). El análisis de regresión sugirió un mayor riesgo de recurrencia en las razas gigantes (cociente de riesgo = 11,05, intervalo de confianza del 95%: 2,82-43,35) y con el aumento del peso corporal (CRI = 1,04, intervalo de confianza del 95%: 1,00-1,09). De los 14 perros con recurrencia, 6 se eutanasiaron, 2 murieron por causas relacionadas con el neumotórax y 6 se sometieron a un tratamiento adicional, de los cuales 5 se resolvieron satisfactoriamente.
  •  Los autores manifiestan que la supervivencia a largo plazo de los perros con neumotórax espontáneo controlado quirúrgicamente es buena y se asocia con un bajo riesgo de recurrencia. Los perros de raza gigante y el aumento de peso corporal fueron las únicas variables identificadas como posibles factores de riesgo de recurrencia. El resultado para los perros con recurrencia que se sometieron a una segunda intervención también fue favorable
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Efecto de la variación de la temperatura en las admisiones hospitalarias y el resultado final en perros con enfermedad de la válvula mitral mixomatosa y un primer inicio de edema pulmonar

Guglielmini C, Toaldo MB, Chiesa A, Contiero B, Berlanda M, Poser H.
PLoS One. 2020 Jan 14;15(1):

  • En humanos con enfermedades cardiovasculares e insuficiencia cardíaca congestiva (ICC) se ha descrito un efecto de la variación estacional en los ingresos hospitalarios y la evolución.
  • Este estudio evalúa el efecto de la variación de la temperatura ambiental en los ingresos y resultados de los perros con enfermedad de la válvula mitral mixomatosa (MMVD) y fase inicial de ICC.
  • En este estudio de cohorte clínico retrospectivo, se incluyeron 93 perros con MMVD y un primer inicio de edema pulmonar. Se registraron y acumularon variables clínicas y ecocardiográficas de los perros que fueron asignados en grupos, de acuerdo con la temperatura, considerando la mediana de las temperaturas medias (Tave) y la temperatura ambiente máxima (Tmax) de los 14 días anteriores al ingreso en el hospital. Se llevó a cabo un análisis de supervivencia.
  • Teniendo en cuenta Tave y Tmax, no se encontró ninguna diferencia en el porcentaje de perros que se descompensaron en tres períodos de temperatura diferentes (temperatura fría, intermedia y caliente). Los perros que desarrollaron ICC durante las temperaturas intermedias según Tmax murieron antes por causas relacionadas con el corazón (tiempo medio de supervivencia 280 días, IC 95% = 147-486 días) en comparación con los que se descompensaron durante las temperaturas más calientes (tiempo medio de supervivencia 518 días, IC 95% = 344-819 días, P = 0,039). Sin embargo, no se pudo confirmar un efecto de la temperatura ambiente sobre la supervivencia mediante análisis de peligros proporcionales
  • En este estudio ni se pudo demostrar que la temperatura ambiente tenga un efecto en la primera aparición de la ICC y en la evolución final de los perros con MMVD.
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Hallazgos clínicos y radiográficos en gatos con enfermedad inflamatoria de las vías respiratorias eosinofílica, neutrofílica o mixta (2011-2018)

Lee EA, Johnson LR, Johnson EG, Vernau W.
J Vet Intern Med. 2020 Apr 27

  • La enfermedad inflamatoria idiopática de las vías respiratorias en los gatos se suele describir como asmática (eosinofílica) o bronquial (neutrofílica), pero esta descripción requiere recoger una muestra de fluido de las vías respiratorias y no tiene en cuenta a los gatos con inflamación mixta de las vías respiratorias.
  • El objetivo del estudio era identificar las características clínicas que pudieran diferenciar los diferentes tipos de enfermedades inflamatorias.
  • Se evaluaron de forma retrospectiva 49 gatos con inflamación inespecífica de las vías respiratorias, sugerida por el resultado de un lavado broncoalveolar (BAL) entre 2011 y 2018. Los gatos fueron categorizados según los diferentes resultados del BAL como inflamación eosinofílica (eosinófilos >20% con neutrófilos <14%, o eosinófilos >50%), mixta (eosinófilos 20%-50% y neutrófilos >14% o inflamación discordante en cuanto a 2 localizaciones del BAL), o neutrofílica (neutrófilos >14% y eosinófilos <20%). Se compararon entre los grupos el tipo y la duración del motivo de presentación, reseña del animal, la puntuación de la condición corporal (BCS), la frecuencia respiratoria, los resultados del hemograma, la broncoscopia, los resultados del BAL (porcentaje de recuperación, recuento total de células nucleadas, recuento diferencial de células) y los resultados de las radiografías.
  • Se había diagnosticado enfermedad inflamatoria idiopática de las vías respiratorias en 49 gatos, de los cuales, y según el resultado del BAL, 23 con inflamación eosinofílica, 14 con inflamación mixta, y 12 con inflamación neutrofílica. La tos fue el motivo de consulta más predominante sin diferencia en la duración de los signos clínicos entre los grupos (mediana, 5,5 meses). La frecuencia y el esfuerzo respiratorios tampoco difirieron. Los gatos con inflamación eosinofílica eran significativamente más jóvenes (4,4 ± 3,3 años) que los que tenían inflamación neutrofílica (8,0 ± 5,6 años) o mixta (7,5 ± 4,0 años; P = 0,03). Los resultados del hemograma y la interpretación de los hallazgos radiográficos no difirieron entre los grupos.
  • Los autores concluyen que en los gatos con varias formas de inflamación idiopática de las vías respiratorias existe un solapamiento sustancial en los hallazgos clínicos y radiográficos

