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Oncología

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Estudio retrospectivo del tiempo de supervivencia y factores de pronóstico asociados en perros con adenocarcinoma de intestino delgado tratados con extirpación quirúrgica, con o sin quimioterapia adyuvante

Smith AA, Frimberger AE, Moore AS.
J Am Vet Med Assoc. 2019 Jan 15;254(2):243-250

  • Este estudio trata de estimar el tiempo de supervivencia de los perros con adenocarcinoma de intestino delgado (SIACA) después de la extirpación del tumor con o sin quimioterapia adyuvante e identificar los factores asociados con el tiempo de supervivencia. Se incluyeron de forma retrospectiva una cohorte de 29 perros con SIACA resecado quirúrgicamente y diagnosticado histológicamente. Se revisaron los registros médicos y se recogieron datos respecto a la reseña del perro; signos clínicos; resultados del examen físico; hematocrito; concentración de proteínas totales en suero; resultados de diagnóstico por imagen; tamaño del tumor, localización y características histológicas (extensión serosa, invasión linfática, márgenes quirúrgicos y metástasis en los ganglios linfáticos); tipo de quimioterapia adyuvante; administración de AINE; y el tiempo de supervivencia.
  • El tiempo de supervivencia promedio general para los perros con SIACA después de la escisión del tumor fue de 544 días (intervalo de confianza del 95%, 369 a 719 días). Según las estimaciones de Kaplan-Meier, las tasas de supervivencia a 1 y 2 años fueron de 60% y 36%, respectivamente. En análisis multivariado, solo la categoría de edad fue un predictor independiente de supervivencia durante el período de seguimiento. Los perros <8 años de edad tuvieron una mediana de tiempo de supervivencia significativamente mayor (1.193 días) que los perros ≥ 8 años (488 días). La metástasis a los ganglios linfáticos, la quimioterapia adyuvante, la administración de AINE y otras variables evaluadas no se asociaron con el tiempo de supervivencia.
  • Los hallazgos de esta revisión sugieren que el SIACA en perros, después de la escisión, tiene un pronóstico aceptable, incluso cuando hay metástasis en los ganglios linfáticos. Se necesitarían estudios prospectivos para caracterizar mejor los efectos que pudieran tener la quimioterapia adyuvante o la administración de AINE en el tiempo de supervivencia.
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Signos clínicos, hallazgos de imagen y evolución en 12 casos de oftalmoparesia / oftalmoplejía interna felina

Hamzianpour N, Lam R, Tetas R, Beltran E.
Vet Ophthalmol. 2018 Jul;21(4):382-390En este estudio retrospectivo se describen los signos clínicos, los hallazgos en las imágenes y el resultado de la oftalmoparesia / oftalmoplejía interna felina. Se revisaron los registros médicos entre 2008 a 2015 co

  • En este estudio retrospectivo se describen los signos clínicos, los hallazgos en las imágenes y el resultado de la oftalmoparesia / oftalmoplejía interna felina. Se revisaron los registros médicos entre 2008 a 2015 con unos criterios de inclusión que incluyeron a gatos que se presentaron con oftalmoparesia / oftalmoplejía interna, fueron sometidos procedimientos diagnósticos de imagen y tenían información de seguimiento disponible. En total se identificaron 12 casos de oftalmoparesia / oftalmoplejía interna felina.
  • Nueve gatos tenían afectación unilateral, y 3 bilateral. Los gatos afectados tenían una edad media de 10,54 años (rango 5,75 a 13,17), y estaban afectados ambos sexos de diferentes razas (nueve machos; tres hembras). Se observaron signos clínicos que incluían un estado mental anormal (n = 9; 75%) y anomalías neurológicas adicionales (n = 10; 83%). Se realizaron resonancia magnética y / o tomografía computarizada (IRM / TC) de la cabeza en diez gatos, revelando una lesión masiva con diferentes ubicaciones en todos los casos. En dos gatos se diagnosticó linfoma multicéntrico mediante ecografía abdominal y citología. Los doce gatos fueron sacrificados debido al deterioro de los signos clínicos y / o problemas de calidad de vida. El tiempo medio desde el diagnóstico hasta la eutanasia fue de 3,5 días (rango de 0 a 80 días).
  • El estudio concluye que la oftalmoparesia / oftalmoplejía interna felina rara vez se presenta como único signo clínico en un hospital de referencia. Para alcanzar un diagnóstico definitivo en estos casos pueden ser necesarias imágenes avanzadas (IRM/ TC). Sin embargo, en gatos con signos clínicos sistémicos se recomendaría una ecografía abdominal como prueba diagnóstica menos costosa y menos invasiva para investigar más a fondo la posible etiología de la oftalmoparesia / oftalmoplegia interna antes de la realización de estos procedimientos de imagen. Los casos felinos con oftalmoparesia interna / oftalmoplejía asociada con otros signos intracraneales y / o signos clínicos sistémicos tienen un mal pronóstico

