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Cirugía

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Mastocitomas en perros de menos de 12 meses de edad: un estudio retrospectivo multicéntrico

Rigas K, Biasoli D, Polton G, Finotello R, Murphy S, Di Palma S, Starkey M, Verganti S.
J Small Anim Pract. 2020 Jul;61(7):449-457

  • El objetivo del estudio era describir las características clínico-patológicas y genéticas de los mastocitomas en perros de menos de 12 meses de edad. Se planteó un estudio retrospectivo de perros de menos de 12 meses diagnosticados con mastocitomas en tres hospitales de referencia en el Reino Unido.
  • Se incluyeron dieciséis perros de raza pura, de los cuales once eran hembras y cinco machos. La edad media en el momento de la presentación y el diagnóstico fue de 7,6 y 9 meses, respectivamente. En 13 perros los mastocitomas fueron cutáneos y en tres fueron subcutáneos. Cuatro mastocitomas cutáneos se describieron como de alto grado (Patnaik o Kiupel) y nueve eran de grado Patnaik II; tres tenían un índice mitótico de >5 en 10 campos de grandes aumentos. De los tres tumores subcutáneos, dos tenían un patrón de crecimiento infiltrativo y uno tenía un índice mitótico de 10 por cada 10 campos de grandes aumentos. En los 10 perros examinados para mutaciones de c-kit, siete tenían la mutación en el exón 11 y la puntuación de Ki-67 estaba por encima del valor de corte de nueve. Cuatro de 12 casos mostraron evidencia de metástasis en los nódulos linfáticos regionales. Después de varios protocolos de tratamiento, todos los pacientes estaban vivos y libres de la enfermedad en una media de 1115 días después del diagnóstico.
  • El estudio concluye que el pronóstico de los mastocitomas en perros de menos de un año parece mejor que el de los perros adultos, incluso sin un tratamiento extensivo
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Supervivencia condicional a 1 año en perros y gatos con carcinomas mamarios invasivos: un concepto inspirado a partir del cáncer mamario humano

Chocteau F, Mordelet V, Dagher E, Loussouarn D, Abadie J, Nguyen F.
Vet Comp Oncol. 2020 Sep 21

  • Existen numerosos estudios que describen los factores de pronóstico de los carcinomas mamarios (CM) caninos y felinos, es decir, las variables que predicen la supervivencia del paciente después del diagnóstico. Pero ¿cómo evoluciona la estimación de la supervivencia en pacientes que no mueren en las primeras fases de su cáncer? En oncología humana, la supervivencia condicional (CS), la probabilidad de sobrevivir X años más cuando los pacientes de cáncer ya han sobrevivido Y años, se utiliza para analizar los resultados del cáncer en una perspectiva a largo plazo.
  • En este estudio se incluye una cohorte de 344 perros y 342 gatos con MCs invasivos de etapa I-III extirpados quirúrgicamente, con un seguimiento mínimo de 2 años, en los que se calcula la CS de un año, es decir, la probabilidad de que los pacientes que han sobrevivido 1 año, sobrevivan o mueran de cáncer durante el año siguiente.
  • Las probabilidades de supervivencia específicas condicionales de un año eran del 59% y 48% en el momento del diagnóstico de los CM invasivos en perros y gatos respectivamente, y del 80% y 52% en perros y gatos supervivientes después de 1 año respectivamente, lo que sugiere que los perros supervivientes de 1 año estaban relativamente protegidos de una muerte relacionada con el cáncer, mientras que los CM felinos son cánceres con riesgo de muerte durante períodos de tiempo más largos. Entre los parámetros más significativos asociados con la CS en perros y gatos supervivientes estaban la etapa nodal (linfáticos) y la invasión linfovascular, así como la edad del paciente, la etapa del cáncer y, en los perros supervivientes, el estado de los márgenes. Sin embargo, el tamaño del tumor y el grado histológico no alteraron significativamente las probabilidades de CS en los perros y gatos sobrevivientes.
  • El estudio sugiere que la supervivencia condicional podría considerarse una herramienta muy interesante para que los veterinarios estimen un probable resultado a largo plazo en los perros y gatos sobrevivientes de cáncer.
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Hallazgos clínicos y evolución de tumores de tiroides funcional en 70 perros