 

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Laceración pulmonar asociada a un traumatismo en perros: un estudio transversal de 364 perros.

Bertolini G(1), Briola C(1), Angeloni L(1), Costa A(1), Rocchi P(2), Caldin M(3).
Vet Sci. 2020 Abr 12;7(2

  • Este estudio describe las características de la tomografía computarizada (CT) de la laceración pulmonar en una población que incluyó 364 perros con propietario a los que se les practicó un examen CT por traumatismo torácico.
  • Se compararon las características y resultados de los perros con traumatismo torácico con y sin evidencia de laceración pulmonar por CT.
  • En 46/364 perros con traumatismo torácico se produjo laceración pulmonar (prevalencia 12,6%). Los perros con laceración pulmonar eran significativamente más jóvenes que los perros del grupo de control (mediana de 42 meses (rango intercuartil (IQR) 52,3) y 62 meses (IQR 86,1), respectivamente; p = 0,02). Los perros con laceración pulmonar eran significativamente más pesados que los perros sin laceración (mediana 20,8 kg (IQR 23,3) y mediana 8,7 kg (IQR 12,4 kg), respectivamente p < 0,0001). La frecuencia de traumatismo por accidente de tráfico con alta energía fue más elevada en los perros con laceración pulmonar que en el grupo de control con traumatismo torácico sin laceración pulmonar. No se observaron diferencias significativas entre los grupos en cuanto a la frecuencia y duración de la hospitalización y la mortalidad a los 30 días. De forma similar al esquema de clasificación existente en humanos, en este estudio se describen cuatro patrones de CT en perros: Tipo 1, gran laceración pulmonar localizada profundamente en el parénquima pulmonar o alrededor de una fisura interlobar; Tipo 2, laceración que se produce en el parénquima pulmonar paraespinal, no asociada a una fractura vertebral; Tipo 3, laceración pulmonar subpleural íntimamente asociada a una costilla adyacente o a una fractura vertebral; Tipo 4, lesiones subpleurales no asociadas a fracturas de costillas. En 2/46 perros se observaron complicaciones e incluyeron absceso y colapso pulmonar
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Hipertensión pulmonar secundaria a enfermedad respiratoria y/o hipoxia en perros: Hallazgos clínicos, pruebas diagnósticas y supervivencia

Jaffey JA, Wiggen K, Leach SB, Masseau I, Girens RE, Reinero CR.
Vet J. 2019 Sep;251

  • La hipertensión pulmonar (HP) está asociada con una morbilidad sustancial y, si no se trata, con una mortalidad significativa. La clasificación humana de la HP se basa en características patológicas, hemodinámicas y enfoques terapéuticos. A pesar de ser una causa principal de HP, se sabe poco acerca de los perros con HP asociada a enfermedad respiratoria y/o hipoxia (ER/H).
  • Los objetivos del estudio fueron describir retrospectivamente las características clínicas, las evaluaciones diagnósticas, los diagnósticos finales e identificar las variables de pronóstico en perros con ER/H y HP.
  • Se evaluaron 47 perros identificados con ER/H y HP, en los que se describieron trastornos obstructivos crónicos de las vías respiratorias, bronquiectasias, enfermedad bronquiolar, enfisema, fibrosis pulmonar, neoplasia y otros trastornos parenquimatosos mediante radiografía torácica, tomografía computarizada, fluoroscopia, traqueobroncoscopia, lavado broncoalveolar e histopatología. La HP se diagnosticó mediante ecocardiografía transtorácica.
  • La mediana de supervivencia global fue de 276.0 días (SE, IC 95%; 216, 0-699 días). Los perros con una presión arterial pulmonar sistólica estimada (sPAP) ≥47 mmHg (n = 21; 9 días; IC del 95%, 0-85 días) tuvieron tiempos de supervivencia significativamente más cortos que aquellos con <47 mmHg (n = 16; P = 0.001). La estimación de un valor de corte de ≥47 mmHg para sPAP fue un predictor equitativo de no supervivencia con una sensibilidad de 0,78 (IC del 95%, 0,52-0,94) y una especificidad de 0,63 (IC del 95%, 0,38-0,84). En un análisis multivariable, la administración de inhibidores de la fosfodiesterasa-5 (PDE5) fue el único predictor independiente de supervivencia (razón de riesgo: 4.0, P = 0.02).
  • La HP en perros está presente en un espectro diverso de enfermedades respiratorias, más comúnmente en trastornos obstructivos. Al igual que las personas, la gravedad de la HP es un factor pronóstico en perros con ER/H. La administración de PDE5 podría ser una terapia viable para mejorar el resultado final.
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Ratio vena pulmonar a arteria pulmonar en gatos sanos y gatos con cardiomiopatía