 

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Análisis retrospectivo de doxorubicina y prednisona como terapia de primera opción en linfoma canino de células B

Al-Nadaf S, Rebhun RB, Curran KM, Venable RO, Skorupski KA, Willcox JL, Burton JH.
BMC Vet Res. 2018 Nov 20;14(1):356

  • El protocolo de quimioterapia CHOP, basado en doxorubicina (DOX), es el tratamiento más efectivo para el linfoma canino de células B de alto grado. Sin embargo, para muchos propietarios de perros afectados, los requisitos de costo y tiempo asociados con este protocolo no son viables. Una opción de tratamiento alternativa sería el uso de DOX, el medicamento más efectivo, en combinación con prednisona. En estudios anteriores con DOX como agente único se incluyeron perros con linfoma de células T, un factor pronóstico negativo conocido, que podrían haber ofrecido unos resultados de tiempos de supervivencia más cortos que si los perros con linfoma de células B se analizaran por separado. El propósito de este estudio fue evaluar el resultado en los perros con linfoma de células B de alto grado cuando se tratan con DOX y prednisona con o sin L-asparaginasa (L-ASP). La identificación de los factores pronósticos fue de interés secundario.
  • Se incluyeron 33 perros en el estudio, de los que 31 fueron evaluables para la respuesta con una tasa de respuesta global del 84%. La supervivencia media libre de progresión (SLP) y la supervivencia general (SG) fueron 147 días y 182 días, respectivamente. La fracción de supervivencia de un año fue del 23%. No se encontró ninguna otra variable, que no fuera la finalización del protocolo, que se haya sido significativa para la SLP o la SG, incluidos algunos factores de pronóstico históricos, como subestadios, trombocitopenia y peso corporal.
  • Los autores concluyen que los perros con linfoma de células B de alto grado tratados con DOX y prednisona con o sin L-ASP tienen tasas de respuesta, SLP y SG similares a los de estudios anteriores que no diferenciaron el inmunofenotipo del linfoma. Este protocolo no significa un reemplazo para el protocolo CHOP, sin embargo, puede ser una alternativa si el tiempo y el costo son factores dificultosos, ya que proporcionan un beneficio terapéutico mayor que la prednisona sola.

 

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Los riesgos asociados a la raza para desarrollar un linfoma canino difieren entre países: un estudio de la Red Europea de linfoma canino

Comazzi S, Marelli S, Cozzi M, Rizzi R, Finotello R, Henriques J, Pastor J, Ponce F, Rohrer-Bley C, Rütgen BC, Teske E.
BMC Vet Res. 2018 Aug 6;14(1):

  • Las razas caninas pueden considerarse como unos buenos modelos animales para el estudio de la predisposición genética al cáncer, ya que no dejan de representar grupos genéticos. A partir de estudios epidemiológicos y de recolección de casos, se desprende que algunas razas tienen más probabilidades de desarrollar un linfoma o subtipos específicos de linfoma, pero los datos disponibles actualmente son variables y geográficamente inconsistentes. Este estudio nació en el contexto de la Red Europea de Linfoma Canino con el objetivo de investigar la prevalencia de la raza en linfoma canino en diferentes países europeos y de investigar el posible riesgo de la raza en el linfoma en general y / o diferentes subtipos de linfoma.
  • Se recogieron retrospectivamente un total de 1529 casos de linfoma nodal canino y 55,529 casos de control de 8 países /instituciones europeas. Los odds ratios para el linfoma variaron entre los diferentes países, pero las razas Doberman, Rottweiler, Boxer y Boyero de Berna mostraron una predisposición significativa al linfoma. En particular, los Boxers tendían a desarrollar linfomas de células T (de grado alto o bajo), mientras que los Rottweilers tenían una alta prevalencia de linfomas de células B. En este estudio, los labradores no estaban predispuestos al linfoma en general, pero tendían a desarrollar principalmente linfomas de células T de alto grado. En contraste con estudios previos fuera de Europa, la población europea de Golden Retriever no mostró ninguna posible predisposición al linfoma en general ni a subtipos específicos como el linfoma T zonal
  • El estudio concluye que todavía se necesitan más estudios, principalmente prospectivos, con una identificación de subtipo más precisa y consistente para confirmar estos resultados retrospectivos y para crear una base de investigación en posibles genes involucrados en diferentes predisposiciones
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Evaluación retrospectiva de las masas palpebrales en perros tratados con citorreducción y crioterapia: 46 casos

