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Oncología

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Factores de pronóstico clínico en el sarcoma histiocítico canino

Dervisis NG, Kiupel M, Qin Q, Cesario L.
Vet Comp Oncol. 2016 Jun 23

  • El sarcoma histiocítico canino (SH) es una neoplasia agresiva con curso clínico variable y desenlace fatal. Los objetivos de este estudio fueron evaluar una gran cohorte de pacientes caninos con SH confirmados con inmunohistoquímica e identificar los factores pronósticos clínicos. Se valoraron biopsias de un hospital universitario con diagnósticos presuntivos de SH y que fueron histológicamente confirmados con estudio inmunohistoquímico, se recogieron los registros médicos, y se realizaron entrevistas con las clínicas veterinarias pertinentes.
  •  De 1391 peticiones de histopatología con un diagnóstico que contenía la palabra 'histiocítico', 335 eran sospechosas de malignidad, y 180 fueron consistentes con SH y tenían registrada una adecuada información clínica.
  • Las razas más comúnmente representadas fueron los Bernese mountain (n = 53), labrador retriever (n = 26) y los golden retriever (n = 17). La mediana de supervivencia para todos los perros en este estudio fue de 170 días. El análisis de subgrupos identificó el tratamiento paliativo, el SH diseminado, y el uso concomitante de corticosteroides como factores negativos estadísticamente significativos para la supervivencia
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Asociación entre la condición corporal y el pronóstico del cáncer en perros con linfoma y osteosarcoma

Romano FR, Heinze CR, Barber LG, Mason JB, Freeman LM.
J Vet Intern Med. 2016 Jun 8

  • En los seres humanos y roedores la obesidad parece promover algunos tipos de cáncer por medio del aumento de la incidencia, la agresividad del tumor, su recurrencia, y la fatalidad. Sin embargo, la relación entre la obesidad y el cáncer en perros todavía no se ha evaluado. El objetivo del trabajo es evaluar si la condición corporal (BCS) en el momento del diagnóstico de linfoma (LSA) o bien osteosarcoma (OSA) en perros influye en la predicción del tiempo de supervivencia (ST) o en el intervalo libre de progresión (PFI).
  • Se realizó una revisión retrospectiva de perros con LSA (n = 270) y OSA (n = 54) diagnosticados y tratados entre 2000 y 2010. Se recogieron datos sobre la reseña del animal, el peso corporal, BCS, diagnóstico y tratamiento del cáncer, los valores clinicopatológicos pertinentes, y datos de supervivencia. Los perros se agruparon por BCS (bajo peso, peso ideal, y con sobrepeso) y se compararon los ST y PFI
  • En general, el 5,5% de los perros tenían un peso bajo, el 54,0% tenían un peso ideal, y el 40,4% tenían sobrepeso en el momento del diagnóstico. Los perros con LSA y peso bajo tenían un ST más corto (p = 0,017) que los perros con peso ideal o con sobrepeso. La BCS no se asoció con el ST en los perros con OSA (P = .474). El intervalo libre de progresión no fue diferente entre las diferentes categorías de BCS, en cualquiera de las neoplasias.
  • El estudio concluye que la obesidad no se asocia con resultados adversos en los perros con LSA u OSA en este estudio retrospectivo; Sin embargo, estar por debajo del peso ideal en el momento del diagnóstico, se asoció con una supervivencia más corta en los perros con LSA. Se necesitan más investigaciones para dilucidar las relaciones entre el sobrepeso corporal y el desarrollo y progresión del cáncer en perros.
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Vinblastina como segundo rescate en el tratamiento del linfoma multicéntrico canino en 39 casos (2005-2104)

