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Gastroenterología

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Medición de anticuerpos específicos alimentarios en saliva y suero en perros con alergia alimentaria y en perros sanos

Udraite Vovk L, Watson A, Dodds WJ, Klinger CJ, Classen J, Mueller RS.
Vet J. 2019 Mar;245:1-6

  • Normalmente el estándar de referencia para diagnosticar reacciones adversas a los alimentos (AFR) en perros es una dieta de eliminación (DE) seguida de un re-desafío alimentario, pero normalmente este procedimiento supone un reto llevarlo a cabo.
  • En este estudio se investigó la fiabilidad diagnóstica de una prueba basada en la medición de IgA e IgM específicas de alimentos en saliva y una prueba ELISA para IgE específica de alimentos en suero. Se evaluaron tres grupos de perros. El grupo 1 (n = 11) incluyó perros con AFR previamente diagnosticados y controlados; el grupo 2 (n = 15) incluyó perros con dermatitis alérgica al inicio de su DE; y el grupo 3 (n = 16) estaba compuesto por perros de investigación clínicamente sanos. De todos los grupos se obtuvieron muestras de saliva y sólo del grupo 1 y del grupo 3 se obtuvieron muestras de sangre. Se compararon los resultados clínicos de los re-desafíos con componentes individuales de alimentos con los resultados de ambas pruebas de medición de inmunoglobulinas.
  • En total, 41 perros completaron el estudio y un perro se perdió para el seguimiento. Hubo un total de 163 re-desafíos. En la mayoría de los casos, la sensibilidad, el valor predictivo positivo y el cociente de probabilidad, la especificidad, el valor predictivo negativo y los cocientes de probabilidad no fueron satisfactorios para todas las pruebas, excepto para las pruebas de IgM salivar en el grupo 2, que tuvo una especificidad moderada. No hubo una diferencia clara en el número de reacciones positivas en los re-desafíos entre los perros alérgicos y los perros sanos.
  • En base a estos resultados, ni la medición de IgA e IgM específicas de alimentos en saliva y ni el ELISA para IgE específica de alimentos en suero fueron fiables para diagnosticar reacciones adversas de alimentos en perros. Hasta que haya más datos disponibles, las dietas de eliminación siguen siendo el estándar de referencia en el diagnóstico de estas reacciones adversas a los alimentos
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Uso del factor recombinante estimulante de colonias de granulocitos caninos para aumentar el número de leucocitos en perros con infección natural por Parvovirus Canino

Armenise A, Trerotoli P, Cirone F, De Nitto A, De Sario C, Bertazzolo W, Pratelli A, Decaro N.
Vet Microbiol. 2019 Apr;231:177-182

  • El parvovirus canino (CPV) es una de las causas más importantes de mortalidad en perros jóvenes y no existe un tratamiento específico. Ya que la leucopenia prolongada aumenta considerablemente el riesgo de muerte en los cachorros infectados, en este estudio se investigan algunas estrategias para contrarrestar esta disminución.
  • El objetivo del estudio es comparar resultados en cachorros con infección natural de CPV y tratados con el factor recombinante estimulante de colonias de granulocitos caninos (rcG-CSF), junto a la terapia de rutina, con cachorros infectados de manera similar pero no tratados con rcG-CSF.
  • Se realizó un ensayo clínico prospectivo no aleatorizado en 62 cachorros infectados por CPV con recuentos leucocitarios <3000 células / ?l y se seleccionaron dos grupos diferentes en base a un enfoque no aleatorizado. Los perros del grupo A (31/62) recibieron 5 ?g / Kg de rcG-CSF diariamente desde el día de hospitalización hasta que los leucocitos alcanzaron el rango de referencia (3-5 días) y el grupo B (31/62) recibió 1 ml de inyección de placebo.
  • Todos los perros en el grupo A se recuperaron, mientras que 5 perros en el grupo B murieron. El tratamiento con rcG-CSF demostró un efecto estadísticamente significativo en los recuentos de glóbulos blancos (p <0,0001) y, sorprendentemente, también en los recuentos de linfocitos y monocitos (p <0,0001). No hubo un efecto significativo del tratamiento sobre el recuento de neutrófilos (p = 0,5502).
  • En este estudio se destaca que, aunque los linfocitos y los monocitos no son un objetivo específico para rcG-CSF, el protocolo con rcG-CSF utilizado puede mejorar los parámetros hematológicos respecto a los perros no tratados. Se detectó un claro aumento en el número de leucocitos, como se ha descrito en humanos tratados con la molécula homóloga.