Zibura AE, Henriksen ML, Rendahl A, Lim CC, Reilly C.
Vet Ophthalmol. 2018 Jul 27

  • Este estudio retrospectivo evalúa la frecuencia y el tiempo de recurrencia de las masas caninas palpebrales tratadas con citorreducción y crioterapia. Se revisaron los registros médicos de los perros que fueron sometidos a citorreducción y crioterapia para eliminar masas palpebrales de diciembre 2010 a noviembre 2015 en el Centro Médico Veterinario de la Universidad de Minnesota. Se utilizó una encuesta telefónica con los propietarios para determinar la recurrencia y el tiempo hasta la recurrencia.
  • Se incluyeron 46 masas (31 perros). Las masas evaluadas, incluyeron 17/46 adenomas (37%) carcinomas de 8/46 (17,4%), papilomas 6/46 (13%), masas inflamatorias 6/46 (13%), mixto de adenoma-papilomas 6 / 46 (13%), mixto de epitelioma-papilomas 2/46 (4.4%) y melanocitoma 1/46 (2.2%). De las siete masas que se observaron que recurrían (7/46, 15,2%), tres eran adenoma-papilomas (tres de los seis adenomas-papilomas, 50%), dos fueron epiteliomas fueron (dos de los ocho epiteliomas, 25%), uno fue un papiloma (uno de los seis papilomas, 16.7%), y uno fue un melanocitoma (uno de un melanocitoma, 100%). El tiempo promedio de recurrencia fue 367,9 días [rango: 30-904 días]. Se encontró una asociación significativa entre el tipo de tumor y la recurrencia (p = 0,009). Los adenomas fueron significativamente menos propensos a recurrir (p = 0,017), y los mixtos de adenoma-papilomas tuvieron una probabilidad significativamente mayor de recurrencia (p = 0,001).
  • En base a estos datos, los autores sugieren que la citorreducción de volumen y crioterapia es un método eficaz de tratamiento para masas palpebrales en perros con una recurrencia, en este estudio, del 15,2% y una media de tiempo de recurrencia de 367.9 días. Los resultados también sugieren que las masas mixtas adenoma-papiloma tienen una tasa de recurrencia significativamente mayor que otras masas palpebrales, mientras que no observó recurrencia de los adenomas en ninguna población en este estudio.
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Hemangiosarcoma apendicular primario y osteosarcoma telangiectático en 70 perros: un estudio retrospectivo de la Veterinary Society of Surgical Oncology

Giuffrida MA, Kamstock DA, Selmic LE, Pass W, Szivek A, Mison MB, Boston SE, Fox LE, Robat C, Grimes JA, Maritato KC, Bacon NJ.
Vet Surg. 2018 Jul 26

  • El objetivo de este estudio es definir y comparar las características clínicas del hemangiosarcoma apendicular primario (HSA) canino y del osteosarcoma telangiectático (tOSA), incluyendo la señalización, la presentación, la respuesta al tratamiento y el pronóstico. Se diseñó un estudio retrospectivo multiinstitucional que incluyó 70 perros, bien con HSA apendicular primaria o con tOSA. Se obtuvieron los datos de los pacientes de los registros médicos de todas los centros. A todos los tejidos se aplicaron técnicas de inmunohistoquímica para establecer el tipo de tumor. Se describieron y compararon por tipo de tumor las características de los pacientes, las respuestas al tratamiento y los resultados.
  • Se identificaron 41 HSA y 29 tOSA. Los perros con HSA eran más propensos a ser machos y tener tumores en las extremidades posteriores que los perros con tOSA. El 78% de los HSA aparecieron en las extremidades posteriores, particularmente en la tibia. Los perros con tOSA pesaron una mediana de 9.9 kg (IC del 95%: 4.6-15.3) más que los perros con HSA. La mayoría de los perros recibieron tratamiento antineoplásico, predominantemente amputación con o sin quimioterapia adyuvante. La supervivencia global con el tratamiento local y la quimioterapia fue de 299 días (95% CI 123-750) para HSA y 213 días (95% CI 77-310) para tOSA. Ser más joven y un tratamiento más agresivo se asociaron con una mayor supervivencia en perros con HSA pero no con tOSA. Las tasas de supervivencia a un año no difirieron entre los perros con HSA (28%) y aquellos con tOSA (7%).
  • En este estudio se identificaron características clínicas distintas entre el HSA y tOSA en esta población de perros. Ambos tumores fueron agresivos, con una alta incidencia de metástasis pulmonares. Sin embargo, el tratamiento local combinado con quimioterapia condujo a una supervivencia promedio de 7 meses para tOSA y 10 meses para HSA. El HSA se debería considerar como un diagnóstico diferencial en perros con lesiones óseas líticas agresivas, particularmente perros de tamaño mediano con lesiones tibiales. Los HSA tiene una presentación clínica típica, pero una respuesta terapéutica y un resultado similares al tOSA. La amputación y la quimioterapia parecen prolongar la supervivencia en algunos perros con HSA y tOSA.

