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Gastroenterología

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Características hemodinámicas inusuales en dos perros y dos gatos con shunt portosistémico – implicaciones para distinguir entre trastornos adquiridos o congénitos

Ricciardi M.
Open Vet J. 2017;7(2):86-94

  • En pequeños animales, el shunt porto-sistémico extrahepático (PSS) puede ser congénito (CPSS) o adquirido (APSS) como consecuencia de la hipertensión portal (PH), y se distinguen en base a sus patrones anatómicos. Ya que requieren un enfoque terapéutico diferente, la evaluación precisa de la imagen morfológica, junto con los hallazgos clínicos e histopatológicos, son importantes para distinguir a los pacientes con PH de aquellos con PSS congénitos. Los hallazgos esperados en pacientes con HP son la presencia de ascitis, APSS múltiple y una causa confirmada de obstrucción del flujo portal. Por otro lado, un PSS único, ausencia de ascitis y ausencia de trastornos en vena porta, vena cava caudal o hepáticos son hallazgos típicos de los pacientes con CPSS.
  • En este trabajo se describen cuatro casos de PSS en los que la combinación de los hallazgos de la tomografía computarizada no coincide con los estándares de APSS ni CPSS: un perro tenía hepatitis crónica causando PH y ascitis, y un SPS splenoazygos, hasta la fecha considerado como patrón de CPSS. Un perro mostró un PSS splenogonadal izquierda y varices porto-cavales, hasta la fecha consideradas como patrón de APSS, sin ascitis, obstrucción de la vena porta, trastornos hepáticos estructurales primarios ni evidencia de PH. Dos gatos, con y sin trastornos estructurales hepáticos difusos, respectivamente, tenían un único PSS esplenogonadal izquierdo sin ascitis.
  • Esto hace que ahora mismo existan posibles interpretaciones de estas condiciones hemodinámicas inusuales y diferentes repercusiones clínicas, especialmente para la orientación de la elección del tratamiento
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Impacto de los márgenes quirúrgicos en la supervivencia en 37 perros con carcinoma hepatocelular masivo

Matsuyama A, Takagi S, Hosoya K, Kagawa Y, Nakamura K, Deguchi T, Takiguchi M.
N Z Vet J. 2017 Apr 26:1-12

  • En este estudio se compara la supervivencia de perros con carcinoma hepatocelular masivo (HCC) en los que hizo una resección completa con la de perros en los que el CHC se eliminó de forma incompleta. Se realizó un estudio retrospectivo de cohortes en el que se incluyeron perros sometidos a la extirpación quirúrgica de HCC masivo entre noviembre de 2006 y abril de 2015. Se excluyeron los perros que murieron en el período perioperatorio o que fueron perdidos en el seguimiento dentro de los 2 meses posteriores a la cirugía. Se recogieron los datos de los expedientes médicos y un solo patólogo examinó todas las preparaciones histológicas disponibles para confirmar el diagnóstico de HCC. Se definieron márgenes quirúrgicos completos si no se observaban células neoplásicas en el borde de los tejidos extirpados, a partir de los informes histopatológicos originales. Se comparó la supervivencia libre de progresión (Progression free survival: PFS) y la supervivencia global (overall survival: OS) entre los perros con márgenes quirúrgicos completos (CM) y aquellos con márgenes incompletos (IM)
  • De los 37 perros incluidos en el estudio, 25 fueron asignados al grupo CM y 12 al grupo IM. Después de la cirugía, se desarrolló enfermedad progresiva local en tres perros en el grupo de CM y siete perros en el grupo de IM. Tres perros en el grupo de CM y cinco perros en el grupo de IM murieron debido a la progresión del tumor. La mediana de la PFS fue mayor para los perros del grupo CM (1.000 (IC del 95% = 562-1.438) días) en comparación con los perros del grupo IM (521 (IC 95% = 243-799) días; p = 0,007).  La OS fue también más larga para los perros en el grupo de CM (> 1,836 días) en comparación con los del grupo de IM (mediana 765 (IC del 95% = 474-1,056) días, p = 0,02).
  • Los autores concluyen que, en comparación con la resección completa, la resección incompleta disminuye las PFS y OS en perros con HCC masivo. Los perros con HCC con resección incompleta ​​deben ser monitoreados de cerca para la recurrencia local, aunque la mediana de OS fue > 2 años después de la resección. Se deberían realizar algunos estudios prospectivos para confirmar estos hallazgos
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Factores clinicopatológicos y de pronóstico en perros con enteropatía con pérdida de proteínas que sobrevivieron a corto y largo plazo