Scharf VF, Oblak ML, Hoffman K, Skinner OT, Neal KM, Cocca CJ, Duffy DJ, Wallace ML.
J Small Anim Pract. 2020 Aug;61(8):504-511

  • El objetivo de este estudio era describir las características clínicas y el resultado de los tumores funcionales de la tiroides en perros.
  • Se llevó a cabo un estudio multi-institucional retrospectivo que identificó 70 perros diagnosticados con masa tiroidea e hipertiroidismo concurrente. Se recuperaron datos clínicos sobre la presentación, el tratamiento, el resultado y el estado funcional de la tiroides.
  • La mediana de la supervivencia general de los perros con tumores de tiroides funcional fue de 35,1 meses y las tasas de supervivencia a 1 y 3 años fueron del 83 y 49%, respectivamente. El tiempo medio de supervivencia fue de 72,6 meses para los perros tratados con escisión quirúrgica y de 15,7 meses para los perros que no fueron operados. De los 50 perros tratados con cirugía y de los que se conoció el estado funcional de la tiroides después del tratamiento, el 64% desarrolló hipotiroidismo después de la cirugía. En el 3% de los perros se confirmó metástasis histopatológicamente.
  •  Se concluye que los perros con tumores funcionales de la tiroides pueden sobrevivir mucho tiempo después de la escisión quirúrgica, aunque el hipotiroidismo post-operatorio es un hallazgo frecuente.
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Evolución clínica largo plazo después de la cirugía del neumotórax espontáneo causado por ampollas y bullas pulmonares en perros: un estudio retrospectivo y multicéntrico (AVSTS Research Cooperative)

Howes CL, Sumner JP, Ahlstrand K, Hardie RJ, Anderson D, Woods S, Goh D, de la Puerta B, Brissot HN, Das S, Nolff M, Liehmann L, Chanoit G.
J Small Anim Pract. 2020 Jul;61(7):436-441

  • El objetivo del estudio era informar de las características clínicas y la tasa de recurrencia del neumotórax espontáneo secundario a ampollas y bullas pulmonares tras el tratamiento quirúrgico en una gran cohorte de perros, además de valorar los posibles factores de riesgo de recurrencia y describir el resultado final.
  • Se revisaron retrospectivamente las historias clínicas de los casos de neumotórax espontáneo, manejados quirúrgicamente entre 2000 y 2017 en varios centros veterinarios asociados a AVSTS (Association of Veterinary Soft Tissue Surgeons) . Se registraron las reseñas de los animales, la presentación clínica, las imágenes diagnósticas, la cirugía, los hallazgos de histopatología y la evolución de los pacientes. El seguimiento se realizó valorando los registros médicos de los pacientes y el contacto telefónico.  Se identificaron y revisaron los registros de 120 perros con neumotórax tratado quirúrgicamente, y 99 casos apropiados para análisis estadístico exploratorio.
  • La media de seguimiento fue de 850 días (rango: 9-5105 días). Las tasas de supervivencia a dos y cinco años fueron 88,4% y 83,5%, respectivamente. Hubo recurrencia en 14 de 99 perros (14,1%) con un seguimiento adecuado, con una mediana de tiempo hasta la recurrencia de 25 días (1-1719 días). El análisis de regresión sugirió un mayor riesgo de recurrencia en las razas gigantes (cociente de riesgo = 11,05, intervalo de confianza del 95%: 2,82-43,35) y con un aumento del peso corporal (CRI = 1,04, intervalo de confianza del 95%: 1,00-1,09). De los 14 perros con reincidencia, seis fueron sometidos a eutanasia, dos murieron por causas relacionadas con el neumotórax y seis se sometieron a un tratamiento adicional, de los cuales cinco se resolvieron.
  • La supervivencia a largo plazo de los perros con neumotórax espontáneo controlado quirúrgicamente de este estudio fue buena y se asoció con un bajo riesgo de recurrencia. Los perros de raza gigante y el aumento de peso corporal fueron las únicas variables identificadas en este estudio como posibles factores de riesgo de recurrencia. El resultado para los perros con recurrencia que se sometieron a una segunda intervención también fue favorable
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Microorganismos asociados a infecciones en el lugar de la incisión después de una cirugía gastrointestinal en perros y gatos