Patata V, Caivano D, Porciello F, Rishniw M, Domenech O, Marchesotti F, Giorgi ME, Guglielmini C, Poser H, Spina F, Birettoni F.
J Vet Cardiol. 2019 Dec 24;27:23-33

  • El reconocimiento de la insuficiencia cardíaca congestiva (ICC) en gatos disneicos es crucial para poder realizar una intervención correcta. En perros, la ratio vena pulmonar (PV) / arteria pulmonar (PA) (PV / PA) se ha propuesto como un índice útil para discriminar los que padecen ICC, pero nunca se ha estudiado en gatos.
  • En este estudio se trataba de determinar los intervalos de referencia para varias variables de PV y PA en gatos sanos. Posteriormente se examinaron estas variables en gatos con cardiomiopatías subclínicas y clínicas para determinar su utilidad diagnóstica en la identificación de la ICC. Se evaluaron 114 gatos: 51 gatos sanos, 32 gatos afectados por cardiomiopatía subclínica y 31 gatos cardiomiopáticos con ICC. Se midieron PV y PA en los diámetros mínimo y máximo utilizando imágenes en modo M obtenidas a través del eje largo paraesternal derecho modificado. La aorta (Ao) y la aurícula izquierda se midieron usando imágenes bidimensionales a través del eje corto paraesternal derecho.
  • El valor medio de PVmin / PAmin en gatos sanos fue de aproximadamente 0,51 y el valor de PVmax / PAmax fue de 0,67. El valor medio de distensibilidad de los vasos fue del 23% para ΔPA y del 41% para ΔPV. Los gatos con ICC tenían valores más altos de PVmin / PAmin, PVmax / PAmax, PVmin / Ao, PVmax / Ao y un valor ΔPV más pequeño en comparación con los gatos subclínicos y sanos (p <0,0001). Al evaluar el rendimiento diagnóstico de estas variables (en gatos cardiomiopáticos), los valores PVmin / PAmin y PVmin / Ao tuvieron mayor precisión en comparación con el valor de la ratio LA: Ao para identificar gatos con CHF.
  • Este estudio proporciona valores de referencia para las variables PV y PA en gatos. Además, se concluye que las variables PV / PA son mejores factores que la ratio LA: Ao para discriminar gatos cardiomiopáticos con y sin ICC.
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Contracción faríngea secundaria a su colapso en perros con síndrome respiratorio braquiocefálico

Hara Y, Teshima K, Seki M, Asano K, Yamaya Y.
J Vet Med Sci. 2019 Dec 13

  • El síndrome respiratorio braquiocefálico es una enfermedad común en ciertas razas de perros de "cara plana". Este síndrome incluye estenosis de la ventanas nasales, paladar blando alargado y engrosado, colapso laríngeo e hipoplasia traqueal. También se observa comúnmente un colapso faríngeo, pero no está claro si los movimientos de laringofaringe son meras secuelas o realmente contribuyen a los síntomas respiratorios del síndrome respiratorio braquiocefálico.
  • En este estudio se fotografió el movimiento de laringofaringe usando tomografía computarizada dinámica de cuatro dimensiones (4D-CT) durante la respiración espontánea en cuatro perros con diferentes tipos de síndrome respiratorio braquiocefálico. La 4D-CT dinámica mostró movimiento de la laringofaringe durante la inspiración en el siguiente orden: colapso faríngeo, contracción y laringoespasmo.
  • Los autores concluyen que la 4D-CT dinámica es un enfoque de diagnóstico que ofrece una gran detalle para detectar el movimiento de la laringofaringe. La contracción faríngea durante la inspiración parece contribuir al empeoramiento de los signos clínicos respiratorios del síndrome respiratorio braquiocefálico.
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Eficacia clínica del tadalafilo comparado con el sildenafilo en el tratamiento de la hipertensión pulmonar moderada a severa: un estudio piloto

Jaffey JA, Leach SB, Kong LR, Wiggen KE, Bender SB, Reinero CR.
J Vet Cardiol. 2019 Aug;24:7-19