Gianella P, Lotti U, Bellino C, Bresciani F, Cagnasso A, Fracassi F, D'angelo A, Pietra M.
Schweiz Arch Tierheilkd. 2017 Mar;159(3):163-169

  • El objetivo del presente estudio era investigar las diferencias en las características de perros con enteropatía con pérdida de proteínas (PLE) que sobrevivieron a corto y largo plazo, e identificar factores que pudieran predecir su resultado. Se revisaron retrospectivamente los registros médicos de 59 perros con diagnóstico de PLE en tres hospitales diferentes entre enero de 2009 y noviembre de 2013. Los perros fueron clasificados en dos grupos, supervivencia a corto plazo (= 6 meses, STs) o a largo plazo (> 6 meses ; LTs). ). Diecinueve perros fueron clasificados como STs y 40 como LTs y se investigaron las variables clínicas y clínico-patológicas entre ambos grupos.
  • El peso corporal y las concentraciones sanguíneas de urea fueron significativamente mayores en los STs en el momento del diagnóstico (P <0,05). Al mes de iniciado un tratamiento inmunosupresor (T1), el índice de actividad clínica de enteropatía canina crónica (chronic canine enteropathy clinical activity index: CCECAI) fue mayor (P <0,01) y las concentraciones de albúmina, proteína total y colesterol total fueron menores (P <0,01) en los perros STs. El análisis de la curva ROC mostró que un CCECAI> 5 evaluado en T1 fue el que mejor predecía un mal resultado.
  • Aunque la gravedad de los signos clínicos y la mayoría de los hallazgos clínico-patológicos en el momento del diagnóstico no influyeron en el resultado, el tiempo de supervivencia fue más corto en los perros con altas puntuaciones del CCECAI en T1 y que no respondieron al tratamiento.
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Concentraciones séricas de gastrina, cortisol y proteína C reactiva en un grupo de perros de trineo noruegos durante el entrenamiento y después de una carrera: un estudio prospectivo

Fergestad ME, Jahr TH, Krontveit RI, Skancke E..
Acta Vet Scand. 2016 Apr 26;58:24.

  • En perros los perros de trineo que participan en carreras de resistencia se observan altas incidencias de gastritis y ulceración gástrica, y los posibles factores contribuyentes que han surgido son los aumentos inducidos por el ejercicio de hormonas como la gastrina y el cortisol. También se ha observado un aumento en la proteína C reactiva (CRP) en perros durante el ejercicio físico. El objetivo de este estudio fue evaluar el efecto de las carreras de larga distancia en la concentración sérica de gastrina, cortisol y CRP en un grupo de perros de trineo, comparando los resultados obtenidos en el inicio de la temporada de entrenamiento y después de participar en una carrera de larga distancia (la Femundløpet). Los perros que sólo entrenaron para la carrera, pero no compitieron en ella, fueron utilizados como perros control. Sesenta y cinco perros de trineo participaron en el estudio; 46 perros competieron en la carrera (25 completaron la carrera y 21 no la completaron) y 19 perros de control. Las muestras de sangre fueron recolectadas en octubre de 2012 y febrero de 2013.
  • Se detectaron unas concentraciones séricas significativamente elevadas de gastrina, cortisol y CRP después de la carrera en los perros que participaron en la carrera (tanto en los perros que la completaron como en los que no) en comparación con los perros que solo entrenaron. No se observaron diferencias significativas en los perros control entre las dos fechas de muestreo. También se compararon los resultados después de la carrera de los perros que la completaron y los que no y se observó una elevación significativa de la gastrina en los perros que no la completaron frente a los que sí, y una elevación significativa del cortisol en los que la completaron en comparación con los que no.
  • Los resultados del estudio muestran que la participación en una carrera de larga distancia está asociado a un aumento significativo de la gastrina sérica, cortisol y PCR en perros de trineo.
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Colecistocentesis percutánea en gatos con sospecha de enfermedad hepatobiliar.

