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Gastroenterología

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Suplementación oral con cobalamina en perros con enteropatías crónicas e hipocobalaminemia

Toresson L, Steiner JM, Suchodolski JS, Spillmann T
J Vet Intern Med. 2015 Dec 9.

  • La deficiencia de cobalamina está asociada comúnmente con enteropatías crónicas (EC) en perros, y los protocolos de tratamiento actuales recomiendan la suplementación parenteral. En medicina humana, varios estudios han descrito una eficacia equivalente entre la administración oral y parenteral de la cobalamina. El objetivo del estudio es evaluar si la suplementación oral de cobalamina puede restaurar la normocobalaminemia en perros con EC e hipocobalaminemia. Se evaluaron de forma retrospectiva 51 perros con varios signos de EC e hipocobalaminemia a partir de una búsqueda en la base de datos de un Hospital Veterinario de Suecia en el periodo enero 2012 a marzo de 2014. Los criterios de inclusión fueron, signos de EC, una cobalamina sérica inicial ≤270 ng / L (intervalo de referencia: 234 -811 ng / L) y tratamiento oral con comprimidos de cobalamina. La cobalamina sérica de seguimiento se analizó a los 20-202 días después del inicio de la suplementación oral continua
  • Se observó que todos los perros se volvieron normocobalaminémicos con la suplementación oral de cobalamina. El incremento medio de la concentración de cobalamina sérica después del tratamiento fue de 794 ± 462 ng / L. Las concentraciones de cobalamina sérica fueron significativamente más altas después de la suplementación (media ± 1017 460 ng / L; P <0,0001) que al inicio del estudio (media de 223 ± 33 ng / L).
  • Los resultados de este estudio sugieren que la suplementación con cobalamina oral es eficaz para la normalización de las concentraciones de cobalamina sérica en perros con CE. Se deberían realizar estudios prospectivos que compararan el estado de la cobalamina a nivel celular en perros tratados con cobalamina parenteral frente a la suplementación oral.
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Rotura de la vesícula biliar no ictérica en perros: 5 casos (2007-2013)

Guess SC, Harkin KR, Biller DS.
J Am Vet Med Assoc. 2015 Dec 15;247(12):1412-4

  • Este trabajo retrospectivo describe los hallazgos clínicos, de laboratorio, y resultados quirúrgicos en una serie de casos que incluyeron 5 perros con rotura de la vesícula biliar confirmada y concentraciones séricas de bilirrubina total dentro de los límites de referencia.
  • Se evaluaron los registros de procedimientos médicos y quirúrgicos de perros identificados con ruptura de la vesícula biliar en un hospital veterinario entre noviembre de 2007 y noviembre de 2013. Se incluyeron los perros sometidos a una ecografía abdominal, con concentración de bilirrubina sérica total ≤ 0,4 mg / dl, y con cirugía exploratoria abdominal confirmando la presencia de una rotura de la vesícula biliar.
  • Se realizó laparatomía exploratoria en todos los perros donde la ecografía mostraba un derrame abdominal leve o moderado, o bien la vesícula biliar no era identificable (n = 1 perro), o mostraban una vesícula biliar distendida sospechosas de mucocele biliar (4 perros). La concentración de bilirrubina total en suero estaba dentro de los límites de referencia (mediana, 0,2 mg / dl; rango, 0,1 a 0,4 mg / dl; rango de referencia, de 0,1 a 0.4 mg / dL) en todos los perros antes de la cirugía. En 1 perro, se compararon las concentraciones de ácidos biliares en el suero y en el líquido peritoneal (48 mmol / L y 1,070 mmol / L, respectivamente) que apoyaron el diagnóstico de rotura de la vesícula biliar.
  • Los autores del estudio sugieren que, incluso cuando la concentración de bilirrubina sérica total está dentro de los límites de referencia, se debería considerar la rotura de la vesícula biliar en perros con signos agudos de dolor abdominal y una ecografía que revela sospecha de un mucocele y líquido abdominal libre. También se sugiere que la comparación de las concentraciones de ácidos biliares en suero y en fluido peritoneal puede proporcionar un apoyo adicional para el diagnóstico de la rotura de la vesícula biliar
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Pancreas exocrino en gatos con diabetes mellitus