  • La hipertensión pulmonar canina (HP) se asocia con alta morbilidad y mortalidad. El tadalafilo, un inhibidor de la fosfodiesterasa-5 utilizado comúnmente en humanos con HP, y todavía no se ha evaluado en un ensayo clínico en perros con HP natural.
  • El objetivo del estudio era comparar la eficacia de tadalafilo y sildenafilo en la HP valorando la velocidad máxima del flujo de regurgitación de la tricúspide, el gradiente estimado de presión arterial pulmonar sistólica, la actividad voluntaria, la calidad de vida y los efectos secundarios en perros con HP moderada a severa. Se incluyeron 23 perros con evidencia ecocardiográfica de HP moderada a severa. Se realizó un estudio piloto prospectivo, aleatorizado, doble ciego, a corto plazo en el que los perros con HP fueron asignados aleatoriamente para recibir sildenafilo o tadalafilo durante 2 semanas y evaluados mediante ecocardiografía, monitores de actividad y valoraciones proporcionadas por el propietario.
  • Colectivamente, la inhibición de la fosfodiesterasa-5 mejoró significativamente las puntuaciones de calidad de vida (p = 0.003) y el puntuación visual (p = 0.024) sin una diferencia significativa de estas variables entre los dos tratamientos. La inhibición de la fosfodiesterasa-5 no afectó significativamente la velocidad máxima del flujo la velocidad máxima del flujo de regurgitación de la tricúspide (p = 0.056) o la actividad voluntaria (p = 0.27). Un total de 33% (7/21) de perros experimentaron al menos un evento adverso durante el estudio (tadalafilo, n = 5; sildenafilo, n = 2) sin diferencias significativas entre el tipo de tratamiento y la incidencia de eventos adversos (p = 0.36 )
  • En este estudio piloto, la inhibición de la fosfodiesterasa-5 produjo una mejora aparente en las puntuaciones de calidad de vida sin evidenciar una superioridad del tadalafilo sobre el sildenafilo. Por lo que se concluye que el tadalafilo a una dosis de 2 mg / kg una vez al día parece ser una alternativa viable al sildenafilo en perros con HP moderada a severa.
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Taquicardia supraventricular en 23 gatos; comparación con 21 gatos con fibrilación auricular (2004-2014)

V.F.J. Saludo; J.M.C. Sargent; M. Brannick; V. Luis Fuentes
29 ° Congreso ECVIM-CA, 2019

  • En medicina humana y, en menor medida, en los perros están bien descritos los mecanismos causales, factores predisponentes y curso natural de la taquicardia supraventricular (TSV) y la fibrilación auricular (FA). Sin embargo, la TSV no está bien descrita en gatos, y los trabajos sobre la FA son limitados.
  •  El objetivo de este estudio retrospectivo fue describir las reseñas, los hallazgos clínicos y el resultado final en gatos con TSV versus gatos con FA. Se incluyeron 44 gatos; 23 gatos con TSV y 21 con FA. Los gatos fueron examinados entre noviembre de 2004 y abril de 2014. Los criterios de inclusión fueron la disponibilidad de un electrocardiograma de 6 derivaciones de 50 mm / s y un estudio ecocardiográfico concurrente.
  • En general, la presentación más común fue la dificultad respiratoria (10 de 44 gatos), seguida de letargo (n = 9) y colapso (n = 8). Los gatos con FA tenían una frecuencia cardíaca media más lenta (220 [rango 180-260 lpm]) en comparación con los gatos con TSV (300 [rango 150-380] lpm, p <0,0001). Todos los gatos con FA mostraban remodelación de la cámara cardíaca y solo 4 gatos con TSV no presentaban anormalidades estructurales. El diámetro auricular izquierdo fue significativamente mayor en los gatos con FA (23,7 [16,2-40,1] mm en comparación con 19,1 [12,8-31,4] mm en los gatos con TSV; p = 0,019). La mediana de supervivencia fue de 58 días (1–780) en gatos con FA en comparación con 259 días (2–2295) en gatos con TSV (p = 0,112). Los gatos que presentaron signos de fallo cardiaco tuvieron una peor supervivencia en general (p = 0,001); el diagnóstico del ritmo cardiaco, la arritmia ventricular, el tamaño de la aurícula izquierda y la frecuencia cardíaca no tuvieron ningún impacto en la tasa de supervivencia.
  • Según los datos, se concluye que la mayoría de los gatos con FA o TSV tienen una remodelación cardíaca avanzada, siendo mayor la mediana del tamaño de la aurícula izquierda en los gatos con FA que en gatos con TSV. Algunos gatos con TSV no tenían evidencia de remodelación cardíaca, lo que sugiere que la TSV en gatos no siempre es una consecuencia del agrandamiento auricular