Williams RW, Cole S, Holt DE.
Vet Surg. 2020 Aug 10

  • El objetivo de este estudio era determinar la tasa de infecciones en el lugar de la incisión después de una cirugía gastrointestinal en perros y gatos y describir las bacterias aeróbicas aisladas de estas infecciones.
  • Se diseñó un estudio retrospectivo en el que se revisaron los registros de perros y gatos que fueron sometidos a cirugía gastrointestinal en el Hospital Veterinario de la Universidad de Pensilvania y se recopilaron los datos acerca de los procedimientos quirúrgicos, la presencia de una infección, las especies bacterianas aisladas, los antimicrobianos perioperatorios administrados y el resultado final. Se incluyeron 210 perros y 66 gatos
  • La duración media del seguimiento fue de 14 días (4-35). En el 7% (20/276) de los casos se registraron infecciones en el lugar de la incisión. De esos 20 casos, 12 tenían los resultados de los cultivos disponibles. La bacteria más comúnmente aislada fue Escherichia coli. Los antimicrobianos perioperatorios más comunes administrados para tratar la infección en el lugar de la incisión fueron la cefazolina y la cefoxitina. Sólo dos de los aislamientos bacterianos eran susceptibles a estos antimicrobianos. Las bacterias aisladas de las infecciones en el lugar de la incisión eran más comúnmente sensibles al cloranfenicol, el imipenem y la gentamicina y consistían en flora gastrointestinal nativa, que a menudo era resistente a los antimicrobianos perioperatorios más comúnmente usados.
  • El estudio concluye que la contaminación en el momento de la cirugía es la fuente más probable de infección en el lugar de la incisión después de la cirugía gastrointestinal. Esta tasa de infección induce a utilizar unos protocolos de higiene intraoperatoria más rigurosos y a realizar siempre pruebas de susceptibilidad a antimicrobianos respecto a las bacterias causantes para orientar mejor el tratamiento antimicrobiano.
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Efecto de los medicamentos antinflamatorios no esteroideos en la tasa de filtración glomerular y en la actividad urinaria de la N-acetil-β-D-glucosaminidasa (NAG) en gatos después de una cirugía dental

Kongara K, Cave N, Weidgraaf K, Rao Dukkipati VS.
Vet Anaesth Analg. 2020 Jun 3:S1467-2987(20)30102-1

  • El objetivo del estudio era comparar los efectos del meloxicam o el carprofeno en la tasa de filtración glomerular (TFG), y evaluar el efecto del meloxicam en la actividad urinaria de la N-acetil-β-D-glucosaminidasa (NAG), de los gatos después de una cirugía dental.
  • Se diseñó un estudio aleatorio, ciego y controlado que incluyó 24 gatos de raza mixta. Los gatos fueron asignados aleatoriamente a uno de tres grupos (n = 8 por grupo): meloxicam (0.2 mg kg-1); carprofen (4 mg kg-1); o solución salina (2 mL). Como medicación preanestésica se usó acepromazina (0,04 mg kg-1) y buprenorfina (0,02 mg kg-1) por vía intramuscular. El meloxicam, carprofeno o solución salina se inyectaron por vía subcutánea en el momento de la medicación preanestésica. La anestesia se indujo con propofol intravenoso y se mantuvo con isoflurano en oxígeno. Se registraron la presión arterial media (PAM), la frecuencia respiratoria (FR), la frecuencia cardíaca (FC) y los valores de saturación de oxígeno de la hemoglobina (SpO2). Todos los gatos se sometieron a un raspado dental ultrasónico con pulido. Si se tuvo que realizar extracción de los dientes implicó la creación de colgajos de mucosa, la eliminación del hueso alveolar y el cierre de los colgajos. Como medida de la TFG se utilizó la depuración del iohexol en plasma (ICL), medido antes y 24 horas después de la inducción de la anestesia en todos los gatos. El índice NAG urinario se estimó en los grupos con solución salina y meloxicam en los mismos puntos temporales que la TFG. Se compararon las diferencias en TFG y el índice NAG entre los grupos y entre los puntos temporales. Los datos se presentan como media ± desviación estándar (p < 0,05).
  • No hubo diferencias significativas en la tasa de ICL plasmática (rango: de 1.22 ± 0.05 a 1.27 ± 0.04 mL/ kg/ minuto) entre grupos o entre puntos de tiempo. El índice NAG urinario (rango: de 1.0 ± 0.19 a 1.36 ± 0.29 unidades/ gramo) no fue significativamente diferente entre los grupos de meloxicam y de solución salina. Los parámetros PAM, FC, FR y SpO2 no difirieron significativamente entre los grupos.
  • El estudio concluye que el meloxicam y el carprofeno parecen producir efectos no significativos en la TFG, y que el meloxicam no afecta la actividad NAG urinaria, de los gatos después de una cirugía dental.
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Investigación de hemorragias patológicas en gatos Maine Coon

