Se encuentra usted aquí

Se encuentra usted aquí

Gastroenterología

ABSTRACTS

Riesgo se sangrado y complicaciones asociados a biopsia hepática percutánea guiada por ecografía

Riesgo se sangrado y complicaciones asociados a biopsia hepática percutánea guiada por ecografía
Pavlick M, Webster CR, Penninck DG.

  • La biopsia hepática es casi siempre necesaria para el diagnóstico de la enfermedad hepática, pero la hemorragia posterior a la biopsia es una situación que preocupa. El objetivo de este estudio fue describir el grado de sangrado y la aparición de complicaciones después de la biopsia hepática percutánea guiada por ecografía (percutaneous ultrasound-guided liver biopsy: PUGLB) en gatos. Se revisaron retrospectivamente los registros médicos de 30 gatos sometidos a una PUGLB. Utilizando unas guías humanas, el sangrado se clasificó como menor o mayor cuando el cambio absoluto en el hematocrito (ΔPCV) fue > 0 y <-6% o ≥-6%, respectivamente. Las complicaciones se definieron como cualquier compromiso fisiológico que requería una intervención o muerte. Se analizaron estadísticamente la relación entre ΔPCV y la aparición de complicaciones y la reseña del animal, hematocrito inicial, parámetros de coagulación, enzimas hepáticas séricas y bilirrubina, número de biopsias, diagnóstico histológico, hallazgos ecográficos, la experiencia del radiólogo, procedimientos concurrentes y administración de vitamina K.
  • Todos los gatos tuvieron una disminución del hematocrito después de la biopsia. La ΔPCV media fue -6.9% ± 4.1%. Se produjeron hemorragias menores y mayores en 13/30 (43.3%) y 17/30 (56.7%) gatos, respectivamente, y complicaciones hemorrágicas no letales en 5/30 (16.7%). Los gatos con complicaciones tenían un hematocrito en prebiopsia menor  (P <0.003). La hemorragia mayor fue más probable con un diagnóstico de lipidosis hepática (P = 0.03). No hubo correlación entre ΔPCV o complicaciones y la reseña del animal, los parámetros de coagulación, los parámetros séricos, el número de biopsias, los hallazgos ecográficos, la experiencia del radiólogo, los procedimientos concurrentes y la administración de vitamina K.
  • Los autores concluyen que la PUGLB es un procedimiento relativamente seguro en gatos, aunque muchos gatos tienen una disminución subclínica del hematocrito. Como las pruebas de coagulación convencionales no predicen las complicaciones ni la magnitud de ΔPCV, es necesario el estudio de indicadores más sensibles del riesgo de sangrado en los gatos sometidos a PUGLB.
ABSTRACTS

Plicación entérica en gatos con invaginación intestinal: un estudio retrospectivo (2001-2016)

Haider G, Leschnik K, Katic N, Dupré G.
J Feline Med Surg. 2018 Jul 30

  • El objetivo de este estudio era informar sobre las complicaciones así como las evoluciones a corto y largo plazo en gatos sometidos a cirugía  para una reducción de una  invaginación intestinal y que se realizó plicación entérica o no  Se revisaron los registros médicos de los gatos con invaginación intestinal presentados en el hospital universitario de Viena entre 2001 y 2016. Se registraron los siguientes datos: reseña del animal, la historia clínica, examen físico; imágenes de diagnóstico, hallazgos quirúrgicos e histológicos, y evolución final. Los animales se agruparon según si se les había realizado plicación entérica o no.  Se compararon la duración de la cirugía, la supervivencia, las diferentes tasas de complicaciones y recurrencia, la duración de la hospitalización y los resultados a corto y largo plazo.
  • Los gatos con invaginación intestinal se presentaron a consulta con unos signos clínicos inespecíficos y de una duración variable. Los gatos machos, los machos castrados y los de raza Maine Coons estaban sobrerrepresentados en ambos grupos. Se realizó la enteroplicación en el 48% (10/21) de los gatos. Los gatos en el grupo de enteroplicación eran significativamente más jóvenes que aquellos en el grupo que no se les realizó enteroplicación (P = 0.023). La duración de la cirugía, el tiempo de hospitalización, la tasa de complicaciones y los resultados no difirieron entre los dos grupos. Dos complicaciones a largo plazo y una complicación a largo plazo estuvieron posiblemente asociadas con la enteroplicación. En 2/17 gatos hubo recurrencia de la invaginación aproximadamente 12 meses después de la cirugía inicial, ambos animales previamente tratados con enteroplicación.
  • Aunque el número de casos en este estudio es limitado, el estudio sugiere que la enteroplicación en gatos con invaginación intestinal debe realizarse con cuidado, ya que puede estar asociada con complicaciones a corto y largo plazo y su eficacia no está clara. En base a este estudio, la necesidad de la enteroplicación en gatos después de la corrección de una invaginación intestinal, podría cuestionarse.
ABSTRACTS

Efectos a largo plazo de la infección por parvovirus canino en perros

PLoS One. 2018 Mar 16;13(3):e0192198
Kilian E, Suchodolski JS, Hartmann K, Mueller RS, Wess G, Unterer S.

