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Oncología

ABSTRACTS

Neoplasias endocrinas concurrentes en perros y gatos: un estudio retrospectivo (2004-2014)

Beatrice L, Boretti FS, Sieber-Ruckstuhl NS, Mueller C, Kümmerle-Fraune C, Hilbe M, Grest P, Reusch CE.
Vet Rec. 2018 Mar 17;182(11):323

  • La neoplasia endocrina múltiple (MEN) es un síndrome bien conocido en medicina humana, mientras que en perros y gatos solo se han reportado algunos casos de estas neoplasias endocrinas concurrentes. El objetivo de este estudio fue evaluar la prevalencia de neoplasias endocrinas concurrentes en perros y gatos, identificar posibles predisposiciones de raza y sexo e investigar similitudes con síndromes tipo MEN en humanos. Se revisaron los informes post mortem de 951 perros y 1155 gatos que murieron o fueron sacrificados en la Clínica de Medicina Interna de Pequeños Animales de la Universidad de Zurich entre 2004 y 2014. En el estudio se incluyeron animales con al menos dos neoplasias endocrinas y / o hiperplasias concurrentes. Un total de 20 perros y 15 gatos cumplieron los criterios de inclusión.
  • En perros, las glándulas suprarrenales fueron las más comúnmente afectadas. Las combinaciones de tumores más comunes fueron tumores múltiples afectando a las glándulas suprarrenales y la asociación de estos tumores con adenomas hipofisarios. Solo un perro tenía una combinación que se asemejaba al síndrome humano tipo 1 de MEN (adenoma pituitario e insulinoma). En los gatos, las glándulas tiroides fueron las más comúnmente afectadas y no hubo similitudes con los síndromes tipo MEN humanos. La prevalencia de neoplasias endocrinas concurrentes fue del 2,1% en perros y del 1,3% en gatos. Los síndromes similares a los tipos MEN humanos son muy raros en estas especies
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Prevalencia de proteinuria en una población oncológica canina

Prudic RA, Saba CF, Lourenço BN, Bugbee AC.
J Small Anim Pract. 2018 Apr 2

  • El objetivo de este estudio prospectivo era evaluar la prevalencia puntual de proteinuria en perros que se presentaron por primera vez un Servicio de Oncología Universitario. Se incluyeron 60 perros que atendieron al hospital con diagnóstico confirmado de cáncer y se excluyeron los animales que tenían alguna neoplasia del tracto urinario inferior. Se registró la reseña de cada perro, el diagnóstico de cáncer, los tratamientos previos contra el cáncer, los medicamentos actuales y el historial de viajes. Se midieron los valores analíticos de función renal, electrolitos, hematocrito, proteínas totales, presión arterial sistólica, análisis de orina, ratio proteína:creatinina en orina y evaluación del fondo ocular y retina. Se definieron no proteinuria, proteinuira borderline y proteinuria manifiesta con valores de ratio proteína:creatinina en orina  <0, 2, ≥0,2- <0,5 y ≥0,5, respectivamente. En perros con sedimentos de orina activos o proteinuria manifiesta se realizaron cultivos de orina.
  • Se detectaron 29 perros no proteinúricos (48.3%), 22 (36.7%) proteinúricos y 9 (15%) manifiestamente proteinúricos. Ninguno perro estaba azotémico. Se detectó hipertensión (presión arterial sistólica ≥160 mmHg) en 18 (30%) perros. De estos, 6 eran no proteinúricos, 9 proteinúricos borderline y 3 manifiestamente proteinúricos. En general, la proteinuria se detectó en el 51% de los perros que se presentaron en este servicio de oncología, la mayoría de los cuales se clasificaron como borderline.
  • Los autores deducen que, por la alta proporción de perros con proteinuria en este estudio, sería aconsejable realizar la medición de proteinuria en perros con cáncer. Se requerirían estudios más amplios para correlacionar la proteinuria con los diferentes tipos de cáncer y el impacto del tratamiento en el desarrollo, la magnitud y la persistencia de la proteinuria
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Linfoadenomegalia metastásica en perros: estudios citológicos