Zini E, Ferro S, Lunardi F, Zanetti R, Heller RS, Coppola LM, Guscetti F, Osto M, Lutz TA, Cavicchioli L, Reusch CE.
Vet Pathol. 2015 Aug 28

  • La pancreatitis se ha descrito en gatos con diabetes mellitus, aunque el número de estudios disponibles en la actualidad es muy limitado. Además, se ha planteado la hipótesis de que la cetoacidosis podía estar asociada con una pancreatitis en los gatos diabéticos. Los objetivos de este estudio fueron investigar si los gatos diabéticos tenían pancreatitis y determinar si la pancreatitis era más frecuente había cetoacidosis. Se recogieron muestras de páncreas post-mortem de 37 gatos diabéticos, incluyendo 15 con cetoacidosis, y 20 gatos control emparejados por edad, sexo, raza, y el peso corporal. Las secciones fueron teñidas con hematoxilina y eosina,  doble marcado para insulina / CD3, insulina / CD20, insulina / mieloperoxidasa,  insulina / PCNA, y  glucagón / Ki67, y de marcaje único para Iba1. Para caracterizar la  pancreatitis se utilizó una puntuación semicuantitativa ya propuesta anteriormente, junto con los recuentos de células inflamatorias.
  • Las puntuaciones de pancreatitis y el número de neutrófilos, macrófagos y linfocitos en el páncreas exocrino no difirieron entre los gatos diabéticos y de control o entre los gatos diabéticos con y sin cetoacidosis. Es importante recalcar que  las células acinares PCNA-positivas estaban incrementadas (P = 0,002) en los gatos diabéticos, en particular en los islotes más cercanos (P <.001). Las células acinares Ki67 positivas se incrementaron solamente cerca de los islotes (P = 0,038). La cetoacidosis no estaba vinculada a la proliferación.
  • Los resultados de este estudio sugieren que, en los gatos diabéticos, la evidencia histopatológica de pancreatitis puede que no sea más frecuente, y que la cetoacidosis puede no estar asociada con la pancreatitis en el momento de la muerte. El aumento de células acinares PCNA positivas podría indicar una mayor proliferación debido a una pancreatitis crónica. La razón de porqué de esta prevalencia de la proliferación de las células acinares que rodean los islotes pancreáticos merecería una mayor investigación.
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Hallazgos citológicos y rendimiento diagnóstico en 92 perros sometidos a aspiración pancreática con aguja fina

Cordner AP, Sharkey LC, Armstrong PJ, McAteer KD.
J Vet Diagn Invest. 2015 Mar;27(2):236-40

  • El diagnóstico de la enfermedad pancreática en perros es  complicado por los signos clínicos no específicos y las limitaciones de las pruebas de diagnóstico existentes. La citología de páncreas es una herramienta de diagnóstico potencial, pero su seguridad y el rendimiento diagnóstico que puede ofrecer no están bien caracterizados en grandes cohortes de pacientes. La hipótesis de este trabajo es que la aspiración pancreática con aguja fina (PAAF) en perros generaría con frecuencia muestras de calidad diagnóstica y los eventos médicos adversos posteriores serían raros. Se evaluaron retrospectivamente citologías pancreáticas de 92 perros que se les realizó una PAAF pancreática para obtener un  diagnóstico clínico. Las citologías fueron evaluadas por un solo patólogo clínico certificado utilizando un esquema descriptivo predeterminado. Se evaluaron los registros médicos para valorar, los  eventos adversos en las 48 h siguientes a la PAAF, los procedimientos simultáneos y diagnósticos en pacientes con eventos adversos, y los resultados histológicos. El rendimiento diagnóstico se calculó como el porcentaje de casos en el que se pudo lograr un diagnóstico citológico. En los que fue posible, se determinó la correlación con la histología o cualquier otra prueba de confirmación.
  • El rendimiento diagnóstico fue del 73,5%, y el proceso patológico principal identificado en la citología se correlacionó con pruebas de confirmación en 10 de 11 casos. En total, hubo 7 eventos adversos, todos en perros con comorbilidades o que fueron sometidos a otros procedimientos invasivos significativos.
  • Los autores concluyen que, en esta amplia serie de casos de perros, la PAAF pancreática tiene un buen rendimiento diagnóstico y una baja tasa de complicaciones clínicas. En un número limitado de casos, la correlación de la citología con la histología  fue alta.
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Seguridad de la aspiración con aguja fina del páncreas en gatos: un estudio de casos-control