  • El parvovirus canino (CPV) es la causa viral más importante de las enteritis caninas aguda que pueden llevar a un daño severo de la barrera intestinal. Aunque se ha especulado que los perros podrían desarrollar trastornos crónicos después de sobrevivir a la infección por CPV, hasta la fecha no se han publicado estudios sobre las implicaciones a largo plazo de la infección por CPV. El objetivo de este estudio fue evaluar si los perros que han sobrevivido a una infección por CPV podían tener un mayor riesgo de desarrollar gastroenteritis crónica, dermatitis atópica o enfermedad cardíaca. Se incluyeron en el estudio perros que habían sido tratados en la Clínica de Pequeños Animales, LMU Munich, por infección por CPV y de los cuales se disponía de un seguimiento de al menos 12 meses. Los propietarios completaron un cuestionario sobre la presencia de signos gastrointestinales y cutáneos crónicos, enfermedades cardíacas y otros trastornos potenciales. Se envió un cuestionario idéntico a los propietarios de perros de control emparejados durante el mismo período de tiempo. Se analizaron 71 cuestionarios de perros con infección por CPV y 67 de perros control.
  • Habían desarrollado signos gastrointestinales crónicos más adelante en sus vidas de forma significativa (P <0.001) más perros que habían sido infectados con CPV (30/71) en comparación con perros control (8/67). No se observaron diferencias significativas con respecto a las enfermedades de la piel (P = 1), problemas cardíacos (P = 0.160) o cualquier otra enfermedad (P = 0.173) más adelante en sus vida.
  • Los resultados de este estudio sugieren que los perros que sobreviven a la infección por CPV tienen un riesgo significativamente mayor (odds ratio = 5,33) para desarrollar una enfermedad gastrointestinal crónica. Se necesitarían más estudios prospectivos para identificar el desencadenante del desarrollo de diarreas crónicas y posibles estrategias de tratamiento más específicas en estos animales.
ABSTRACTS

Correlación entre hallazgos endoscópicos e histopatológicos en perros con gastritis crónica

Çolakoğlu EÇ, Börkü K, Haydardedeoğlu AE, Alihosseini H, Şenel OO, Yumuşak N, Özen D, Baş B, Uğurlu L.
J Vet Res. 2017 Sep 19;61(3):351-355

  • La gastritis crónica es un diagnóstico común en perros con signos de vómitos crónicos. Sin embargo, no hay datos concernientes a la correspondencia entre la endoscopia y la histopatología en perros con gastritis crónica, por lo que debería hacerse el planteamiento de si es necesario o no, tomar varias biopsias gastroduodenales en perros con gastritis crónica. El objetivo de este estudio fue comparar a correspondencia entre la endoscopia y la histopatología en perros con gastritis crónica. Se incluyeron de forma prospectiva un total de 22 perros con `propietario con signos de gastritis crónica. Antes de la anestesia se les realizó un examen clínico, análisis de sangre y procedimientos de imagen. Se examinaron histopatológicamente un total de 110 muestras de biopsias gastroduodenales.
  • Se observaron resultados anormales tanto en histopatología como en endoscopia en 68 muestras, mientras que 11 muestras mostraron los hallazgos endoscópicos e histopatológicas fueron normales.
  • Según los datos obtenidos los autores sugieren que no sería necesario tomar biopsias gastroduodenales adicionales en perros con evidencia de gastroduodenitis endoscópica. Los autores también sugieren que son necesarios más estudios prospectivos, que incluyan el costo y la efectividad en el tiempo y una comparación más específica entre la apariencia endoscópica y la histopatología, para hacer unas recomendaciones finales respecto a la necesidad de utilizar ambos procedimientos para el diagnóstico definitivo.

