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Oncología

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Tiempo de supervivencia en perros con Hemangiosarcoma esplénico tratados con esplenectomía con o sin quimioterapia adyuvante: 208 casos (2001-2012).

Wendelburg KM, Price LL, Burgess KE, et al
J Am Vet Med Assoc 2015;247: 393-403

  • Este estudio trata de determinar el tiempo de supervivencia para los perros con hemangiosarcoma esplénico tratados únicamente con esplenectomía, identificar posibles factores pronósticos, y evaluar la eficacia de quimioterapia adyuvante. Se evaluaron de forma retrospectiva una serie de casos que comprendían 208 perros. Se revisaron los procedimientos médicos, se obtuvo información de seguimiento a largo plazo, y se analizaron estadísticamente los datos de supervivencia.
  • De los 208 perros, 154 perros fueron tratados con cirugía sola, y 54 fueron tratados con cirugía y quimioterapia. Veintiocho perros recibieron quimioterapia convencional, 13 recibieron quimioterapia metronómica basada en ciclofosfamida y 13 recibieron quimioterapia convencional y metronómica. El tiempo medio de supervivencia de los perros tratados con esplenectomía solo fue de 1,6 meses. El estadio clínico fue el único factor pronóstico asociado de forma significativa con el tiempo de supervivencia. Cuando se consideró todo el período de seguimiento, no hubo ninguna diferencia significativa en el tiempo de supervivencia entre los perros tratados con cirugía sola y perros tratados con cirugía y quimioterapia. Sin embargo, durante los primeros 4 meses de seguimiento, y después de ajustar el manejo según el estadio clínico, el tiempo de supervivencia se prolongó significativamente en los perros que recibieron cualquier tipo de quimioterapia (cociente de riesgo, 0,6) y en los perros que recibieron quimioterapia convencional y metronómica (cociente de riesgo, 0.4).
  • El estudio concluye que el estadio clínico está fuertemente asociado con el pronóstico en perros con hemangiosarcoma esplénico. La quimioterapia fue eficaz en la prolongación del tiempo de supervivencia durante la parte inicial del período de seguimiento. Las combinaciones de protocolos convencionales a base de doxorrubicina y protocolos metronómicos a base de ciclofosfamida parecían ser más eficaces que cualquiera de los tipos de quimioterapia sola, aunque las prolongaciones en el tiempo de supervivencia resultantes de estos  protocolos fueron modestas
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Anormalidades eritrocitarias y bioquímicas como marcadores diagnósticos en perros con hemoabdomen relacionado a hemangiosarcoma

Wong RW, Gonsalves MN, Huber ML, et al.
Vet Surg 2015

  • Los objetivos del estudio son, investigar : 1) la acantocitosis y la presencia de acantocitos en el líquido peritoneal como un marcador de diagnóstico para hemangiosarcoma (HSA) en perros con hemoabdomen no traumático; y 2) la asociación entre otras anormalidades eritrocitarias,  hematológicas y bioquímicas, como medio de diferenciación entre HSA y otra enfermedad. Se seleccionó una cohorte de perros (n = 40) con hemoabdomen no traumático, a los que se les realizó una evaluación citológica del derrame abdominal y frotis de sangre periférica. Se compararon el hemograma, tiempos de coagulación PT y TTPa, así como la presencia de acantocitos, queratocitos, esquistocitos, y valores de lactato, glucosa, hematocrito, y proteínas totales, tanto en sangre como en la efusión. Basándose en la confirmación histológica del HSA, los perros se dividieron en 2 grupos (HSA, no HSA) y  se compararon las variables.
  • No se observaron diferencias significativas en la morfología de los eritrocitos en efusión abdominal o sangre periférica entre los perros con HSA o  con hemoabdomen no relacionado con HSA. El número de plaquetas y el hematocrito de sangre periférica fueron significativamente inferiores en el grupo con HSA.
  • Los autores no pudieron identificar en este estudio una prueba bioquímica o citológica preoperatoria fiable para diferenciar entre HSA y hemoabdomen no relacionado con HSA
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Efectividad del tratamiento con Vincristna e IL2 del tumor venéreo transmisible

