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Gastroenterología

ABSTRACTS

Evaluación de los efectos de la administración de antihelmínticos en el microbioma fecal de perros sanos con y sin infecciones subclínicas de Giardia spp y Cryptosporidium canis

Fujishiro MA, Lidbury JA, Pilla R, Steiner JM, Lappin MR, Suchodolski JS.
PLoS One. 2020 Feb 6;15(2

  • El microbioma gastrointestinal desempeña un papel importante en el estado de salud y actualmente existe una creciente preocupación con respecto a los efectos nocivos de los productos farmacéuticos en el microbioma fecal. Hasta ahora, no se ha evaluado el efecto de la terapia antihelmíntica sobre el microbioma fecal en perros.
  • El propósito de este estudio fue evaluar el efecto de la administración de antihelmínticos en el microbioma fecal de perros con y sin infecciones subclínicas de Giardia spp. y Cryptosporidium canis. 
  • En una primera parte del estudio, 6 beagles adultos sanos de investigación con giardiasis y criptosporidiosis subclínicas recibieron una preparación comercialmente disponible de febantel combinado con pirantel y prazicuantel (FPP) por vía oral diariamente durante tres días. En una segunda parte, 19 perros sanos propiedad del personal de la universidad sin giardiasis o criptosporidiosis se dividieron en un grupo de tratamiento (n = 9) que recibió fenbendazol por vía oral diariamente durante cinco días y un grupo de control no tratado (n = 10). Para ambas partes del estudio, las heces se recolectaron en múltiples puntos de tiempo antes y después de la administración de antihelmínticos (FPP o fenbendazol). Se extrajo el ADN fecal para la secuenciación del gen bacteriano 16S rRNA y análisis por PCR cuantitativa.
  • Ni el tratamiento con FPP ni el fenbendazol causaron un cambio significativo en la diversidad alfa o beta o en la abundancia relativa de especies bacterianas. Tras un análisis estadístico univariado, ni FPP ni fenbendazol causaron cambios mínimos en la microbiota fecal.
  • El estudio concluye que la administración de FPP se asocia con alteraciones mínimas del microbioma fecal en beagles de investigación sanos con giardiasis y criptosporidiosis subclínicas. La administración de fenbendazol se asoció con alteraciones mínimas del microbioma fecal de perros sanos pertenecientes al personal de la universidad.
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Diferenciación ecográfica entre gas portal venoso y gas en parénquima puede ser importante para el pronóstico del enfisema hepático felino y canino: 37 casos

Manfredi S, Fabbi M, Bonazzi M, Leonardi F, Miduri F, Parroccini I, Daga E, Gnudi G, Volta A.
Vet Radiol Ultrasound. 2019 Nov;60(6):734-744

  • El objetivo de este estudio retrospectivo, transversal, fue evaluar los hallazgos clínicos y los resultados para diferentes patrones ecográficos de enfisema hepático en perros y gatos.
  • Se incluyeron perros y gatos con diagnóstico ecográfico de enfisema hepático y un resultado final conocido, evaluados entre enero de 2010 y enero de 2018. A partir de los registros médicos y ecográficos se registraron los siguientes datos: patrón ecográfico del enfisema hepático (enfisema parenquimatoso, gas venoso portal, enfisema  biliar), signos clínicos, hallazgos de laboratorio y resultado final (favorable, pobre). Un total de 33 perros y cuatro gatos cumplieron los criterios de inclusión.
  • Entre estos 37 casos, 23 se clasificaron como gas venoso portal hepático, 10 como enfisema parenquimatoso y cuatro como enfisema biliar. Las categorías de diagnóstico clínico fueron las siguientes: infección / sepsis (9), enfermedad gastrointestinal (9), iatrogénica (9), trauma (5) y neoplasia hepática (5). Un aumento en las enzimas hepáticas séricas se asoció significativamente con el enfisema parenquimatoso (p = 0,03). No hubo asociación con el tipo de enfisema hepático y otros hallazgos clínicos y de laboratorio. En pacientes que se les realizó seguimiento ecográfico, el gas venoso portal hepático fue mayormente transitorio. La mortalidad global fue del 40,5%. Se encontró una diferencia significativa entre la mortalidad por gas venoso portal (21.7%) y la mortalidad por enfisema parenquimatoso (90%) (P = .003).
  • El estudio concluye que la diferenciación ecográfica del enfisema hepático entre el gas venoso portal hepático y el enfisema parenquimatoso puede ser importante para el pronóstico del enfisema hepático. La presencia de enfisema parenquimatoso puede ser un mal indicador pronóstico, mientras que el gas venoso portal hepático puede ser más benigno. Sin embargo, los hallazgos de la ecografía deben evaluarse cuidadosamente en el contexto de los hallazgos clínicos
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Análisis comparativo del efecto de supresores de ácido administrados vía IV en el pH gástrico en perros