Byfield VL, Callahan Clark JE, Turek BJ, Bradley CW, Rondeau MP.
J Feline Med Surg. 2017 Jan 1

  • El objetivo de este estudio fue evaluar la seguridad y utilidad diagnóstica de la colecistocentesis guiada por ecografía percutánea (PUC) en gatos con sospecha de enfermedad hepatobiliar. Se revisaron retrospectivamente los registros médicos de 83 gatos con sospecha de enfermedad hepatobiliar que se les realizó una PUC. En el momento de la PUC, se realizó, al menos un procedimiento adicional en 79/83 gatos, que incluyeron aspiración hepática y/o biopsia (n = 75) y aspiración esplénica (n = 18).
  • Aparecieron complicaciones en 14/83 casos, que incluyeron aumento del líquido abdominal (n = 11), oclusión de la punta de aguja (n = 1), fallo en el primer intento de penetración en la pared vesical (n = 1) y neumoperitoneo (n = 1). No hubo historias de ruptura de la vesícula biliar, peritonitis biliar o hipotensión que hubieran requerido tratamiento con medicación vasopresora. Se administraron derivados sanguíneos a 7/83 (8%) gatos. Setenta y dos gatos (87%) sobrevivieron hasta darles el alta. De los gatos que fueron sacrificados (9/83) o fallecieron (2/83), ninguno se informó como que había sido una consecuencia directa de la PUC. Se identificaron bacterias citológicamente en 10/71 muestras (14%), y todos ellos (10) obtuvieron cultivo bacteriano aeróbico positivo. El cultivo de bilis fue positivo en 11/80 muestras (14%). De los casos en los que se obtuvo un cultivo biliar positivo, la descripción citológica de las bacterias se correspondió con el organismo cultivado en menos del 50% de los casos. El diagnóstico citológico más frecuente fue lipidosis hepática (49/66). El diagnóstico histopatológico más frecuente fue colangitis (10/21).
  • Los autores concluyen que, en este grupo de gatos con sospecha de enfermedad hepatobiliar, la PUC fue segura. Las complicaciones aparecidas estuvieron más asociadas probablemente con procedimientos auxiliares realizados en el momento de la PUC. El análisis de la bilis llevó a un resultado anormal en casi un tercio de los gatos con sospecha de enfermedad hepatobiliar. En este estudio no se obtuvo una buena correspondencia entre la citología biliar y el cultivo, por lo que estarían justificados estudios adicionales de correlación entre la citología biliar y el cultivo de bilis.
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Características colonoscópicas e histológicas de masas rectales en perros: 82 casos ( 1995-2012)

Adamovich-Rippe KN, Mayhew PD, Marks SL, Selmic LE, Culp WT, Youello AM, Runge JJ, Holt DE, Kass PH, Peauroi JR.
J Am Vet Med Assoc. 2017 Feb 15;250(4):424-430

  • Este estudio trata de evaluar las características colonoscópicas e histológicas de las masas rectales en perros. Se diseñó un estudio retrospectivo de una serie de casos, que mediante la revisión de sus registros médicos, incluyó a 82 perros sometidos a colonoscopia y con masas rectales. Se registraron sus antecedentes, reseñas, signos clínicos, resultados del examen físico, hallazgos diagnósticos de imágenes y resultados de la colonoscopia (incluyendo complicaciones). Cuando fue posible, se obtuvieron muestras de tejido durante la colonoscopia y/o mediante biopsia quirúrgica, y fueron revisadas por un único patólogo certificado. Se compararon las características histológicas y el grado del tumor de las muestras de tejido obtenidas durante la colonoscopia versus la biopsia quirúrgica.
  • En 6 de los 82 perros se observaron múltiples masas rectales durante la colonoscopia, y no se visualizaron lesiones en la unión colorrectal. Los resultados de la evaluación histológica de las muestras por biopsia quirúrgica fueron consistentes con un diagnóstico de neoplasia epitelial en 58 de 64 perros, de los cuales 71% fueron clasificados como adenoma benigno o pólipo, y el 29% como adenocarcinoma in situ o adenocarcinoma. En 3 de 82 perros ocurrieron complicaciones propias de la colonoscopia, pero se consideraron menores. En 5 de 16 perros, de los que había muestras disponibles para la revisión histológica, tanto de biopsia quirúrgica como de colonoscopia, se produjo una discrepancia en el diagnóstico
  • Los resultados de este estudio sugieren que las masas rectales múltiples no son frecuentes en perros y en este estudio no se encontraron lesiones secundarias en la unión colorrectal. La colonoscopia se asoció con pocas complicaciones, pero la necesidad de que esta población de pacientes necesite una evaluación colonoscópica de todo el colon de debería reevaluar 
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Suplementación con cobalamina oral en gatos con hipocobalaminemia: un estudio retrospectivo