Lenz JA, Robat CS, Stein TJ
J Small Anim Pract. 2016 Jun 1

  • El objetivo de este estudio fue evaluar retrospectivamente la respuesta y el resultado en los perros con linfoma multicéntrico tratados con vinblastina como único agente en un segundo rescate.
  • Se revisaron los registros médicos de 39 perros que recibieron tratamiento de rescate con vinblastina (habiendo recaído en o después de la finalización de los protocolos UW-Madison y CCNU/L-asparginasa), entre 2005 y 2014, y se evaluó la información sobre la presentación clínica, las pruebas diagnósticas, las dosis de los medicamentos, número de tratamientos, efectos secundarios, la respuesta y el resultado.
  • La mediana de la dosis inicial de vinblastina fue de 2,6 mg/m2 (1,7 a 2,8 mg / m2), administrado semanalmente hasta la progresión de la enfermedad. De los 39 perros tratados, 3 perros (7,7%) alcanzaron una remisión completa, 7 perros (17,9%) alcanzaron una respuesta parcial, 18 perros (46,2%) mantuvieron la enfermedad estable y 11 (28,2%) tuvieron progresión de la enfermedad. Diez perros (25,6%) desarrollaron una neutropenia de grado III o IV, y 4 perros (10,3%) desarrollaron trombocitopenia grado III o IV (un perro llegó a ambas categorías). Después de iniciar la vinblastina, la mediana de supervivencia libre de progresión de enfermedad fue de 29,5 días (0 a 77 días) y la mediana de supervivencia global fue de 46 días (4 a 250 días). La duración de la primera remisión fue identificada como un predictor positivo de resultado.
  • Los autores concluyen que la vinblastina, usada como agente único, es bien tolerada en perros con linfoma en situaciones de recaída o cuando es refractario. También se constató que las respuestas fueron incompletas y de corta duración
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Evaluación de la seguridad de la combinación doxorrubicina y toceranib (Palladia®) en perros con tumores: un ensayo fase I de búsqueda de dosis

Pellin MA, Wouda RM, Robinson K, Tsimbas K, Kurzman ID, Biller BJ, Vail DM.
Vet Comp Oncol. 2016 May 5

  • La quimioterapia de combinación representa una promesa para mejorar de los resultados en los tumores malignos en comparación con las estrategias con un solo agente. En este escenario, es importante prestar atención para evitar la toxicidad de solapamiento y utilizar agentes con diferentes mecanismos de acción.
  • En este estudio se realizó un ensayo fase I de búsqueda de dosis para determinar la dosis máxima tolerada (MTD) de un protocolo de administración concurrente de Toceranib y doxorrubicina (DOX),  en el que la dosis Toceranib se mantuvo a cerca de 2.75 mg/kg  vía oral cada dos días ( PO EOD), mientras que la dosis de DOX era escalada.
  • Se observó que la toxicidad limitante para la dosis era la neutropenia y se determinó que la MTD de la combinación era de 25 mg m (-2) de DOX q 21 días administrada conjuntamente con Toceranib 2.75 mg/kg PO EOD. Esta combinación fue bien tolerada sin una excesiva toxicidad gastrointestinal ni efectos adversos nuevos. En la mayoría de los casos se constató actividad antitumoral. Esta combinación necesita nuevas investigaciones de ensayos clínicos en fases II/III para caracterizar su eficacia y los efectos adversos a más largo plazo
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Respuesta clínica del masitinib mesilato en el tratamiento del mastocitoma macroscópico

Grant J, North S, Lanore D.
J Small Anim Pract. 2016 May 2

  • Este estudio evalúa, retrospectivamente, la respuesta clínica y la toxicidad asociada con el tratamiento masitinib mesilato (Masivet®) de mastocitomas macroscópicos en 39 perros. Se documentaron datos como la reseña del paciente, la localización del tumor, el grado del tumor, el estadio del tumor, tratamientos previos, medicaciones concurrentes, dosis de masitinib, los efectos secundarios, la respuesta al tratamiento, el tiempo hasta la progresión del tumor, tiempo de supervivencia y la causa de la muerte. La respuesta se evaluó según los criterios RECIST (Response Evaluation Criteria in Solid Tumours).
  •  Se observó una respuesta clínica en 32 (82,1%) perros que recibieron masitinib. Entre estos, 15 perros (38,5%) presentaron una respuesta completa y 17 perros (43, 6%) alcanzaron una respuesta parcial. La mediana del tiempo hasta la progresión fue de 79 días (rango: 14 a 667 días). Se observaron efectos adversos en 25 perros (64,1%),siendo los más comunes, la elevación de la alanina aminotransferasa sérica (n = 9; 23 · 1%) y vómitos (n = 6; 15 · 4%). El tiempo medio de supervivencia tras el inicio del tratamiento con masitinib fue de 159 días (rango 14 a la 1339).
  • Este estudio concluye que el masitinib parece ser un fármaco bien tolerado y eficaz contra los mastocitomas macroscópicos.
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Linfoma multicéntrico canino en 411 casos: un estudio epidemiológico

Ernst T, Kessler M, Lautscham E, Willimzig L, Neiger R.
Tierarztl Prax Ausg K Kleintiere Heimtiere. 2016 Apr 25;44(3)