Sapierzyński R, Czopowicz M, Jagielski D.
Pol J Vet Sci. 2017 Dec;20(4):731-736

  • Las citologías de ganglios linfáticos agrandados se realizan con frecuencia en perros, siendo la linfoadenomegalia metastásica de diversos orígenes un hallazgo citológico común. En este estudio, se intentó examinar los datos epidemiológicos y determinar los factores que afectan a la localización de metástasis neoplásicas en los ganglios linfáticos. Las muestras para el examen citológico se obtuvieron mediante punción con aguja fina de ganglios linfáticos agrandados y se tiñeron con solución de Giemsa. Los criterios de inclusión para el estudio fueron linfadenomegalia detectada en el examen clínico, presencia de masa primaria confirmada como tumor maligno sólido por citopatología o histopatología y diagnóstico citológico de tumor metastásico. El patrón citológico de afectación en los ganglios linfáticos se clasificó como bajo, medio y masivo.
  • Durante el período de estudio, 125 perros cumplieron con los criterios de elegibilidad, con una edad comprendida entre 1,8 y 19 años. No se observó predisposición sexual a tipos particulares de tumores, excepto el adenocarcinoma que se diagnosticó con mayor frecuencia en hembras. Los tumores metastásicos fueron de varios orígenes, con predominio de mastocitomas, adenocarcinomas y melanomas. La afectación masiva es la que predominó en todos los ganglios linfáticos afectados. La linfoadenomegalia neoplásica se observa generalmente en perros más viejos, con una predisposición de las hembras relacionada con la diseminación de cánceres mamarios.
  • Los autores concluyen que mastocitoma, adenocarcinoma y melanoma son las causas más comunes de linfadenomegalia metastásica y, en la gran mayoría de los casos, se observa una afectación masiva de los ganglios linfáticos.
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Correlación entre el peso corporal y la neutropenia asociada a la mitoxantrona

Richardson D, Poirier VJ, Matsuyama A, Calvalido J.
J Am Anim Hosp Assoc. 2018 Mar 20

  • En este estudio retrospectivo se evalúa la correlación entre el peso corporal y la neutropenia asociada con una sola dosis de mitoxantrona en 37 perros con tumores malignos confirmados histológicamente o citológicamente tratados con mitoxantrona como agente único a 5 mg/m2.
  • En general, en el día 7 después de la quimioterapia con mitoxantrona hubo 8 perros (21%) que experimentaron neutropenia de grado 3 y 5 perros (14%) que experimentaron neutropenia de grado 4. Los perros de ≤10 kg de peso corporal tuvieron una probabilidad significativamente mayor de desarrollar neutropenia de grado 3 o 4 (riesgo relativo de 5.8, intervalo de confianza del 95%, 2.6-12.9; p <.0001) que los perros> 10 kg. Los perros de ≤15 kg de peso tenían una probabilidad significativamente mayor de desarrollar neutropenia de grado 3 o 4 (riesgo relativo de 8.1, intervalo de confianza del 95%, 2.1-31.3; p <.0001) que los perros> 15 kg. De los 13 pacientes que desarrollaron neutropenia de grado 3 o 4, 6 (46%) fueron hospitalizados por signos clínicos relacionados con neutropenia.
  • Los autores del estudio concluyen que en base a la gravedad de la neutropenia y la consecuente hospitalización en perros ≤10 kg, se debería considerar una reducción de la dosis inicial de mitoxantrona,. Además, se debería ser consciente del aumento del riesgo de neutropenia que existe en pacientes de 10,1 a ≤15 kg en general.
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Utilidad de la quimioterapia para el tratamiento de perros muy mayores con linfoma mutlicéntrico