Toresson L, Steiner JM, Olmedal G, Larsen M, Suchodolski JS, Spillmann T.
J Feline Med Surg. 2017 Jan 1

  • El objetivo de este estudio fue evaluar retrospectivamente, si la suplementación con cobalamina oral podía restaurar la normocobalinemia en gatos con hipocobalaminemia y signos clínicos de enfermedad gastrointestinal. Se hizo una búsqueda en los registros electrónicos e un hospital veterinario sueco del periodo de diciembre de 2013 a agosto de 2016. Los criterios de inclusión para estos gatos fueron signos clínicos de enteropatía crónica, concentración sérica de cobalamina ⩽250 pmol / l (intervalo de referencia 214-738 pmol / l) y tratamiento oral con comprimidos de cobalamina. Un total de 25 gatos cumplieron los criterios de inclusión. Los gatos fueron tratados con 0,25 mg de comprimidos de cianocobalamina una vez al día y se volvió a medir la concentración sérica de cobalamina 27-94 días después.
  • Después de la administración oral de cobalamina, todos los gatos tenían las concentraciones séricas de cobalamina por encima del intervalo de referencia, siendo 128 pmol / l (111-250 pmol / l) la concentración media de antes del tratamiento, y 2701 pmol / l (738-16,359 pmol / l) después de la suplementación. Esta diferencia fue estadísticamente significativa (P <0,0001).
  • Los resultados del estudio sugieren que la suplementación con cobalamina oral es eficaz para aumentar las concentraciones de cobalamina sérica a valores supranormales en gatos con hipocobalaminemia, por lo que la suplementación con cobalamina oral supondría una alternativa a la administración parenteral. Todavía se necesitarían más estudios prospectivos comparando gatos que están siendo tratados con suplementación parenteral versus oral de cobalamina, y con mayor número de pacientes para poder recomendar la suplementación oral como uso rutinario 
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Uso de grapas cutáneas desechables para resección intestinal y anastomosis en perros en 63 perros: 2000 a 2014

Rosenbaum JM, Coolman BR, Davidson BL, Daly ML, Rexing JF, Eatroff AE.
J Small Anim Pract. 2016 Nov;57(11):631-636

  • Este estudio describe el uso de grapas cutáneas desechables en resección intestinal y anastomosis en perros y reporta las tasas de dehiscencia y mortalidad asociadas. Se realizó una revisión retrospectiva de expedientes médicos de perros sometidos a resección intestinal y anastomosis donde se utilizaron grapas cutáneas desechables entre 2000 y 2014 y se recogieron datos sobre la reseña del animal, indicación de la cirugía, lugar de la resección y anastomosis, número de procedimientos realizados, evidencia de peritonitis en el momento de la cirugía, las calificaciones del cirujano, las dehiscencias y la mortalidad. La mortalidad se definió como la incapacidad para sobrevivir más de 10 días después de la resección y la anastomosis.
  • La tasa global de mortalidad de los pacientes sometidos a resección intestinal y anastomosis fue del 12,7% (8/63). La indicación más frecuente para realizar resección y anastomosis fue neoplasia (20/63 [31,7%]), seguida de la extracción de cuerpos extraños (19/63 [30,2%]). La tasa de dehiscencia general fue 4,6% (3/63). No hubo diferencias en la mortalidad asociada con la indicación de la cirugía, con realizar procedimientos múltiples, con las diversas calificaciones del cirujano o la evidencia de peritonitis en el momento de la cirugía.
  • En este estudio retrospectivo, la mortalidad global y las tasas de dehiscencia utilizando grapas cutáneas desechables fueron similares a los resultados previamente descritos después de cualquier resección y anastomosis.