  • El objetivo de este estudio era proporcionar una visión general de la epidemiología de linfoma multicéntrico canino en Alemania. Se analizaron retrospectivamente un total de 411 perros con linfoma maligno multicéntrico respecto a la raza, la edad, sexo, el peso y el número de perros con linfoma hipercalcémico e inmunofenotipos B y T. Se compararon dos poblaciones de referencia (una de perros de clínica n = 52 142 y otra de perros con seguro de salud en Alemania, n = 123 423).
  • De los 411 perros diagnosticados con linfoma maligno multicéntrico, 298 (72,5%) pertenecían a 86 razas diferentes, mientras que 113 (27,5%) eran perros de raza mixta. En comparación a las dos poblaciones de referencia, se detectó una predisposición de raza para el Pitbull Terrier (odds ratio [OR] 5.2 y 18.5), American Staffordshire Terrier (OR 3.3 y 4.6), Briard (OR 5.6 y 9.5), Bullmastiff (OR 7.8 y 5.0 ), Setter irlandés (OR 3.3 y 4.1) y Rottweiler (OR 2.8 y 3.6). Los Golden Retriever (n = 22, O R 1.3 y 0.9) y los Bernese Mountaon  (n = 22, OR 2.4 y 2.0) estaban afectados con mayor frecuencia en números absolutos, pero en comparación con las poblaciones de referencia  se calculó un OR <3.
  • El peso corporal medio era de 30,2 ± 13,7 kg; sólo 75 perros (18%) pesaban <15 kg. Entre los perros pequeños (<15 kg), había un mayor número de West Highland White Terriers (n = 12). La edad media de los perros con linfoma fue de 7,9 ± 2,7 años. Los perros que pesaban  ≥ 15 kg eran significativamente (p <0,001) más jóvenes (7,6 ± 2,4 años) que en los perros con un peso <15 kg (9.3 ± 3.2 años).
  • Los perros que presentaron un inmunofenotipo de células B (8,5 ± 2,6 años) eran significativamente mayores en comparación con los perros con un inmunofenotipo de células T (6,4 ± 1,8 años) (p <0,001). No se detectó ninguna predisposición de género (54% machos, 46% hembras). La hipercalcemia como un indicador de linfoma de células T estaba presente en 44 perros (11,4%).  Se determinó el inmunofenotipo de células T y de células B en el 20,6% y el 79,4% de los perros, respectivamente.
  • Este estudio confirma datos anteriormente publicados sobre las predisposiciones de raza del linfoma multicéntrico maligno en perros y muestra que también hay otras razas predispuestas (Briard, West Highland White Terrier, Setter Irlandés). Los perros de raza pequeña (<15 kg ) parecen padecer el linfoma a una edad mayor.

 

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Neutropenia febril en gatos tratados con quimioterapia

Pierro J, Krick E, Flory A, Regan R, DeRegis C, Boudreaux B(6), Barber L, Saam D, Saba C.
Vet Comp Oncol. 2016 Apr 20

  • El propósito de este estudio fue describir la presentación clínica, agentes causales potenciales, el tratamiento y el resultado de la neutropenia febril (NF) en gatos tratados con quimioterapia. Se revisaron retrospectivamente los registros médicos de ocho instituciones. Se evaluaron un total de 22 sucesos en 20 gatos con NF.
  •  El Linfoma fue el cáncer de diagnóstico más común y la lomustina y alcaloides de la vinca los agentes causales que más frecuentemente estaban implicados. Los signos clínicos observados incluyeron disminución del apetito, letargo, vómitos y diarrea. La mediana de la temperatura corporal y el recuento absoluto de neutrófilos en el momento de la presentación fueron 40 ° C (rango: 39,5 a 40,6 ° C) y 246/ml (rango: 0-1600/ml), respectivamente. La mediana del número de días entre la administración de la quimioterapia y la aparición de la FN fue de 5 (rango: 4-25 días). Todos los gatos menos uno fueron tratados con fluidos intravenosos y antibióticos de amplio espectro. La fiebre se resolvió en todos los casos y los recuentos absolutos de neutrófilos volvieron a la normalidad en 19 gatos.
  •  En este estudio, la presentación clínica de los gatos con NF aparece similar a la descrita en perros
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Osteosarcoma canino tratado en post-amputación con quimioterapia secuencial y acelerada a base de doxorrubicina y carboplatino: 38 casos

J Am Anim Hosp Assoc. 2016 Mar 23
Frimberger AE, Chan CM, Moore AS.