Moore AS, Frimberger AE.
J Am Vet Med Assoc. 2018 Apr 1;252(7):852-859

  • En este estudio retrospectivo se valoran factores de asociación con la duración de la primera remisión y el tiempo de supervivencia en perros ≥ 14 años de edad con linfoma multicéntrico en estadio III a V. Se incluyeron 29 perros ≥ 14 años de edad con linfoma multicéntrico tratados con un protocolo de quimioterapia a las dosis usadas para perros más jóvenes (n = 22) o con prednisolona sola (n=7).  Se recogieron algunos datos de los registros médicos como la respuesta al tratamiento y los eventos adversos relacionados. Se llevó a cabo un análisis de supervivencia para determinar la duración de la primera remisión y el tiempo de supervivencia (desde el inicio de la quimioterapia), y estos resultados se compararon entre varios grupos.
  • Los 7 perros (24%) que recibieron solo prednisolona tuvieron una mediana de tiempo de supervivencia de 27 días y se excluyeron de un análisis posterior. En 21 de los 22 perros (95%) restantes se logró la remisión clínica completa, mientras que en 1 perro (5%) se logró la remisión parcial. La mediana de la duración de la primera remisión fue de 181 días. Los perros anémicos tuvieron un período de remisión más breve (mediana, 110 días) que los perros no anémicos (mediana, 228 días). La mediana del tiempo de supervivencia para los 22 perros fue de 202 días, con tasas estimadas de supervivencia a 1 y 2 años del 31% y 5%, respectivamente. Seis (27%) perros tuvieron eventos adversos de quimioterapia clasificados como grado 3 o peor.
  • Este estudio muestra que el tiempo de supervivencia en perros tratados con un protocolo de quimioterapia fue bastante más prolongado que en los tratados con prednisolona sola. Los hallazgos sugieren que los protocolos de quimioterapia evaluados para el linfoma son beneficiosos y bien tolerados por los perros muy mayores, al igual que los perros más jóvenes, y no es necesario suspenderlos, o ajustar las dosis por el mero hecho de la edad.
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Características clínicas y evolución de los perros con linfoma intestinal de células T pequeñas

Couto KM, Moore PF, Zwingenberger AL, Willcox JL, Skorupski KA.
Vet Comp Oncol. 2018 Jan 11

  • El linfoma intestinal de células pequeñas no está todavía bien caracterizado en perros. El objetivo de este estudio fue describir las características clínicas y los resultados en perros con linfoma intestinal de células pequeñas. La hipótesis de este estudio era que los perros afectados con este linfoma tendrían una supervivencia prolongada en comparación con el linfoma gastrointestinal (GI) de alto grado. Se realizó una búsqueda de los registros de patología de perros con linfoma GI de células pequeñas confirmado histológicamente. Se identificaron diecisiete perros con linfoma intestinal de células pequeñas confirmado, y se evaluaron retrospectivamente los datos clínicos y su resultado final. La histopatología fue revisada por un patólogo certificado, y las secciones de tejido fueron sometidas a inmunofenotipificación y evaluación de clonalidad molecular.
  • Todos los perros tenían linfoma intestinal de células T pequeñas confirmado en varias regiones del intestino delgado, y a 1 perro también se le detectó la enfermedad en los ganglios linfáticos abdominales. Todos los perros tenían signos clínicos atribuibles a enfermedad gastrointestinal, siendo la diarrea (n = 13) la más común. En 8 de 13 perros se observaron anormalidades ecográficas, siendo la estratificación anormal de la pared (n = 7) y estriaciones mucosas hiperecoicas (n = 7) los hallazgos más comunes. En total, 14 perros recibieron algún tipo de tratamiento. La mediana del tiempo de supervivencia (median survival time:MST) para todos los perros fue de 279 días y el MST para los 14 perros que recibieron algún tipo de tratamiento fue de 628 días. Los perros con anemia y pérdida de peso en el momento de la presentación tuvieron tiempos de supervivencia significativamente más cortos y los perros que recibieron una combinación de esteroides y un agente alquilante tuvieron tiempos de supervivencia significativamente más largos.
  • Los autores concluyen que el linfoma intestinal de células T pequeñas es una enfermedad con un proceso distinto en perros, y los que se someten a tratamiento pueden tener una supervivencia más prolongada.
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Reducciones en las longitudes de los márgenes quirúrgicos después de la escisión de mastocitomas de grado II y sarcomas de tejidos blandos de grado I y II en perros