Crain SK, Sharkey LC, Cordner AP, Knudson C, Armstrong PJ
J Feline Med Surg. 2015 Oct;17(10):858-63.

  • No existe mucho información actualmente sobre la seguridad de la aspiración con aguja fina (fine-needle aspiration;FNA) del páncreas en gatos. En este estudio se compara la incidencia de complicaciones después de una FNA guiada por ecografía para realizar un aspirado de páncreas (grupo PA) en 73 gatos con evidencia clínica y ecográfica de enfermedad pancreática con las complicaciones aparecidas en dos grupos de gatos control también diagnosticados con enfermedad pancreática. Un grupo donde se aspiraron otros órganos abdominales que no fueron el páncreas (FNA control, n = 63) y otros grupo en el que no se realizaron aspirados (control sin FNA, n = 61).
  • La tasa de complicaciones dentro de las 48 h desde la ecografía y/o el procedimiento de aspirado no difirió significativamente entre los gatos de los grupos PA (11%), el control FNA (14%) o el control sin FNA (8%). No hubo diferencias en la tasa de supervivencia al dar de alta los gatos (82%, 84% y 83%, respectivamente) o en la duración de la hospitalización entre los grupos. La tasa de recuperación de material citológico de las muestras de páncreas fue de 67%. La correlación con la histopatología, disponible en sólo siete casos, fue del 86%.
  • Los autores concluyen que la FNA del páncreas en gatos es un procedimiento seguro pero que requiere mayor investigación para establecer su valor diagnóstico real
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Alta prevalencia de infección encubierta por helmintos gastrointestinales en gatos

Little S, Adolph C, Downie K, Snider T, Reichard M
J Am Anim Hosp Assoc. 2015 Nov-Dec;51(6):359-364

  • La flotación fecal se utiliza de forma rutinaria en la práctica clínica para identificar infecciones por helmintos en gatos, aunque es sabido, que tiene limitaciones de sensibilidad, particularmente para cestodos. Este estudio pretende determinar la prevalencia de helmintos en una población de gatos y pretende evaluar la idoneidad de la flotación fecal para detectar estas infecciones. Durante el procedimiento, se recuperaron helmintos de los tractos intestinales de 116 gatos adultos humanamente sacrificados en un refugio de animales en Oklahoma. Se compararon estos resultados con los obtenidos con los procedimientos de flotación fecal con y sin centrifugación.
  • Se identificaron  helmintos en 78/116 (67,2%) gatos, que incluían Toxocara cati (48/116; 41,4%), Ancylostoma Tubaeforme (8/116; 6,9%), Dipylidium caninum (40/116; 34,5%), y Taenia taeniaeformis (30/116; 25,9%). Los gatos con T. cati eran significativamente más susceptibles de albergar Taenia taeniaeformis (P = 0,001) que los gatos sin áscaris.
  • La flotación fecal con solución de azúcar realizada con muestra centrifugada identificó 37/48 (77,1%) gatos infectados con T. cati, 8/30 (26,7%) con Taenia taeniaeformis y ningún gato con D. caninum. Se detectaron proglótidas en examen externo en el 19,0% (12/63) de gatos con cestodos.
  • En más de la mitad de los gatos examinados en este estudio se detectaron cestodos. La mayoría de estas infecciones no fueron evidentes ni por detección de proglótidas externamente, ni por recuperación de sus etapas diagnósticas características en exámenes por flotación fecal.
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Factores que afectan la ocurrencia de la parvovirosis canina en perros