 

ABSTRACTS

Estudio retrospectivo de 157 gatos con pancreatitis que requirieron hospitalización: hallazgos clínico patológicos, indicadores de pronóstico y evolución

Ran Nivy; Alina Kaplanov; Sharon Kuzi; Michal Mazaki-Tovi; Einat Yas; Gilad Segev; Jennifer Ben-Oz; Eran Lavy; Itamar Aroch
ACVIM 2018

  • Aunque la pancreatitis felina (PF) se está diagnosticando cada vez más en los últimos años, todavía no existen estudios clínicos a gran escala. Este estudio retrospectivo caracterizó a una gran cohorte de 157 gatos diagnosticados con PF que requirieron hospitalización. Los criterios de inclusión incluyeron evidencia ecográfica de pancreatitis y / o prueba positiva de SNAP fPLI y / o aumento de la actividad DGGR-lipasa y / o diagnósticos histopatológicos, junto a presencia de signos clínicos compatibles.
  • La tasa de mortalidad fue del 22% (35 gatos), bien por muerte (16 gatos) o eutanasia por el deterioro clínico (19 gatos) durante la hospitalización. El tiempo medio transcurrido desde el inicio de los signos clínicos hasta la presentación en el hospital fue más largo (p = 0,003) en los no supervivientes que en los supervivientes. Se identificaron las etiologías de la PF en el 13.4% de los gatos, e incluyeron anestesia general reciente, trauma, compromiso hemodinámico e intoxicación por organofosforados. La pérdida de peso (p = 0.034) y la depresión en el momento de la presentación (p = 0.003) fueron más frecuentes en los no sobrevivientes, mientras que en los sobrevivientes fue más frecuente la fiebre (p = 0.042). La aparición de derrame pleural (p = 0,003) y detección de lesión renal aguda (p = 0,045) se asoció con la muerte. En el momento de la presentación, las concentraciones medias de glucosa sérica (p = 0,022) y CO2 total (p = 0,027) fueron más bajas, mientras que la concentración sérica media de creatinina (p = 0,048) fue mayor en los no supervivientes que en los supervivientes. La hipoglucemia y la hipocalcemia ionizada en el momento de la presentación, la administración de nutrición parenteral y anorexia persistente durante la hospitalización se asociaron con la muerte (p <0,017 para todos), mientras que la administración de antibióticos (p = 0,023) se asoció con la supervivencia.
  • En este estudio se reportan una serie de factores pronósticos nuevos que justifican una futura evaluación prospectiva para determinar su validez.
ABSTRACTS

Evolución de la colescitotomía para el tratamiento de enfermedad de la vesícula biliar en perros

Youn G, Waschak MJ, Kunkel KAR, Gerard PD.
.J Am Vet Med Assoc. 2018 Apr 15;252(8):970-975

  • El objetivo de este estudio era determinar las tasas de mortalidad de perros sometidos a colecistectomía y valorar las variables asociadas con la no supervivencia hasta el alta hospitalaria. Se diseñó un estudio de cohorte retrospectivo que incluyó 70 perros que se sometieron a colecistectomía por alguna enfermedad del tracto biliar en un hospital de referencia de animales de compañía desde 2009 hasta 2015. Se revisaron los registros médicos y se recopilaron los datos de los perros. Fueron excluidos los perros con otra cirugía de derivación biliar. Los perros incluidos se agruparon según si la colecistectomía había sido electiva (es decir, perros sin o con signos clínicos leves, sin indicación de obstrucción biliar, o que inicialmente se sometían a cirugía para un procedimiento diferente) o no electiva (es decir, perros con ictericia e integridad del sistema biliar cuestionable). Se compararon las tasas de mortalidad (proporciones de perros que no sobrevivieron al alta hospitalaria) entre grupos.
  • Se clasificaron 45 (64%) perros en el grupo electivo y 25 (36%) en el grupo no electivo.
  • La tasa de mortalidad global fue del 9% (6/70). Las tasas de mortalidad, en cuanto a los grupos, fueron del 2% (1/45) en el grupo electivo y del 20% (5/25), en el grupo no electivo, y difirieron significativamente. La concentración sérica de albúmina fue significativamente menor y la actividad alanina aminotransferasa sérica y la concentración total de bilirrubina fueron significativamente mayores en los perros que no sobrevivieron, que en los supervivientes. Los perros con vómitos, signos de letargo o anorexia, ictericia o azotemia tenían menos probabilidades de sobrevivir que los perros sin estos precedentes.
  • En este estudio, los perros que se sometieron a colecistectomía electiva tuvieron una tasa de mortalidad considerablemente menor que la informada en estudios previos. La colecistectomía electiva podría ser una recomendación apropiada para perros con signos tempranos de enfermedad biliar, y así evitar la mayor tasa de mortalidad asociada con una fase de enfermedad más avanzada y la necesidad de colecistectomía no electiva.
ABSTRACTS

Marcadores serológicos y fecales para predecir la respuesta a la inducción de la terapia en perros con enfermedad inflamatoria intestinal idiopática

Otoni CC, Heilmann RM, García-Sancho M, Sainz A, Ackermann MR, Suchodolski JS, Steiner JM, Jergens AE.
J Vet Intern Med. 2018 Apr 6.