Milovancev M, Townsend KL, Bracha S, Gorman E, Curran K, Russell DS.
Vet Surg. 2017 Oct 24

  • El objetivo de este estudio prospectivo es cuantificar los cambios en las longitudes circunferenciales de los márgenes quirúrgicos de los tumores de los Mastocitomas (MCT) caninos y los sarcomas de tejidos blandos (STB) entre el momento de la obtención y la histopatología. Se evaluaron 237 márgenes de 69 tumores extirpados (50 MCT y 19 STS) en 51 perros. Se registraron las longitudes de los márgenes quirúrgicos (p. Ej., Craneal, caudal, dorsal y ventral) para cada tumor en 5 puntos de tiempo: intraoperatoriamente (in vivo), inmediatamente después de la escisión (ex vivo), después de la fijación con formol (postfijación), una vez montado en el portaobjetos (subgross), y como márgenes histológicamente libres de tumor (histologically tumor-free margins: HTFM).
  • En comparación con las dimensiones in vivo, la longitud de los márgenes quirúrgicos en cada paso, de lo que se correspondería con el procesamiento de la muestra (es decir, ex vivo, postfijación, subgross y HTFM), se redujo en una mediana de 3.0, 5.0, 6.0 y 8.8 mm para los MCT, y 2.5, 2.0, 5.0 y 5.0 mm para los STS. Tanto para los MCT como para los STS, todos los pasos del procesamiento de la muestra dieron como resultado reducciones significativas entre las muestras excepto entre la postfijación y el subgross en las muestras de MCT (p <0,0001), y excepto entre ex vivo frente a posfijació, y subgross frente a HTFM para las muestras de STS (p <0,0001). La reducción máxima en la longitud total de los márgenes (de in vivo a HTFM) fue de 29,6 y 24,2 mm para MCT y STS, respectivamente.
  • Los autores concluyen que la reducción de la longitud del margen quirúrgico ocurre debido a una combinación de factores físicos (p. Ej., Elasticidad tisular, contracción de miofibrillas y procesamiento histológico) y factores biológicos (p. Ej., Infiltración tumoral microscópica en un margen quirúrgico más o menos normal). Estos datos proporcionan una información relevante para la planificación quirúrgica y podrían influir en la morbilidad de los pacientes con las neoplasias cutáneas más comunes de los perros.
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Tolerabilidad de un protocolo de vinblastina y prednisolona en incremento rápido en perros con mastocitomas

Serra Varela JC, Pecceu E, Handel I, Lawrence J.
Vet Med Sci. 2016 Sep 5;2(4):266-280