 

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Evaluación de un producto probiótico específico canino en el tratamiento de diarrea aguda o intermitente en perros: un estudio de eficacia doble ciego controlado con placebo

Gómez-Gallego C, Junnila J, Männikkö S, Hämeenoja P, Valtonen E, Salminen S, Beasley S.
Vet Microbiol. 2016 Dec 25;197:122-128

  • En este estudio doble ciego controlado con placebo se incluyeron 60 perros seleccionados a partir de un grupo de pacientes que visitaron una consulta veterinaria y se les diagnosticó diarrea aguda. Estos perros recibieron de manera aleatorizada, bien un producto a base de leche cortada que contenía tres probióticos Lactobacillus sp. en combinación de Lactobacillus fermentum VET 9A, L. rhamnosus VET 16A y L. plantarum VET 14A (2 x 10 (9) cfu / ml), o bien placebo. Se analizó la consistencia de las heces, el estado general y el número de patógenos específicos en las muestras de heces.
  • Los resultados mostraron que el tratamiento con el producto a base de leche cortada tenía un efecto de normalización en la consistencia de las heces. Además, también se mejoró el estado general del perro manteniendo el apetito, e incluso pudiendo reducir el vómito. Los perros del grupo con probióticos tenían una menor concentración de Clostridium perfringens y Enterococcus faecium, que típicamente aumentan durante episodios de diarrea en perros, en comparación con el grupo placebo.
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Palatabilidad y efectos clínicos de un líquido de recuperación oral durante la recuperación de perros con sospecha de enteritis por parvovirus canino

Tenne R, Sullivan LA, Contreras ET, Olea-Popelka F, Twedt DC, Fankhauser J, Mastrianna L, Lappin MR.
Top Companion Anim Med. 2016 Jun;31(2):68-72

  • Los perros infectados con parvovirus canino (CPV) suelen desarrollar una enteritis grave, que requiere terapia de soporte hasta que se puedan tomar alimentos de forma voluntaria y consumo de agua. La suplementación con un líquido de recuperación oral (oral recuperation fluid: ORF) podría ayudar en la recuperación general de CPV. En este estudio se valoran las hipótesis de que los perros con infección natural por CPV preferirían un ORF al agua, y que los perros que consumen el ORF tendrían un retorno más rápido al apetito voluntario y una mejor ingesta calórica durante el período inicial de recuperación, en comparación con los perros que sólo consumen agua.
  • Se incluyeron un total de 28 perros con CPV y se excluyeron los perros que aceptaban comida voluntaria o ingesta de agua en el momento del inicio del estudio. Los perros fueron asignados al azar a un grupo con ORF o a un grupo con sólo agua.  Dos veces al día se ofreció el líquido escogido y si se rechazaba este primer líquido, se ofrecía el otro una hora más tarde. Los perros también recibieron un protocolo de tratamiento de apoyo estandarizado. A partir del día 2, se ofreció una dieta gastrointestinal a todos los perros cada 8 horas intercaladas con los ensayos de ingesta de líquidos.
  • Un total de 40% (6/15) de perros con CPV consumieron el ORF como fluido escogido, y el 31% (4/13) de perros con CPV consumieron agua como fluido escogido (P = 0,71). Para los perros que rechazaron el primer líquido escogido, el 56% (5/9) de los perros que consumían ORF consumieron agua, y el 22% (2/9) de los perros que consumían agua también consumieron ORF (P = .33). Los perros que consumieron el ORF demostraron un retorno más rápido al apetito voluntario (mediana = 1,5 días [rango: 1-3]) en comparación con los que consumieron agua (mediana = 4,25 días [rango: 1,5-5,5], P = 0,01), o ningún líquido (mediana = 2 días [rango: 1,5 - 5,5], P = 0,03). Además, los perros que consumieron el ORF tuvieron una mayor ingesta calórica (mediana = 100% de requerimiento energético en reposo (RER), rango: 61% -100%] comparado con aquellos que consumieron agua (mediana = 19% RER; rango 9% -100%; P = 0,004) o ninguno de los fluidos (mediana = 37% RER, rango: 3 - 100; P = 0,05).
  • Los resultados de este estudio sugieren que algunos perros con CPV pueden consumir de forma voluntaria un ORF durante la fase de recuperación de su enfermedad, y que el consumo de un ORF puede mejorar el retorno más rápido del apetito voluntario, así como un aporte calórico mejorado. Se necesitarían estudios adicionales para evaluar también los efectos añadidos de este ORF durante la recuperación del CPV en particular.