  • Existe poca información disponible sobre los marcadores que evalúan el curso de la enfermedad en perros con enfermedad inflamatoria intestinal idiopática (EII). El objetivo de este estudio prospectivo de control de casos era evaluar la relación entre la gravedad de la enfermedad y ciertos biomarcadores séricos y fecales en perros con EII idiopática antes y después del tratamiento. Se evaluaron 16 perros con EII idiopática y 13 perros sanos. Antes y después de 21 días de tratamiento, se midieron la puntuación del índice de actividad clínica de EII (CIBDAI: Canine IBD activity index), las concentraciones séricas de proteína C reactiva (CRP), anticuerpos citoplásmicos antineutrófilos perinucleares (pANCA) y calprotectina canina sérica y fecal (cCP).
  • Los niveles de CRP sérica (mediana de 3,5 mg / l; rango: 0,1-52,4 mg / l), cCP fecal (mediana de 92,3 μg / g; rango: 0,03-637,5 μg / g), y las puntuaciones CIBDAI aumentaron significativamente en perros con EII antes tratamiento en comparación con la CRP sérica (mediana de 0,2 mg / l; rango: 0,1-11,8 mg / l; p <0,001), cCP fecal (mediana de 0,67 μg / g; rango: 0,03-27,9 μg / g; p <0,001) y CIBDAI (P <.001) después del tratamiento. No había asociaciones significativas entre las puntuaciones CIBDAI y concentraciones de biomarcadores séricos antes o después de tratamiento. Hubo una asociación significativa entre las puntuaciones fecales de cCP y CIBDAI antes del tratamiento (rho = 0,60, p = 0,01). La CRP y la cCP fecal disminuyeron significativamente después del tratamiento (mediana 3.5 mg / L v. 0.2 mg / L; P <.001 y 92.3 μg / g v. 0.67 μg / g; P = .001, respectivamente).
  • En base a estos resultados, los autores concluyen que la medición de la concentración de cCp fecal es un biomarcador útil para la evaluación no invasiva de la inflamación intestinal. Los perros con signos clínicos severos de enfermedad gastrointestinal tienen valores de biomarcadores anormales más frecuentemente que los perros que tienen una enfermedad menos grave.
ABSTRACTS

Efectos de Saccharomyces boulardii en perros con enteropatías crónicas: un estudio prospectivo no aleatorizado, doble ciego, controlado con placebo

D'Angelo S, Fracassi F, Bresciani F, Galuppi R, Diana A, Linta N, Bettini G, Morini M, Pietra M.
Vet Rec. 2018 Mar 3;182(9):258

  • En humanos se usa la levadura Saccharomyces boulardii en el tratamiento de enteropatías agudas y crónicas, pero hasta la fecha, no hay estudios donde se haya evaluado el uso de esta levadura en perros. El objetivo de este estudio prospectivo no aleatorizado, doble ciego, controlado con placebo, era valorar los efectos de S boulardii en perros sanos y perros con enteropatías crónicas (CE). Se incluyeron cuatro perros sanos y 20 perros con CE. En perros sanos, se administró S boulardii durante 10 días. Se registraron posibles efectos adversos a corto plazo y se realizaron cultivos cuantitativos de heces para levaduras. En perros con CE, se administró S boulardii o un placebo además de los protocolos de tratamiento estándar. En el momento del diagnóstico, y después de 60 días de tratamiento se valoraron el índice de actividad clínica de la enteropatía crónica canina, ecografía abdominal, gastroenteroscopia e histología.
  • En perros sanos, y según los cultivos, la S boulardii alcanzó un estado estable en cinco días y se había eliminado por completo el día 4 después de la administración. No se observaron efectos secundarios a corto plazo. El índice de actividad clínica, la frecuencia de las heces, la consistencia de las heces y la puntuación de la condición corporal mejoraron significativamente en los perros con CE que recibieron S boulardii versus placebo.
  • Los autores concluyen que la S boulardii puede usarse con seguridad en perros con CE y parece lograr un mejor control de los signos clínicos que la terapia estándar sola
ABSTRACTS