Kuhl A, Odunayo A, Price J, Hecht S, Marshall K, Steiner J, Tolbert MK.
J Vet Intern Med. 2020 Feb 5

  • La ulceración y el sangrado del tracto gastrointestinal superior (GI) en perros críticos pueden causar una anemia severa y aumentar la morbilidad. Para reducir el ácido gástrico se usan normalmente inhibidores de la bomba de protones o bloqueadores de los receptores de histamina-2 administrados por vía IV
  • El objetivo del estudio era evaluar la eficacia de la administración intravenosa de esomeprazol, pantoprazol y famotidina a velocidad constante (constant rate infusion CRI) para aumentar el pH intragástrico de los perros. Se presumió que esomeprazol y famotidina en CRI proporcionaría una supresión ácida superior en comparación con pantoprazol y alcanzaría los valores de pH óptimos para el tratamiento del sangrado gastrointestinal.
  • Se seleccionaron 9 perros Beagles sanos de experimentación y se diseñó un estudio aleatorizado, cruzado de 3 vías. Los perros recibieron pantoprazol o esomeprazol a 1 mg / kg IV cada 12 h y famotidina con una dosis de carga de 1 mg / kg seguido de 8 mg / kg IV en CRI diariamente durante 3 días consecutivos. El pH intragástrico se registró al inicio del estudio y durante 72 horas de tratamiento. Entre y dentro de los grupos de tratamiento se compararon, el pH medio y los tiempos porcentuales medios (MPT) del pH intragástrico que fueron ≥3 o ≥4.
  • Se observaron aumentos significativos en el pH medio (P <0.0001), MPT ≥3 (P <0.001) y MPT ≥4 (P = 0.0006) con el tiempo con los 3 tratamientos. El efecto temporal no difirió según el tratamiento para el pH medio, MPT ≥3 y MPT ≥4 (P = .29, .56 y .37, respectivamente); sin embargo, solo el esomeprazol y la famotidina en CRI lograron los objetivos establecidos para el tratamiento de la ulceración gastroduodenal que se requieren en personas.
  • Los autores concluyen que esomeprazol y la famotidina en CRI podrían ser unos supresores de ácido superiores en comparación con las dosis estándar de pantoprazol durante las primeras 72 horas de tratamiento.
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Concentraciones séricas de colesterol, triglicéridos y perfiles de lipoproteínas en perros con pancreatitis de ocurrencia natural y perros sanos control

Xenoulis PG, Cammarata PJ, Walzem RL, Suchodolski JS Steiner JM.
J Vet Intern Med. 2020 Feb 3