Miranda C, Carvalheira J, Parrish CR, et al
Vet Microbiol 2015

  • El Parvovirus canino (CPV) es el virus entérico que afecta cánidos más importante en todo el mundo. El propósito de este estudio fue detectar CPV en perros infectados naturalmente de varias clínicas veterinarias distribuidas por todo Portugal entre 2012 y 2014 e identificar factores de riesgo asociados con la infección por CPV. Se recogieron datos históricos y de signos clínicos de 209 perros sospechosos de estar infectados con CPV. Se analizaron las muestras fecales de estos perros por PCR para CPV, y los positivos se confirmaron por secuenciación. Se analizaron los datos para investigar las asociaciones entre cada uno de los factores predisponentes y el estado de infección por CPV.
  • De las muestras recogidas, el 77,5% fueron CPV-positivas. Los animales más viejos tenían 12 veces menos probabilidades de ser CPV-positivo que otras categorías de edad más jóvenes. El tratamiento antihelmíntico [OR = 0,45, p = 0,04] ​​y la temperatura rectal (hipotermia, [OR = 0,12, p = 0,004]) contribuían a tener una menor probabilidad de que los perros estuviesen afectados por el CPV. Por otro lado, algunos signos clínicos como la depresión [OR = 4,4; p = 0,02] y el estado de deshidratación [OR = 2,38, p = 0,001] hacían que los perros tuvieran más probabilidades de estar infectados por el CPV.
  • Los resultados indican que a pesar de que el CPV tiene una alta morbilidad, la mortalidad fue sólo el 18% de la población de perros de este estudio. Ciertos factores de riesgo identificados en este estudio no se han observado con frecuencia, sin embargo, son fáciles de obtener y pueden ser utilizados como indicadores de pronóstico
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Extracción de cuerpos extraños esofágicos: comparación entre esofagoscopia y esófagotomía en 39 perros

Deroy C, Corcuff JB, Billen F, et al.
J Small Anim Pract 2015

  • Este estudio compara las tasas de complicaciones y los resultados después de la extracción de cuerpos extraños esofágicos mediante endoscopia o por esófagotomía. Se evalúan de forma retrospectiva las historias clínicas de los perros con cuerpos extraños esofágicos tratados por endoscopia y / o esófagotomía. Se valoraron y compararon, los signos clínicos postoperatorios, el manejo, la duración de la hospitalización, el tipo y la frecuencia de complicaciones, y el intervalo de tiempo para volver a comer una dieta convencional.
  • Se incluyeron en el estudio 39 perros diagnosticados con cuerpos extraños esofágicos entre 1999 y 2011. Las razas comunes fueron West Highland Terrier blanco, Jack Russell Terrier y shih-tzu. La extracción endoscópica fue exitosa en 24 de los 32 casos (Grupo 1), mientras que la extirpación quirúrgica fue exitosa en 15 de los 15 casos (7 de los cuales tuvieron intentos fallidos en la extracción endoscópica) (Grupo 2). La duración de la hospitalización, el tiempo para la eliminación del tubo de gastrostomía y el tiempo para comer dieta convencional no fue diferente entre los grupos. Después de la extracción del cuerpo extraño, la incidencia de esofagitis, estenosis esofágica y perforación observadas durante endoscopias repetidas fueron similares entre los grupos.
  • El estudio concluye que la  extracción de cuerpos extraños esofágicos por esofagoscopia o esófagotomía ofrecen resultados similares.