 

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Linfoma de células T en perros tratado con un protocolo de quimioterapia a base de lomustina, vincristina, procarbazina y prednisolona en 35 perros

Morgan E, O'Connell K, Thomson M, Griffin A.
Vet Comp Oncol. 2018 Aug 16

  • En perros, el linfoma de células T se entiende que tiene un peor pronóstico en comparación con su el de células B. El protocolo de tratamiento de primera línea para el linfoma canino a base de ciclofosfamida, doxorrubicina, vincristina y prednisolona está actualmente ampliamente aceptado.  Existen varios estudios que investigan protocolos alternativos para el linfoma de células T. En este estudio se investiga el uso de un protocolo modificado de lomustina, vincristina, procarbazina y prednisolona como tratamiento de primera línea en 35 perros con linfoma de células T.
  • El tiempo medio de supervivencia libre de progresión (Median progression free survival: PFS) para los 35 perros fue de 431 días, que consistió en una PFS de 6 meses, 1 año, 2 años y 3 años en el 69%, 54%, 29% y 12%, respectivamente. La mediana del tiempo de supervivencia (MST) fue de 507 días. En 29 perros hubo una respuesta completa y tuvieron una mediana de tiempo de PFS de 509 días. En total, 30 perros experimentaron eventos adversos durante el protocolo, con un 73% de grado 1 o 2.
  • En comparación con otros estudios previos, este protocolo ha demostrado una mediana de tiempo de PFS y MST mayores, y por lo tanto los autores sugieren su uso como un protocolo de quimioterapia de primera línea contra el linfoma de células T canino.
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Linfoma del sistema nervioso central en 18 perros (2001-2015)

LaRue MK, Taylor AR, Back AR, Lindley SE, Boudreaux BL, Almond GT, Shores A, Brawner WR, Smith AN.
J Small Anim Pract. 2018 Jul 19.

  • En este estudio se investiga la evolución de los perros con linfoma del sistema nervioso central. Se realizó un estudio observacional retrospectivo multicéntrico mediante la revisión de los registros médicos de 18 casos de linfoma del sistema nervioso central de siete centros veterinarios.
  • El diagnóstico de linfoma se realizó mediante análisis de líquido cefalorraquídeo, histopatología, citometría de flujo del líquido cefalorraquídeo y citologías de líquido cefalorraquídeo, nódulos linfáticos o bazo con imágenes correlacionadas. Un total de 15 de 18 perros recibieron un tratamiento específico que no fue prednisona. Tres perros se sometieron a quimioterapia y radioterapia después de descompresión quirúrgica, cinco perros se sometieron a quimioterapia, dos perros se sometieron a radioterapia después de descompresión quirúrgica, tres perros se sometieron a quimioterapia después de descompresión quirúrgica y dos perros se sometieron a radioterapia y quimioterapia. Solo un perro recibió prednisona y dos perros no recibieron ningún tratamiento. En general, el tiempo de supervivencia promedio fue de 171 días (rango de 1 a 1942 días).
  • Los autores muestran los perros que reciben cualquier tipo de tratamiento para el linfoma del sistema nervioso central vivieron más que los casos descritos anteriormente en otros informes. Se necesitan más estudios para dilucidar la importancia de las modalidades de tratamiento específicas.