  • En estudios anteriores se había informado sobre una asociación entre hiperlipidemia y pancreatitis en perros, pero los detalles de esta asociación están todavía mal definidos.
  • El objetivo de este estudio era comparar las concentraciones séricas de triglicéridos y colesterol y perfiles de lipoproteínas entre perros con pancreatitis de ocurrencia natural y perros sanos.
  • Se diseñó un estudio prospectivo de casos y controles donde se incluyeron 17 perros con diagnóstico clínico de pancreatitis (Grupo 1) y 53 perros de control sanos (Grupo 2).
  • Se observó hipertrigliceridemia en 3/17 perros (18%) del Grupo 1  y en 4/53 perros (7.5%) del Grupo 2 (odds ratio [OR], 2.63; 95% intervalo de confianza [IC], 0.52- 13,14; P = 0,35). Se encontró una diferencia significativa en las concentraciones de triglicéridos en suero entre el Grupo 1 (mediana, 67 mg / dL) y el Grupo 2 (mediana, 54 mg / dL; P = .002). Se observó hipercolesterolemia en 4/17 perros (24%)del Grupo 1 y en  1/53 (1.9%) perros del Grupo 2  (OR, 16; IC 95%, 1.64-155.5; P = .01). No se encontraron diferencias significativas en las concentraciones de colesterol en suero entre el Grupo 1 (mediana, 209 mg / dL) y el Grupo 2 (mediana, 227 mg / dL; P = .56). Los perfiles de lipoproteínas fueron significativamente diferentes entre los perros del Grupo 1 y del Grupo 2 (valores propios, 0,6719; R2 = 1,0; P = 0,001).
  • En este grupo de perros con pancreatitis, la mayoría (> 70%) tenían concentraciones de triglicéridos y colesterol en suero dentro de los intervalos de referencia. En el pequeño porcentaje de perros que tenían hipertrigliceridemia, hipercolesterolemia o ambas, los aumentos fueron leves. Se identificaron diferencias importantes en los perfiles de lipoproteínas entre perros con pancreatitis y los perros sanos control. Los perros con pancreatitis tenían las lipoproteínas de baja densidad más altas y las lipoproteínas ricas en triglicéridos y lipoproteínas de alta densidad más bajas que los perros sanos.
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Efectos de los signos clínicos, endocrinopatías, momento de la cirugía, hiperlipidemia e hiperbilirrubinemia en el resultado final en perros con mucocele de la vesícula biliar

Jaffey JA, Pavlick M, Webster CR, Moore GE, McDaniel KA, Blois SL, Brand EM, Reich CF, Motschenbacher L, Hostnik ET, Su D, Lidbury JA, Raab O, Carr SV, Mabry KE, Fox-Alvarez W, Townsend S, Palermo S, Nakazono Y, Ohno K, VanEerde E, Fieten H, Hulsman AH, C
Vet J. 2019 Sep;251

  • El mucocele de la vesícula biliar (GBM) es un síndrome biliar extrahepático común en perros con tasas de mortalidad que oscilan entre el 7 y el 45%.
  • El objetivo de este estudio fue identificar la asociación entre la supervivencia y algunas variables que podrían utilizarse para mejorar las decisiones clínicas.
  • Se planteó un estudio retrospectivo donde se incluyeron un total de 1194 perros con un diagnóstico macroscópico e histopatológico de GBM de 41 hospitales de referencia veterinaria.
  • Los perros con GBM que mostraron signos clínicos anormales tenían probabilidades significativamente mayores de muerte que los perros subclínicos (OR, 4.2; IC 95%, 2.14-8.23; P <0.001). La detección de ictericia por el propietario (OR, 2.12; IC del 95%, 1.19-3.77; P = 0.011), hiperadrenocorticismo concurrente (OR 1.94; IC del 95%, 1.08-3.47; P = 0.026), y la raza Pomerania (OR, 2.46; IC del 95%: 1.10-5.50; P = 0.029) se asociaron con mayores probabilidades de muerte, mientras que el vómito se asoció con una menor probabilidad de muerte (OR, 0.48; IC del 95%, 0.30-0.72; P = 0.001). La concentración de bilirrubina total en suero o plasma (OR, 1.03; IC del 95%, 1.01-1.04; P <0.001) y la edad (OR, 1.17; IC del 95%, 1.08-1.26; P <0.001), se asociaron con mayores probabilidades de muerte. La utilidad clínica de la concentración total de bilirrubina en suero o plasma como biomarcador para predecir la muerte no fue apropiada, con una sensibilidad de 0.61 (IC 95%, 0.54-0.69) y una especificidad de 0.63 (IC 95%, 0.59-0.66).
  • En este estudio se identifican varias variables de pronóstico en perros con GBM, incluida la concentración total de bilirrubina en suero o plasma, edad, signos clínicos, hiperadrenocorticismo concurrente y la raza Pomerania. La presencia de hipotiroidismo o diabetes mellitus no afectó al resultado en este estudio.
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Evaluación de las concentraciones séricas de ácidos biliares preprandiales y dos horas posprandiales en una población de perros de un centro de referencia

Veronica Gonzalo Nadal; Rodolfo Cappello; Alenka Hrovat
BRITISH SMALL ANIMAL VETERINARY CONGRESS 2019