O'Halloran C, Cerna P, Breheny C, Reed N, Rolph K, Cade S, Jones J, Brown RAL, Slade S, Papasouliotis K, Gunn-Moore D.
Vet Rec. 2020 Aug 21

  • Con anterioridad se había reportado una hemorragia afibrinogénica en un gato Maine Coon. Además, dos compañeros de camada de este gato murieron posteriormente por trastorno de la hemostasia en procedimientos quirúrgicos, lo que sugiere una coagulopatía hereditaria.
  • El objetivo del estudio es evaluar si puede existir un defecto de hemostasis congénito en gatos Maine Coon
  • Se incluyeron prospectivamente gatos Maine Coon que se asignaron a grupos que eran: a) Maine Coons con hemorragia patológica (grupo 1, n=8), b) parientes familiares sanos del grupo 1 (grupo 2, n=13) y c) Maine Coons sanos no relacionados con los grupos 1 y 2 (grupo 3, n=12). Se analizaron 33 muestras de sangre. Se les realizaron pruebas de coagulación: tiempo de protrombina, tiempo de tromboplastina parcial activada y tiempo de trombina (TT) y cuantificación del fibrinógeno. Se realizó un hemograma simultáneamente.
  • Las concentraciones de fibrinógeno estaban significativamente disminuidas en los grupos 1 (P<0,01) y 2 (P<0,01) en comparación con el grupo 3. Del mismo modo, se halló una prolongación significativa del TT en el grupo 1 (P<0,01) y el grupo 2 (P=0,02) con respecto al grupo 3.
  • En este estudio, se identificó disfibrinogenemia tanto en los casos clínicos como en sus parientes sanos, sugiriendo que esto puede representar una condición hereditaria de los gatos de Maine Coon. Los clínicos deberían ser conscientes del mayor potencial de trastorno de la hemostasis en esta raza de gatos y considerar la evaluación de la función de coagulación antes de cualquier cirugía.
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Evolución clínica de 23 perros con carcinoma pancreático exocrino

Vet Comp Oncol. 2020 Aug 17
Pinard CJ, Hocker SE, Weishaar KM.

  • El carcinoma pancreático exocrino es poco común en el perro y la literatura veterinaria que hay sobre la enfermedad es mínima.
  • En este estudio se revisan 23 casos de carcinoma pancreático exocrino canino de manera retrospectiva para obtener información sobre la presentación clínica, el comportamiento del tumor y la supervivencia asociados a la enfermedad.
  • Los signos clínicos que se presentaron fueron inespecíficos e incluyeron anorexia, letargo, vómitos y dolor abdominal. La media general de supervivencia fue de sólo un día, pero este dato estaba realmente influenciado por el gran número de perros que fueron sacrificados poco después del diagnóstico. En el 78% de los casos se detectó metástasis en el momento del diagnóstico, lo que certifica la naturaleza agresiva de esta neoplasia. Ni la metástasis de los ganglios linfáticos, ni el tamaño del tumor, ni la ubicación del mismo tuvieron algún impacto en la supervivencia general. Sólo un paciente era diabético anteriormente, a diferencia de lo que ocurre en personas y felinos.
  • Este estudio retrospectivo reafirma la necesidad de realizar protocolos de detección temprana para optimizar el control de la enfermedad. Todavía no se han aclarado los beneficios de la terapia con cirugía o radiación y la quimioterapia adyuvante en los perros con carcinoma pancreático exocrino.
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Pólipos inflamatorios del oído bilaterales en gato: un estudio descriptivo retrospectivo