 

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Gastritis enfisematosa canina y felina puede diferenciarse del enfisema gástrico clínicamente en base a signos clínicos y hallazgos de imagen: 5 casos

Thierry F, Ferreira MF, Paterson GK, Liuti T, Del-Pozo J.
Vet Radiol Ultrasound. 2019 Mar;60(2):136-144

  • La neumatosis gástrica es un hallazgo de imagenología, definido como la presencia de focos de gas en la pared gástrica. En los seres humanos, esta característica puede deberse a una de dos entidades clínicas diferentes: gastritis enfisematosa potencialmente mortal o enfisema gástrico clínicamente benigno.
  • Este estudio retrospectivo de series de casos describe las características clínicas y de imagen en cinco animales diagnosticados con neumatosis gástrica espontánea sin la presencia de dilatación gástrica-vólvulo. Se identificaron tres casos caninos y dos felinos de neumatosis gástrica espontánea en exámenes radiográficos y ecográficos.
  • Además de la neumatosis gástrica, un perro y dos gatos presentaron signos sistémicos concomitantes como letargo, hematemesis, anemia o leucocitosis. Estos animales se eutanasiaron debido a un deterioro clínico y el diagnóstico de gastritis enfisematosa. Dos perros permanecieron asintomáticos o presentaron signos gastrointestinales leves. En dos perros y un gato se describió gas venoso portal intrahepático, y en un perro, neumoperitoneo. Estas características no fueron consideradas clínicamente significativas. La neumatosis gástrica de los dos perros sin signos sistémicos se resolvió durante el tratamiento médico sin tratamiento con antibióticos. Estos últimos casos fueron interpretados como consistentes con enfisema gástrico.
  • Los hallazgos del estudio actual indicaron que puede ocurrir la neumatosis gástrica sin dilatación gástrica-vólvulo en perros y gatos y que una combinación de características clínicas y de imagen puede ayudar a diferenciar entre la gastritis enfisematosa potencialmente mortal y el enfisema gástrico relativamente benigno. Se necesitarían más estudios para determinar la etiología y los factores de riesgo asociados con estas condiciones.

 

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Estudio multicéntrico para la investigación de trastornos de la hemostasis en 15 perros con Pancreatitis Aguda:

Nielsen L, Holm J Rozanski E Meola D, Price LL, de Laforcade A.
J Vet Emerg Crit Care 2019 Apr 29

  • El objetivo de este estudio era caracterizar los perfiles hemostáticos en perros con pancreatitis aguda.
  • Se diseñó un estudio prospectivo y observacional en centros de referencia y se incluyeron 15 perros con pancreatitis aguda que se diagnosticaron y evaluaron entre el 1 de diciembre de 2011 y el 1 de junio de 2012. Se recogieron muestras de sangre en el momento del ingreso y se midieron el número de plaquetas, hematocrito, tromboelastografía (TEG), antitrombina, tiempo de protrombina, tiempo de Tromboplastina parcial activada, dímeros D, factor von Willebrand y concentraciones de fibrinógeno. Se compararon los valores obtenidos con los intervalos de referencia procedentes de perros sanos
  • En base a los resultados de la TEG, los perros con pancreatitis aguda eran globalmente hipercoagulables en comparación con los intervalos de referencia. Los perros con pancreatitis aguda tenían los valores de dímeros D (1.144 ?g / L frente a 251 ?g / L [6264.5 vs 1374.5 nmol / L]; P = 0.001), fibrinógeno (837 vs 232 mg / dL [8.37 vs 2.32 g / L] ; P <0,001), y factor de von Willebrand (92,9% frente a 65,1%; P = 0,02), significativamente más altos, y los valores de antitrombina (85,7% frente a 120%; P <0,001) y valores de tiempo de protrombina (3,8 vs 7,6 segundos; P < 0.001) significativamente más bajos que los intervalos de referencia.
  • En el estudio se concluye que en perros con pancreatitis aguda existe evidencia de hipercoagulabilidad según las pruebas de laboratorio. La TEG puede ser útil en perros con pancreatitis aguda para controlar la respuesta al tratamiento y orientar las intervenciones terapéuticas.
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Utilidad de la ecografía abdominal en perros con diarrea