  • El objetivo del estudio era evaluar las concentraciones séricas de ácidos biliares preprandiales (PreSBA) y dos horas posprandiales (PostSBA) en perros remitidos para un estudio de enfermedades neurológicas, hepatobiliares y derivaciones portosistémicas (PSS).
  • Se buscaron de forma retrospectiva todos los perros con concentraciones séricas medidas de PreSBA y PostSBA desde 2014-2017. Se excluyeron los perros con aumento de la bilirrubina y con resultados incompletos de la pruebas de ácido biliares. Un total de 182 perros cumplieron los criterios de inclusión Los perros se dividieron en cuatro grupos según el diagnóstico final, es decir, enfermedad neurológica, hepatobiliar, PSS y otros.
  • En 48/182 perros se llegó a diagnosticar la enfermedad neurológica primaria. Los perros con epilepsia idiopática (n=29) y los perros con enfermedad intracraneal o espinal (n=19) mostraron una mediana de PostSBA 3.4 (rango, 0.8-31.8 µmol / L) y 12.1 (rango, 0.2-60.5 µmol / L), respectivamente. En 32/182 perros se diagnosticó enfermedad hepatobiliar, con PostSBA 19.2 (rango, 0.1–147.5 µmol / L). El PSS se diagnosticó en 21/182 perros con PostBA 140.2 (rango, 43.5–283.3 µmol / L). Un total de 81 perros presentaron otras condiciones además de enfermedad hepatobiliar y neurológica con una mediana de PostSBA 4.3 (rango, 0.1-61.6 µmol / L). Las concentraciones de PreSBA y PostSBA en perros con PSS fueron significativamente más altas (p <0.01) que en perros con enfermedades neurológicas y hepatobiliares primarias. Las concentraciones de PreSBA y PostSBA en 19/21 perros con PSS excedieron 75 µmol / L. Todos los perros con enfermedad neurológica primaria y epilepsia idiopática tenían concentraciones de PreSBA y PostSBA por debajo de 75 µmol / L.
  • Los autores concluyen que las concentraciones séricas de ácidos biliares en perros con trastornos neurológicos y hepatobiliares son significativamente más bajas que en perros con PSS. Según los resultados de este estudio, el PSS es poco probable en perros con concentraciones de PreSBA y PostSBA inferiores a 75 µmol / L.
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Tratamiento con metronidazol en la diarrea aguda en perros: un estudio aleatorizado, doble ciego y controlado con placebo

Langlois DK, Koenigshof AM, Mani R.
J Vet Intern Med. 2019 Nov 19

  • Aunque el metronidazol se administra comúnmente a perros con diarrea aguda, la evidencia para apoyar esta práctica es más bien limitada.
  • El objetivo del estudio era investigar los efectos de la administración de metronidazol en perros con diarrea aguda inespecífica. Se diseñó un estudio aleatorizado y controlado donde se incluyeron 31 perros con diarrea aguda, en los que no se pudo determinar una causa específica mediante pruebas de diagnóstico fecal rutinarias. Estos perros se asignaron al azar a un grupo con tratamiento con metronidazol (10-15 mg / kg PO cada 12 h durante 7 días; población de prueba: n=14) o placebo (población control: n=17). También se realizaron cultivos fecales y caracterización de aislados de Clostridium perfringens. Los propietarios fueron haciendo unos registros de medicación y puntuación fecal, y las pruebas de diagnóstico fecal se repitieron el día 7. 
  • El tiempo medio ± DE para la resolución de la diarrea para los perros de la población de prueba (2,1 ± 1,6 días) fue menor que el de los controles (3,6 ± 2,1 días , P = 0,04). No se investigaron las posibles relaciones de C. perfringens con la patogénesis de la diarrea aguda, pero solo 3 de 13 (23.1%) perros de la población de prueba eran portadores persistentes de C. perfringens en el día 7, que era menos que los 11 de 14 (78.6%) perros control que mostraron crecimiento persistente (P = .007).
  • Los resultados del estudio sugieren que el tratamiento con metronidazol puede acortar la duración de la diarrea y disminuir la detección del cultivo fecal de C. perfringens en algunos perros con diarrea aguda no específica. Se necesitarían estudios adicionales para evaluar los beneficios y riesgos del uso rutinario de metronidazol para este propósito, porque en la mayoría de los perros se alcanza la resolución de la diarrea en varios días, independientemente del tratamiento.
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Actividad de la renina plasmática y la concentración de aldosterona en plasma en perros con shunts portosistémicos adquiridos

Sakamoto Y, Sakai M, Sato K, Watari T.
J Vet Intern Med. 2019 Nov 14.