  • El osteosarcoma apendicular canino es un problema clínico importante en medicina veterinaria. La terapia estándar actual se basa en amputación seguida de quimioterapia, lo que mejora los resultados; sin embargo, el porcentaje de supervivencia a largo plazo sigue siendo relativamente bajo a 15-20%. Los factores de pronóstico por ahora establecidos incluyen los niveles séricos de fosfatasa alcalina, el grado histológico, y números de linfocitos y monocitos. En este estudio se utilizó un protocolo con intervalos inter-tratamiento más cortos que el estándar, pero que se esperaba fuera bien tolerado, conociendo que los fármacos eran agentes activos, con el objetivo de mejorar los resultados aumentando la intensidad de la dosis.
  •  Se evaluaron retrospectivamente 38 perros con osteosarcoma apendicular confirmado y sin metástasis pulmonares que fueron sometidos a la amputación, seguida de este protocolo de quimioterapia.
  • La mediana de supervivencia fue de 317 días y los porcentajes de supervivencia  a los 1 y 2 años fueron del 43,2% y 13,9%, respectivamente. La toxicidad fue comparable a la observada con otros protocolos con dosis estándar. El 5,2% de los perros tratados se hospitalizaron por complicaciones que se resolvieron con terapia de soporte y no hubo mortalidad relacionada con la quimioterapia. Las concentraciones sérica de la fosfatasa alcalina (normal o alta) (p = 0,004) y si se completó o no la quimioterapia (p = 0,001) tuvieron un impacto significativo en el tiempo de supervivencia. Los resultados fueron similares a los reportados con la mayoría de otros protocolos de quimioterapia publicados para perros con este proceso.
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Presentación clínica, tratamiento y evolución en 31 perros con un presunto linfoma colorectal primario (2001 – 2013)

Desmas I, Burton JH, Post G, Kristal O, Gauthier M, Borrego JF, Di Bella A, Lara-Garcia A.
Vet Comp Oncol. 2016 Mar 29

  • El objetivo de este estudio retrospectivo multicéntrico era describir la presentación clínica, tratamiento y la evolución en 31 perros con un presunto linfoma colorectal primario (primary colorectal lymphoma: PCRL), y  al mismo tiempo determinar los factores de pronóstico.
  • Las características predominantes del PCRL fueron un alto grado e inmunofenotipo B (n = 18 y 24, respectivamente). La mayoría de los perros estaban en subestadío b (n = 25) con una mayor prevalencia de hematoquecia (n=20). Sólo en un perro se realizó cirugía únicamente. A 30 perros se les administró quimioterapia, en 13 de ellos se realizó cirugía o radioterapia.
  • La supervivencia libre de progresión (Progression free survival: PFS) de la enfermedad fue de 1318 días y el tiempo medio de supervivencia (median survival time: MST) relacionado con la enfermedad fue de 1845 días. Catorce perros estaban vivos al final del estudio con un tiempo de seguimiento medio de 684 días (3-4678 días). Los perros más jóvenes tuvieron la PFS (P = 0,031) y la MST relacionada con la enfermedad (p = 0,01) más largas. La presencia de hematoquecia se correspondió con una PFS más larga (P = 0,02). Además, la adición del tratamiento local a la quimioterapia no mejoró el resultado de forma  significativa (p = 0,584).
  • En conjunto, el estudio concluye que el PCRL canino tiene una PFS y MST considerablemente más largos que otras formas de linfoma no Hodgkin.
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Uso de la ecografía con contraste en el diagnóstico diferencial de los tumores adrenales en perros

Bargellini P, Orlandi R, Dentini A, Paloni C, Rubini G, Fonti P, Diana A, Peterson ME, Boiti C.
J Am Anim Hosp Assoc. 2016 Mar 23

  • En este trabajo se valora la precisión diagnóstica de la ecografía con contraste (contrast-enhanced ultrasonography : CEUS), utilizando un agente de contraste de microburbujas de segunda generación, para diferenciar los distintos tipos de lesiones de masa suprarrenal en 24 perros.
  • En las ecografías en modo B,  se observaron 9 lesiones que afectaban la glándula suprarrenal derecha, 14 a la izquierda, y 1 era bilateral. Cada perro recibió un bolo del agente de contraste en la vena cefálica, seguido inmediatamente de 5 ml de solución salina. Se evaluó cualitativamente la primera mejora proporcionada por el contraste, así como la presencia de áreas no vascularizadas y patrones vasculares específicos. En todos los perros se determinaron los diagnósticos patológicos por histopatología o por citología.
  • El mejor modelo predictivo se obtuvo combinando el grado de mejora y la vascularización, lo que permitió que, mediante la CEUS, se pudiera diferenciar, adenoma adrenocortical (n = 10), adenocarcinoma (n = 7), y feocromocitoma (n = 7) con una precisión de 91,7% (P <0,001). Combinando el  grado de mejora y la vascularización, la CEUS pudo discriminar lesiones suprarrenales benignas frente a malignas con una sensibilidad del 100,0%, una especificidad del 80,0% y una precisión del 91,7% (p <0,001).
  • Los resultados de este estudio confirman que la CEUS es una técnica muy útil para diferenciar entre los diferentes tipos de tumores suprarrenales en perros.