Mapletoft EK, Allenspach K, Lamb CR.
J Small Anim Pract. 2018 Jan;59(1):32-37

  • El objetivo de este estudio era evaluar la utilidad de la ecografía abdominal en el abordaje diagnóstico de los perros con diarrea.
  • Se diseñó un estudio transversal retrospectivo basado en una población de perros con diarrea. Se examinaron las asociaciones entre los signos clínicos, el uso de la ecografía abdominal, los resultados de la ecografía abdominal y el trabajo posterior que se llevó a cabo. La utilidad de la ecografía abdominal se calificó como alta, moderada, ninguna o contraproducente según la revisión de los historiales médicos.
  1. Se revisaron los registros médicos de 269 perros con diarrea, de los cuales en 149 (55%) se realizaron ecografías abdominales. El resultado más frecuente fue la ausencia de anomalías ecográficas que afecten al intestino en 65 (44%) perros. Los resultados de la ecografía se asociaron con un procedimiento posterior de la siguiente manera: (1) no se detectaron anomalías y se procedió a ensayos dietéticos; (2) engrosamiento focal de la pared intestinal, pérdida de capas de la pared intestinal o ganglios linfáticos abdominales agrandados y se procedió a aspirados con aguja fina eco-guiados (3) engrosamiento difuso de la pared intestinal o estrías hiperecoicas en la mucosa del intestino delgado y endoscopia consecuente; y (4) cuerpo extraño del intestino delgado y coeliotomía. La ecografía abdominal se consideró diagnóstica sin pruebas adicionales en solo cuatro (3%) perros: dos tenían una derivación portosistémica identificada por ecografía, uno tenía un cuerpo extraño lineal y uno tenía una úlcera pilórica perforada. La ecografía abdominal tuvo una utilidad moderada en 56 (38%) perros y no tuvo utilidad en 79 (53%) perros. La ecografía abdominal se consideró contraproducente en 10 (7%) perros porque los resultados fueron, falsos negativos o falsos positivos.
  • En base a estos resultados, los autores proponen que se debería reconsiderar el uso rutinario de la ecografía abdominal en perros con diarrea.

 

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Impactación colónica en perros: un estudio retrospectivo de 58 casos (1996-2014)

Tzimtzimis E, Papazoglou L, Patsikas M, Tsioli V, Kouti V, Konstantinidis A, Rallis T.
J Small Anim Pract. 2019 Apr 2

  • El objetivo del estudio era describir los hallazgos clínicos, el manejo y el resultado final de la impactación colónica en perros e informar de la efectividad del tratamiento médico.
  • De forma retrospectiva, se revisaron los registros médicos de un hospital veterinario, se detectaron 58 perros con impactación colónica y se contactó telefónicamente con los propietarios para evaluar el resultado a largo plazo.
  • Un total de 29 perros (50%) eran de raza mixta, y 45 (78%) eran machos enteros. La edad media de presentación fue de 7 años y el peso corporal medio fue de 22 kg. El grado de distensión radiográfica del colon no se estimó que estaba relacionado con el resultado a largo plazo. En total, 55 perros (95%) recibieron tratamiento médico incluyendo enemas solos, laxantes hiperosmóticos y / o formadores de volumen y / o lubricantes, enemas combinados con laxantes o enemas y / o laxantes combinados con evacuación manual de material fecal bajo anestesia. El tiempo medio de supervivencia de los 58 perros fue de 2 años. En general, 36 de los 41 perros con seguimiento a largo plazo disponible tuvieron un resultado favorable.
  • Los autores concluyen que el tratamiento médico de la impactación colónica en perros con un solo agente o una combinación de agentes tiene una alta tasa de éxito. La dilatación colónica marcada no es necesariamente indicativa de megacolon en perros
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Hallazgos ecográficos de un presunto edema de la pared gástrica en 14 perros con pancreatitis

Murakami M, Heng HG, Lim CK, Parnell NK, Rancilio NJ, Lin TL, Sola M.
J Vet Intern Med. 2019 Apr 22.

El edema de la pared gástrica no está todavía descrito como una complicación de la pancreatitis aguda en perros.