  • En humanos con hipertensión portal (HP) asociada a enfermedad hepática se activa el sistema renina-angiotensina-aldosterona (RAAS). Sin embargo, la participación del RAAS en perros con HP intrahepática no está clara.
  • El objetivo de este estudio retrospectivo era medir la actividad de la renina plasmática (ARP) y la concentración de aldosterona en plasma (PAC) en perros con HP (hepatitis crónica [CH] e hipoplasia primaria de la vena porta [PHPV]), perros con shunt portosistémico congénito extrahepático (EH-CPSS), y perros sanos y para determinar si el RAAS está activado en perros con HP. Se incluyeron 27 perros con shunts portosistémicos adquiridos (APSC; 15 perros con CH, 12 perros con PHPV), 9 perros con EH-CPSS y 10 perros sanos.
  • La actividad de renina en plasma fue significativamente mayor en el grupo CH (mediana, 4.4 ng / mL / h) que en el grupo con EH-CPSS (mediana, 1.0 ng / mL / h; P <.01) y el sano (mediana, 1.1 ng / ml / h; P <.01) grupos. No se encontraron diferencias significativas entre el grupo de PHPV (mediana, 2.2 ng / mL / h) y otros grupos. La concentración de aldosterona en plasma fue significativamente mayor en los grupos CH (mediana, 111.0 pg / ml) y PHPV (mediana, 89.5 pg / ml) que en los grupos EH-CPSS (mediana, 1.0 pg / ml; P <.001, P <. 01, respectivamente) y grupos sanos (mediana, 14.5 pg / mL; P <.001, P <.05, respectivamente).
  • En base a estos resultados, los autores sugieren que la activación del RAAS contribuye a la fisiopatología de la HP intrahepática en perros, lo que sugeriría que la espironolactona, no solo puede ser eficaz para el tratamiento de la ascitis, sino también para la supresión de la HP intrahepática.
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Evaluación de las características de la ecografía abdominal en relación con la prueba Spec cPL, la gravedad de la enfermedad y la mortalidad en perros con sospecha de pancreatitis aguda canina