  • Los protocolos óptimos de quimioterapia para mastocitomas (mast cell tumours MCT) de alto riesgo son por ahora poco conocidos. El propósito de este estudio fue determinar la tolerabilidad y toxicidad de un protocolo de vinblastina y prednisolona (VPP) en incremento rápido en el que se administraron 3,00 mg / m (2) una vez, con 7 días de diferencia: el día 14 y el día 21. En el estudio se inscribieron prospectivamente, perros con MCT que no habían recibido quimioterapia y que se presentaron al Servicio de Oncología de una institución. Recibieron para vinblastina en incremento, y se evaluaron análisis hematológicos y un cuestionario estandarizado de calidad de vida antes de cada dosis. Se incluyeron 34 perros: 30 con enfermedad microscópica tratada con terapia local adecuada y 4 con enfermedad macroscópica.
  • De las 220 dosis de vinblastina administradas, el 4% se asoció con toxicidad, de grados 3 y 4. En total, de 70% de los perros toleró 3,00 mg / m (2) administrados con 7 días de diferencia, el día 14 y 21, aunque el 29% de los perros desarrollaron toxicidades que limitaron la dosis y el 8% interrumpió el protocolo debido a la toxicidad.
  • Los autores concluyen que en general, el VPP fue bien tolerado, aunque antes de pensar en optimizar la intensidad de la dosis, sería importante determinar si la intensidad de la dosis está relacionada con el resultado final en el MCT canino, para así poder evitar una toxicidad que sería injustificada
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Los perros con macroadenomas tienen la temperatura corporal y el ritmo cardiaco más bajos que los perros con microadenomas

Benchekroun G, Desquilbet L, Herrtage ME, Jeffery ND, Rosenberg D, Granger N.
Vet J. 2017 Sep;227:42-45

  • Los macroadenomas hipofisarios comprimen el hipotálamo, que en parte regula la frecuencia cardíaca y la temperatura corporal. El objetivo de este estudio fue investigar si la frecuencia cardíaca y / o la temperatura corporal podrían ser útiles para la diferenciación clínica de perros con macroadenomas de perros con microadenomas (es decir, masa pituitaria no compresiva pequeña).
  • Se incluyeron dos grupos de perros diagnosticados con hiperadrenocorticismo dependiente de la pituitaria (enfermedad de Cushing). En la presentación inicial, y antes de cualquier procedimiento se recogieron la frecuencia cardíaca y la temperatura corporal.
  • Los perros con macroadenoma tenían una frecuencia cardíaca y una temperatura corporal significativamente más bajas (P <0.01) en comparación con los perros con microadenoma.
  • Los autores del estudio sugieren que unos valores de corte combinados de 84 latidos por minuto y 38.3 ° C en perros con enfermedad de Cushing, especialmente con signos neurológicos vagos (nueve de 12 perros = 75%), podrían ayudar a sospechar la presencia de un macroadenoma.
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Protocolo de quimioterapia con mecloretamina, vincristina, melfalán y prednisolona para el linfoma felino resistente

Martin OA, Price J
J Feline Med Surg. 2017 Oct 1

  • Los objetivos de este estudio retrospectivo fueron evaluar el uso del protocolo de quimioterapia con mecloretamina, vincristina, melfalán y prednisolona (MOMP) para el rescate del linfoma felino, describir la toxicidad del protocolo y determinar los indicadores pronósticos de la supervivencia libre de progresión.  Se evaluaron los registros médicos de 12 gatos tratados con este protocolo de quimioterapia MOMP en el Centro Médico Veterinario de la Universidad de Tennessee entre 2007 y 2017. Los parámetros evaluados incluyeron el tamaño de las células del linfoma, la ubicación anatómica, el número de quimioterapias previas y el número de protocolos de rescate recibidos con anterioridad. También se registró la toxicidad relacionada con la quimioterapia.
  • Un total de 7/12 gatos respondieron a este protocolo de rescate. Tres gatos experimentaron una respuesta completa y cuatro gatos lograron una respuesta parcial durante una mediana de 39 días (rango 14-345 días). Los gatos que lograron la respuesta completa tuvieron una mediana de supervivencia libre de progresión significativamente mayor que los gatos que no respondieron al tratamiento. Cinco de los 12 gatos desarrollaron toxicidad hematológica (neutropenia) y un gato desarrolló toxicidad gastrointestinal. La toxicidad fue leve en la mayoría de los casos, sin que fuera necesaria la hospitalización. La neutropenia se asoció con una mayor supervivencia libre de progresión.
  • Los autores concluyen que el protocolo de quimioterapia de rescate MOMP es seguro y eficaz para gatos con linfoma recurrente y refractario.