El objetivo de este estudio era describir las características ecográficas del engrosamiento de la pared gástrica en perros con pancreatitis aguda.

Se realizó una búsqueda retrospectiva en los registros médicos de un hospital universitario entre el periodo 2014 a 2016 para identificar perros con evidencia ecográfica de pancreatitis aguda, con aumento del grosor de la pared gástrica (> 5 mm) y con diagnóstico clínico de pancreatitis aguda. Se incluyeron 14 perros. Se registraron los cambios en la pared gástrica, como el grosor, el aspecto de las capas, la ecogenicidad, la distribución de las lesiones y los cambios perigástricos. Si estaban disponibles, también se registraron la exploración ecográfica seriada y los hallazgos histopatológicos.

  • El grosor medio de la pared gástrica fue de 9.9 ± 4.0 mm (SD). En 2 perros se observó una pérdida completa de capas de pared y en 12 perros se observó engrosamiento de la capa submucosa, observando en 5 de ellos un engrosamiento concurrente de la capa muscular. La ecogenicidad de la capa submucosa engrosada se valoró como hiperecoica intermedia El engrosamiento fue focal en 12 perros y adyacente al páncreas enfermo. En ecografías de seguimiento, 3 perros mostraron una resolución del engrosamiento de la pared gástrica (rango 3-28 días). A un perro se le realizó la necropsia y se confirmó histológicamente un edema de la pared gástrica.
  • Los hallazgos de este estudio indicaron que el engrosamiento de la pared gástrica, presumiblemente debido a un edema, podría ser una complicación de la pancreatitis aguda en perros

 

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Pancreatitis aguda y lesión renal aguda en perros

Gori E, Lippi I, Guidi G, Perondi F, Pierini A, Marchetti V.
Vet J. 2019 Mar;245:77-81

  • La pancreatitis aguda y la lesión renal aguda son comorbilidades bien documentadas en medicina humana. Los perros que durante la hospitalización desarrollan una lesión renal aguda tienen tasas de mortalidad significativamente más altas que los que no lo hacen.
  • El objetivo de este estudio fue evaluar la prevalencia de lesión renal aguda en perros con pancreatitis aguda y el valor pronóstico que pueden ofrecer diversos parámetros clínico-patológicos. Se identificaron retrospectivamente 75 casos de pancreatitis aguda presentados entre enero de 2012 y junio de 2016. El diagnóstico de pancreatitis aguda se basó en dos o más de los siguientes signos clínicos: dolor abdominal, diarrea, vómitos o anorexia / falta de apetito, no existencia de otra enfermedad abdominal extra pancreática en la ecografía abdominal y prueba de SNAP cPL anormal. El diagnóstico de lesión renal aguda se basó en las guías de la Sociedad Internacional de Interés Renal. Los perros fueron clasificados en sobrevivientes y no sobrevivientes. En el momento de ingreso, se evaluaron la creatinina sérica, urea, amilasa, calcio total, colesterol total, proteína C reactiva, número de leucocitos y presencia de neutrófilos de banda, así como el cálculo del índice de gravedad clínica. Se compararon los datos clínicos y clínico-patológicos entre sobrevivientes y no sobrevivientes.
  • Un índice de gravedad clínica ≥6.5 se asoció con un mal resultado final (P = 0.0011). Las concentraciones séricas de urea y creatinina en el momento del ingreso fueron significativamente más bajas en los sobrevivientes que en los no sobrevivientes (P <0,0001 y P = 0,0002, respectivamente). En 17/65 perros (26,2%) se diagnosticó lesión renal aguda y se asoció con una mala evolución (P <0,0001). La oligoanuria se asoció con una mala evolución (p = 0,0294).
  • Los autores concluyen que un elevado del índice de gravedad clínica y la azotemia en perros con pancreatitis aguda se asocian con un mayor riesgo de mortalidad. La lesión renal aguda puede ser una comorbilidad de la pancreatitis aguda canina. La presencia de oligoanuria se asocia con una mala evolución.
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Factores predictivos de malignidad en perros con lesiones hepáticas focales usando datos clínicos y características ecográficas

Leela-Arporn R, Ohta H, Tamura M, Nagata N, Sasaoka K, Dermlim A, Nisa K, Morishita K, Sasaki N, Nakamura K, Takagi S, Hosoya K, Takiguchi M.
J Vet Med Sci. 2019 Apr 8