E. Gori; A. Pierini; I. Lippi; S. Citi; T. Mannucci; V
29º Congreso ECVIM-CA, 2019

  • En la pancreatitis aguda canina (PA), la ecografía abdominal (EA) es una herramienta de diagnóstico no invasiva ampliamente utilizada en el protocolo diagnóstico. Sin embargo, no hay estudios recientes específicos sobre la relación entre las características clínicas y lo observado en EA, y la gravedad de la PA canina.
  • El objetivo del estudio fue evaluar las características de la EA en relación con la prueba Spec cPL canina, la gravedad de la enfermedad y la evolución final en los casos con sospecha de PA canina. De forma prospectiva se incluyeron en el estudio los perros con sospecha de PA que se iban hospitalizando entre 2017 y 2019. La sospecha de PA se basaba en función de parámetros clínicos y de laboratorio compatibles, y prueba SNAP cPL anormal (Idexx Laboratories) en el momento del ingreso. Se registraron datos sobre el dolor abdominal, los valores de Spec cPL y de la valoración ecográfica en el momento de la presentación, y cada 24 h hasta 2 días después de la hospitalización. La EA se consideró consistente con AP (positiva) si había páncreas hipoecoico y agrandado, con forma y márgenes irregulares, y rodeado de mesenterio hiperecoico y / o derrame abdominal. A partir de la puntuación CAPS (Canine Acute Pancreatitis Severity), los perros se dividieron en grupos (CAPS <11 y> 11), y se evaluó La tasa de mortalidad en el alta hospitalaria. Se comparó la positividad de la EA en el momento de la presentación con la presencia de dolor abdominal, tasa de mortalidad y la puntuación CAPS. También se compararon los valores obtenidos de Spec cPL con la EA positiva / negativa en el momento de la presentación.
  • En total, se incluyeron 47 perros con el consentimiento informado de los propietarios. Diecisiete perros (36%) murieron durante la hospitalización. Veinticuatro perros (51%) tenían la EA en el momento de la presentación sugestiva de PA, mientras que otros 10 perros mostraron la EA positiva dentro de los 2 días posteriores a la hospitalización (grupo EA +, n = 34). Trece perros (27%) persistieron con la EA negativa (Grupo EA). No se encontró asociación entre mortalidad y positividad en la EA. Veintidós perros (47%) presentaron dolor abdominal. Los perros que mostraron dolor abdominal tuvieron una prevalencia significativamente mayor (88%) de EA positiva que los perros sin dolor abdominal (p = 0.0014; OR 10.22). No hubo asociación entre la puntuación CAPS y la positividad en EA, aunque la puntación CAPS se asoció con mortalidad (p = 0.0021; OR 9.3). Los valores de Spec cPL no fueron significativamente diferente entre las EA positivas o negativas en el momento de la presentación. Ocho perros mostraron EA negativa en el momento del ingreso, que luego se volvieron positivas con valores Spec cPL <400 mg / L, y curiosamente, 4 perros se clasificaron el grupo EA a pesar de unos valores de Spec cPL> 400 mg / L.
  • Los autores concluyen que, en perros con AP, los cambios en la EA podrían ocurrir más tarde, durante la hospitalización. La presencia de dolor abdominal en el momento de la presentación sí que puede sugerir que haya una EA positiva. Además, la positividad de la EA parece no estar relacionada ni con los valores de Spec cPL ni con el pronóstico o la gravedad de la enfermedad.
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Evaluación de parámetros ecográficos como factores de pronóstico en gatos con pancreatitis. Un estudio retrospectivo de 42 gatos

Tierarztl Prax Ausg K Kleintiere Heimtiere. 2018 Dec;46(6):386-392
Moser K, Mitze S, Teske E, Stockhaus C.

  • La pancreatitis en gatos puede presentar diferentes cursos clínicos y se han descrito unos rangos de signos clínicos que pueden ser desde asintomáticos o leves e inespecíficos, a enfermedad grave con disfunción multiorgánica o incluso muerte. A veces es difícil evaluar el pronóstico de estos gatos en base a los hallazgos clínicos, diagnósticos de laboratorio y diagnóstico por imagen. No existen muchos estudios donde se hayan examinado el resultado y los factores pronósticos para los gatos con pancreatitis. En los gatos que presentan signos de pancreatitis, se utilizan con frecuencia la fPLI (inmunorreactividad de la lipasa pancreática felina) y la ecografía, en la que se han descrito diferentes parámetros ecográficos asociados con pancreatitis, para establecer un diagnóstico.
  • El objetivo de este estudio retrospectivo fue determinar si ciertos parámetros ecográficos se correlacionan con la gravedad y la evolución final de los gatos con pancreatitis.
  • Se incluyeron 42 gatos, con al menos dos signos clínicos consistentes con pancreatitis y valores de fPLI aumentados (> 5.3 µg / l). De su información, se examinaron los siguientes parámetros ecográficos: espesor, superficie y ecogenicidad del páncreas, ecogenicidad del tejido adiposo peripancreático y la presencia de ascitis. Los gatos que sobrevivieron los primeros 30 días fueron clasificados como sobrevivientes y aquellos que murieron dentro de los 30 días se clasificaron como no sobrevivientes.
  • Se encontraron cambios ecográficos en 33/42 gatos (79%). Las anormalidades ecográficas más frecuentes fueron grasa peripancreática hiperecoica (55%), tejido pancreático hipoecoico (45%) y un páncreas engrosado (36%). No hubo correlación significativa entre los cambios ecográficos y la evolución final de los gatos. No se encontraron diferencias significativas en la concentración de fPLI entre los dos grupos. La concentración de fPLI se correlacionó significativamente con el pronóstico.
  • Los autores sugieren que ni la presencia ni la intensidad de los cambios ecográficos se correlacionan con la evolución final de los gatos con pancreatitis. Contrariamente a esto, el valor de fPLI sí que es un factor pronóstico negativo, como ya se había descrito anteriormente en otros estudios.