Hoppers SE, May ER, Frank LA.
Vet Dermatol. 2020 Aug 13

  • Aunque los pólipos inflamatorios (PI) del oído en gato se han descrito como son crecimientos solitarios, es posible que se produzcan pólipos bilaterales con mayor frecuencia que la descrita anteriormente.
  • El objetivo del estudio era identificar la prevalencia y los factores de riesgo asociados a los PI bilaterales felinos dentro de una población de gatos evaluada en un hospital de universitario durante un período de 10 años
  • Se realizó un estudio retrospectivo mediante la búsqueda de registros médicos computarizados de gatos vistos en el Hospital de veterinario de la Universidad de Tennessee desde 2005 a 2015. Las palabras clave utilizadas para la búsqueda fueron "pólipo felino", "osteotomía bulla ventral", "pólipo inflamatorio del canal auditivo" y "pólipo nasofaríngeo". Se incluyeron 25 gatos con PI histológicamente confirmados
  • Los gatos fueron separados en grupos con enfermedad unilateral o bilateral. Seis de los 25 (24%) gatos tenían PI bilateral. A doce gatos se les realizó una tomografía computarizada (4/6 con PI bilateral; 8/19 con PI unilateral). Se estudiaron los signos clínicos, los antecedentes de infecciones previas de las vías respiratorias superiores, las complicaciones posteriores al tratamiento y la recurrencia de los PI con y sin administración local y sistémica de esteroides entre los grupos y no se identificaron diferencias. En cuatro de seis gatos con enfermedad bilateral, el segundo pólipo se identificó con tecnología de imagen avanzada realizada en el momento en la admisión por referencia
  • Los hallazgos de este estudio muestran que los PI bilaterales se producen con mayor frecuencia que la reportada anteriormente y se establece por primera vez una prevalencia para los PI bilaterales. También se resalta el valor de las técnicas de imagen avanzadas en el diagnóstico de los PI bilaterales.
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Indicadores de pronóstico del resultado a corto plazo en perro sometidos a cirugía por síndrome de obstrucción de las vías respiratorias braquicefálicas

Seneviratne M, Kaye BM, Ter Haar G.
Vet Rec. 2020 Aug 6

  • Los objetivos de este estudio fueron evaluar el impacto de las variables epidemiológicas, la gravedad de los signos respiratorios prequirúrgicos, los hallazgos diagnósticos detectados en el examen faríngeo y laríngeo utilizando un nuevo esquema de clasificación e imágenes de tomografía computarizada, en el resultado posquirúrgico en perros sometidos a cirugía para el síndrome de obstrucción de las vías respiratorias braquicefálicas (BOAS).
  • De los registros médicos de 75 perros sometidos a cirugía de las vías respiratorias se valoraron los datos epidemiológicos y los resultados del examen prequirúrgico de la faringe y la laringe y los resultados de la tomografía computarizada. Se utilizó un cuestionario para el propietario con el objetivo de calificar a los perros en base a sus signos respiratorios antes de la cirugía y al menos seis semanas después de la cirugía.
  • El 70,7% de los perros mostraron una mejora en los signos respiratorios después de la rinoplastia y la palatoplastia. Esta mejora se asoció con la gravedad de los esfuerzos inspiratorios y a la puntuación de Poncet en el momento de presentación, pero no a ningún otro signo clínico o anormalidad anatómica encontrados durante la evaluación del BOAS, ni al grado de acortamiento craneofacial determinado por la tomografía computada. Los ronquidos prequirúrgicos se asociaron positivamente con el grado de estrechamiento de las dimensiones de la faringe.
  • En este estudio, los perros que presentaban signos clínicos de BOAS se beneficiaron únicamente de la rinoplastia y la palatoplastia. El grado de estrechamiento de las dimensiones de la faringe parece estar asociado con la severidad de los ronquidos, mientras que la longitud del paladar blando por sí sola no lo estaba.