  • Normalmente para un diagnóstico definitivo de lesiones hepáticas focales (LHF) se requieren procedimientos invasivos para llegar a realizar un examen histopatológico. Se necesitaría un método de diagnóstico no invasivo más simple, como la ecografía convencional combinada con datos clínicos, para la predicción de una neoplasia hepática.
  • El objetivo de este estudio fue examinar la precisión diagnóstica de los datos clínicos y las características ecográficas para diferenciar lesiones hepáticas benignas y malignas.
  • Se revisaron retrospectivamente los registros médicos y las imágenes ecográficas de perros con LHF que se sometieron a ecografías abdominales y examen histopatológicos después de una cirugía o una biopsia de hígado. Los datos clínicos, incluían la reseña del animal, los signos clínicos y los hallazgos de laboratorio, y las características de las lesiones hepáticas en ecografía que pudieran actuar como factores predictivos. Se evaluaron las asociaciones entre los factores predictivos y la malignidad hepática. En base a los resultados histopatológicos se incluyeron en el estudio, 55 perros con lesiones malignas y 28 perros con lesiones benignas.
  • Los resultados mostraron que varias características ecográficas y el recuento de plaquetas se asociaron significativamente con la malignidad hepática. El recuento de plaquetas (trombocitosis; ratio de odds [OR]: 4.13, 95% intervalos de confianza [IC]: 1.81-9.41), tamaño de la lesión (4.1 cm o más; OR: 23.83, 95% CI: 3.74-151.95 ) y la ecotextura de la LHF (heterogénea; OR: 8.44; IC 95%: 1.37-51.91) fueron predictores independientes para diferenciar lesiones hepáticas benignas y malignas.
  • Los autores sugieren que con una combinación de datos clínicos y las características ecográficas de la LHF se podría predecir la malignidad de la lesión hepática en perros
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Evaluación retrospectiva de los factores de riesgo y resultado del tratamiento en gatos que acuden al servicio de urgencias por estreñimiento

Benjamin SE, Drobatz KJ.
J Feline Med Surg. 2019 Mar 5

  • El estreñimiento es un motivo de consulta común en los gatos que acuden a urgencias y pueden convertirse en una condición recurrente frustrante. Actualmente sólo existen informes anecdóticos generalizados sobre los factores de riesgo para el estreñimiento, y no se han realizado estudios que respalden las asociaciones a estos factores ni evalúen los resultados del tratamiento.
  • El objetivo de este estudio fue identificar los factores de riesgo en la reseña del animal, el historial médico, el examen físico y los hallazgos clínico-patológicos de los gatos que acuden a urgencias por estreñimiento. Además, el objetivo también era evaluar los factores que contribuyen al éxito o fracaso de los enemas administrados a estos gatos. Se realizó una búsqueda en el registro médico que identificó 189 gatos con un diagnóstico de estreñimiento / constipación y que fueron tratados y dados de alta por el servicio de urgencias en un hospital veterinario universitario. Se registraron los datos sobre reseña, historia clínica, examen físico y hallazgos clínico-patológicos, así como los tratamientos realizados. Se incluyó una población control de 99 gatos que acudieron a urgencias por otros motivos. Se realizó un análisis estadístico para evaluar los factores de riesgo de estreñimiento, así como el éxito / fracaso de los tratamientos de enema.
  • Se encontró que los gatos mayores con sobrepeso y los gatos con enfermedad renal crónica o episodios previos de estreñimiento mostraban un mayor riesgo de estreñimiento (P <0,0001, P = 0,0004, P = 0,0046 y P <0,0001, respectivamente). Los niveles de calcio ionizado fueron significativamente más altos en los gatos estreñidos, aunque variaban significativamente dentro de la cohorte (P = 0.0133). Los gatos que presentaban dolor a la palpación abdominal tenían menos probabilidades de defecar después de un enema. Los tratamientos complementarios (fluidos, laxantes) aumentaron la probabilidad de un enema exitoso, pero no fueron estadísticamente significativos.
  • El estudio concluye que los gatos mayores con sobrepeso y con antecedentes de estreñimiento o enfermedad renal crónica tienen más probabilidades de presentarse a urgencias para el estreñimiento. Se necesitan estudios adicionales para determinar el protocolo de tratamiento más adecuado en un entorno de atención urgente.