Lesiones intestinales en perros con síndrome de diarrea hemorrágica aguda asociado con Clostridium perfringens tipo A netF positivo

Leipig-Rudolph M, Busch K, Prescott JF, Mehdizadeh Gohari I, Leutenegger CM, Hermanns W, Wolf G, Hartmann K, Verspohl J, Unterer S.
J Vet Diagn Invest. 2018 Apr

  • El síndrome de diarrea hemorrágica aguda (AHDS), antes llamada gastroenteritis hemorrágica canina, es una de las causas más comunes de diarrea hemorrágica aguda en perros, y se caracteriza por un inicio agudo de diarrea, vómitos y hemoconcentración. Hasta la fecha, los exámenes histológicos se habían limitado a muestras post mortem de solo unos pocos perros con AHDS. Por lo tanto, el objetivo de nuestro estudio fue describir con más detalle la distribución, el carácter y el grado de las lesiones microscópicas, e investigar la etiología del AHDS. Se evaluaron 10 perros con AHDS y 9 perros control de diversas razas, edad y sexo. Se tomaron biopsias endoscópicas del tracto gastrointestinal y se examinaron histológicamente (H & E, Giemsa), inmunohistoquímicamente (Clostridium spp., Parvovirus) y bacteriológicamente.
  • Los principales hallazgos fueron enterocolitis aguda necrotizante y neutrofílica (9 de 10) con detección histológica de bacterias gram-positivas similares a clostridios en la superficie de la mucosa necrótica (9 de 10). El Clostridium perfringens aislado del duodeno se identificó como tipo A (5 de 5) por PCR multiplex (5 de 5). En en 2 de 9 perros de control se pudieron cultivar, a partir de biopsias duodenales, cada uno de los 5 aislamientos genotipados que codificaba la toxina formadora de esporas netF. Clostridium spp. (no C. perfringens).
  •  Estos hallazgos sugieren que la toxina netF formadora de esporas es responsable de las lesiones necrotizantes en el intestino de una proporción significativa de perros con AHDS. Dado que el estómago no estaba involucrado en el proceso, el término "síndrome de diarrea hemorrágica aguda" parece más apropiado que el término frecuentemente utilizado "gastroenteritis hemorrágica".

 

ABSTRACTS

Factores de riesgo e indicadores de pronóstico para la evolución quirúrgica de perros con obstrucción por cuerpo extraño esofágico

Brisson BA, Wainberg SH, Malek S, Reabel S, Defarges A, Sears WC.
J Am Vet Med Assoc. 2018 Feb 1;252(3):301-308

  • El objetivo de este estudio observacional retrospectivo era determinar los factores de riesgo respecto a la intervención quirúrgica, las complicaciones y la evolución final en perros con un cuerpo extraño esofágico (esophageal foreign body: EFB). Se revisaron 224 casos de EFB en 223 perros evaluados en un hospital universitario veterinario en el periodo 1995 a 2014. Se registraron los datos respecto a la reseña del animal, la historia clínica, los signos clínicos, el tipo y ubicación del EFB, los procedimientos realizados, complicaciones y resultados. Se comparó la distribución de las diferentes razas de perros con EFB con toda la población de pacientes caninos durante el período de estudio.
  • Las razas Terrier fueron las más comunes (71/233 [30.5%]). La necesidad o no de intervención quirúrgica estaba asociada a la duración de la obstrucción por el EFB, peso corporal, anorexia, letargo, temperatura rectal y perforación esofágica. La edad avanzada, la duración de la obstrucción por el EFB y la perforación, se asociaron con un pronóstico más pobre. La recuperación del EFB vía endoscópica o el empuje hacia el estómago fue exitosa en 183 de 219 (83.6%) obstrucciones- En 16 de 143 (11.2%) obstrucciones se desarrollaron estenosis esofágica después del procedimiento. La mediana de la duración global de la hospitalización fue breve (1 día), aunque la necesidad de intervención quirúrgica se asoció con una mayor duración. La tasa de mortalidad global fue del 5,4% (12/223). El 88,2% de perros (90 de 102) tuvieron un resultado excelente, con un período mediano de seguimiento de 27 meses después del tratamiento del EFB.
  • Los hallazgos del estudio sugirieren que la recuperación endoscópica del EFB sigue siendo la opción de tratamiento inicial de elección para perros afectados de esta obstrucción, siempre que la perforación esofágica no requiera una intervención quirúrgica. Aunque la formación de estenosis esofágica fue la complicación más común, la tasa de este inconveniente fue baja