 

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Asociación entre el estado de Vitamina D y el resultado final en perros con enteropatías crónicas

Titmarsh H, Gow AG, Kilpatrick S, et al
J Vet Intern Med 2015

  • Los perros con una enteropatía crónica (EC) tienen unos niveles de vitamina D más bajos que los perros sanos. En seres humanos con enfermedad inflamatoria intestinal, el estado de la vitamina D se ha asociado con un resultado clínico negativo. El objetivo del estudio es analizar la relación entre las concentraciones séricas de la 25 hidroxivitamina D (25 (OH) D) en el momento del diagnóstico y el resultado clínico en perros con una EC. Se evaluaron retrospectivamente 41 perros diagnosticados con EC admitidos en un Hospital universitario de Pequeños Animales entre 2007 y 2013.  Se compararon las concentraciones séricas de 25 (OH) D entre los perros que estaban vivos y disponibles para seguimiento o habían muerto por causas no relacionadas con EC (sobrevivientes) y perros que murieron o fueron sacrificados debido a su EC (no sobrevivientes).
  • Las concentraciones séricas de 25 (OH) D en el momento en que fue diagnosticada la EC fueron significativamente menores en el grupo de perros no sobrevivientes (n = 15) (mediana de los no sobrevivientes de 4,36 ng / ml, rango intercuartil 1,6 a 17,0 ng / ml; mediana de los sobrevivientes (n = 26) (24,9 ng / mL rango intercuartil 15,63 a 39,45 ng / ml, p <0,001). La concentración sérica de 25 (OH) D resultó ser un predictor significativo de muerte en los perros con EC (odds ratio 1,08 [IC del 95%: 1,02 a 1,18)]).
  • El estudio concluye que las concentraciones séricas de 25 (OH) D en el momento del diagnóstico son predictivos del resultado final en perros con EC. El papel de la vitamina D en la iniciación y el resultado de las enteropatías crónicas en perros se  merecería un estudio más profundo
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Efectos del orbifloxacino en los coliformes fecales en gatos sanos: un estudio piloto

Harada K, Sasaki A, Shimizu T
J Vet Med Sci 2015

  • El objetivo de este estudio fue determinar el efecto del orbifloxacino oral (ORB) sobre la susceptibilidad antimicrobiana y en la composición de los coliformes fecales en gatos. Un total de 9 gatos se asignaron a 3 grupos al azar (tres gatos por grupo),  a dos grupos se les administró una dosis oral diaria de 2,5 y 5,0 mg / kg de ORB durante 7 días, y un grupo era de control. Se aislaron los Coliformes  de muestras de heces y se realizaron las pruebas de susceptibilidad antimicrobiana a ORB y otros 5 fármacos. Se midió la concentración de ORB en heces utilizando cromatografía líquida de alta resolución (HPLC).
  • Dos después de la administración de ORB, los coliformes fueron indetectables, aumentando su número en la mayoría de gatos después de suspender la administración. La Escherichia coli fue el único coliforme que se detectó en todos los gatos antes de la administración, y Citrobacter freundi se detectó después de suspender la administración. Los E. coli aislados mostraron una alta susceptibilidad al ORB [concentración inhibitoria mínima (CIM), </ = 0,125 microg / ml] o una susceptibilidad relativamente baja con una sola mutación gyrA (MIC, 1-2 microg / ml). Los C. freundii aislados exhibieron, en gran medida, una susceptibilidad intermedia al ORB (MIC, 4 microg / ml), resistencia a la ampicilina y cefazolina, y tenían la mutación qnrB, pero no gyrA. La HPLC reveló que los picos de concentración media de ORB eran de 61,3 y 141,0 microg / g en los grupos que recibieron 2,5 y 5,0 mg / kg, respectivamente.
  • Los hallazgos de este estudio sugieren que aunque el ORB oral puede alterar los recuentos totales y la composición de los coliformes fecales, es poco probable que pueda promover la aparición de mutaciones de E. coli y C. freundii altamente resistentes a las fluoroquinolonas en gatos, posiblemente debido a la alta concentración de la droga en las heces