 

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Comparación entere la tinción May-Grünwald-Giemsa y tinciones rápidas en aspirados con aguja fina de mastocitomas: Implicaciones diagnósticas y de pronóstico

Sabattini S, Renzi A, Marconato L, Militerno G, Agnoli C, Barbiero L, Rigillo A, Capitani O, Tinto D, Bettini G.
Vet Comp Oncol. 2018 Jul 1

  • Los mastocitomas (MCT) se diagnostican a menudo por citología en base a la identificación de gránulos intracitoplásmicos color púrpura con tinciones tipo Romanowsky, incluido May-Grünwald-Giemsa (MGG). En la práctica clínica, suelen usarse tinciones rápidas (TR), pero los gránulos de los mastocitos pueden no teñirse adecuadamente. El objetivo de este estudio prospectivo era investigar la frecuencia de la hipogranularidad de los MCT en las TR y sus posibles implicaciones en la identificación del tumor, en la evaluación de la clasificación citológica y en el reconocimiento de enfermedad metastásica ganglionar. En el estudio se incluyeron preparaciones citológicas de MCT caninos primarios y ganglios linfáticos metastásicos posteriormente confirmados histológicamente. Para cada caso, se tiñeron frotis tanto con MGG como con TR y se evaluaron comparativamente.
  • Once de 60 (18.3%) MCT primarios fueron hipogranulares en las TR; 9 de ellos eran tumores de alto grado histológico y en 3 casos (5%) no se pudo realizar un diagnóstico definitivo de MCT. La precisión en la evaluación de clasificación citológica (85%) no difirió entre TR y MGG. Trece de 28 (46.4%) ganglios linfáticos metastásicos fueron hipogranulares con en las TR y 3 observadores independientes no pudieron identificar metástasis de MCT  nodal en 7% a 18% de los frotis teñidos en las TR.
  • Este estudio confirma que, en algunos casos, las TR pueden ser ineficaces respecto a la tinción de gránulos de MCT, particularmente en tumores de alto grado, lo que hace que el diagnóstico dependa más de la experiencia y la calidad de las preparaciones. En casos dudosos, se deberían realizar tinciones de MGG. Los autores también desaconsejan el uso de la TR para la búsqueda de metástasis ganglionares, ya que la identificación de mastocitos aislados puede ser más difícil.
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Análisis de supervivencia en perros con carcinoma pulmonar primario tratados con metronómica de ciclofosfamida, piroxicam y talidomida

Polton G, Finotello R, Sabattini S, Rossi F, Laganga P, Vasconi ME, Barbanera A, Stiborova K, Rohrer Bley C, Marconato L.
Vet Comp Oncol. 2018 Mar 6

  • El carcinoma pulmonar primario (CPP) irresecable o metastásico (avanzado) representa un desafío terapéutico donde puede estar contraindicada la cirugía y el papel terapéutico de la quimioterapia de dosis máxima tolerada (DMT) sigue siendo incierto. Este estudio se realizó para explorar el impacto de la quimioterapia metronómica (metronomic chemotherapy: MC) en perros con CPP avanzado. Se buscaron y se incluyeron perros con CPP avanzado (T3 o N1 o M1) que no hubieran recibido tratamiento previo, que tuvieran análisis completo de estadificación y datos de seguimiento, que recibieron como tratamiento MC (de dosis bajas de ciclofosfamida, piroxicam y talidomida), cirugía, quimioterapia DMT o ningún tratamiento oncológico. Para todos los pacientes, se evaluaron el tiempo hasta la progresión (time to progression: TTP) y el tiempo de supervivencia (TS). La calidad de vida (CdV) solo se evaluó en pacientes que recibieron MC. Para evaluar la CdV, a los propietarios de perros que recibían MC se les pidió que completaran un cuestionario antes y durante el tratamiento. Se incluyeron 91 perros: 25 recibieron MC, 36 fueron tratados con cirugía, 11 con DMT y 19 no recibieron tratamiento.
  • La CdV mejoró en perros que recibieron MC. La mediana del TTP fue significativamente más prolongada en los pacientes que recibieron MC (172 días) que en los pacientes sometidos a cirugía (87 días), que recibieron DMT (22 días) o que no recibieron tratamiento oncológico (20 días). La mediana del TS fue algo mayor en los pacientes que recibieron MC (139 días) que en los que se sometieron a cirugía (92 días), la quimioterapia DMT (61 días) y ningún tratamiento oncológico (60 días).
  • Los autores concluyen que, en perros con CPP avanzado, la MC logró un beneficio clínico cuantificable y sin riesgo o toxicidad significativos. Proponen que la MC sea una alternativa potencial a otros enfoques ya reconocidos de manejo de estos animales.