DEN OW, Hack M, Jacobs JJ, et al
Anticancer Res 2015;35: 3385-3391

  • El objetivo el estudio es determinar si se puede mejorar el tratamiento de los tumores venéreos transmisibles (TVT)  inoperables en perros. Recientemente, se demostró que el TVT es sensible al tratamiento intratumoral con interleucina-2 (IL2). Además, también se sabe que el TVT es sensible a tratamiento intravenoso con vincristina. Este estudio trata de establecer el efecto terapéutico del tratamiento intratumoral con vincristina y IL2.
  • Se trataron 12 perros con TVT con 1-4 tratamientos intratumorales con vincristina e IL-2. Se utilizó por tratamiento vincristina (0,5-0,7 mg/m 2)) y IL2 (2x10 (6) unidades). Las inyecciones se administraron a intervalos semanales.
  • Los primeros efectos terapéuticos fueron: tres regresiones completas, cuatro regresiones parciales, tres con enfermedad estable, y dos con enfermedad progresiva. Los efectos terapéuticos tardíos se establecieron a los 45 a 60 meses después de la primera presentación; hubo cinco regresiones completas, no hubo regresiones parciales, ni enfermedades estables o progresivas. Curiosamente, los cinco perros con efectos terapéuticos tardíos estaban en buen estado de salud. No se observó ninguna recurrencia del tumor.
  • El estudio concluye que el tratamiento intratumoral de TVT con vincristina e IL2 parece tener unos efectos terapéuticos impresionantes
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Signos clínicos, tratamiento, y evolución en gatos con trastornos relacionados con mieloma que reciben terapia sistémica

Cannon CM, Knudson C, Borgatti A
J Am Anim Hosp Assoc 2015

  • Los trastornos relacionados con mieloma (MRD) es una enfermedad poco común en gatos, donde no existe un protocolo establecido de manejo. En este estudio retrospectivo, se evaluó la presentación, la respuesta al tratamiento, y la toxicidad en gatos con MRD que recibieron tratamiento sistémico. Se evaluó el impacto en la supervivencia de los factores pronósticos que se habían reportado anteriormente en gatos que recibían quimioterapia. De los 15 casos valorados, 13 recibieron melfalán o ciclofosfamida +/- corticoides como terapia de primera línea. El clorambucilo se utiliza normalmente como terapia de rescate en los gatos con enfermedad progresiva, o en casos de toxicidad relacionada con la quimioterapia con los agentes de primera línea.
  • En general las tasas de respuesta fueron 71% y 83% para los gatos tratados con melphalan y ciclofosfamida, respectivamente. La interrupción del melfalán debido a su toxicidad fue bastante frecuente. Los tiempos de supervivencia en los gatos tratados inicialmente con melfalán o ciclofosfamida no fueron significativamente diferentes (mediana de 252 y 394 días, respectivamente), y no se identificaron factores pronósticos que fueran estadísticamente significativos.
  • Este estudio sugiere que la combinación de ciclofosfamida y corticoides es bien tolerada y puede ser considerada correctamente como terapia de primera línea para los gatos con MRD sistémico
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Efectos de la vinorelbina en el manejo de varios tipos de tipos de tumores malignos en perros: 58 casos (1997-2012)

Wouda RM, Miller ME, Chon E, et al.
J Am Vet Med Assoc 2015;246: 1230-1237

  • El objetivo de este estudio era evaluar retrospectivamente la eficacia de la vinorelbina en el manejo de diversos tipos de tumores malignos en los perros. Se revisaron los registros médicos de 58 perros con tumores malignos, incluyendo carcinoma pulmonar (n = 31), sarcoma histiocítico (9), mastocitomas (5), linfoma (4), melanoma (2), y otros tipos de tumores 7 (1 cada uno), tratados con vinorelbina entre diciembre de 1997 diciembre de 2012. Se valoraron los datos relativos a la reseña, signos clínicos, hallazgos en el examen físico, resultados de exámenes clínico-patológicos, resultados del diagnóstico por imágenes, las dosis vinorelbina y frecuencia de la dosis, la cirugía y los detalles de la radioterapia cuando fue aplicable, otros agentes quimioterapéuticos administrados y resultados. Se compararon datos de todos los perros y también por subgrupo histológico de los tumores.
  • La vinorelbina se administró con objetivo paliativo a 44 (76%) perros. Un perro (2%) tuvo una respuesta completa durante 162 días, 5 (11%) perros tuvieron una respuesta parcial de una duración media de 91 días, 19 (43%) perros pasaron a tener enfermedad estable de una duración media de 68 días, y 19 (43%) perros desarrollaron enfermedad progresiva después de una duración media de 21 días. El beneficio clínico fue más difícil de evaluar en los 14 (24%) perros restantes que recibieron vinorelbina como un tratamiento adyuvante. La mediana del tiempo hasta la progresión general del tumor fue de 103 días (rango, 5 a 1533 días).
  • Este estudio concluye que la vinorelbina parece ser un tratamiento eficaz de varios tipos de tumores en los perros. Serían necesario estudios prospectivos sobre el beneficio clínico de la droga en escenarios clínicos específicos para apoyar esta conclusión
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Evaluación de los riesgos de la quimioterapia en perros con trombocitopenia

Finlay J, Wyatt K, Black M.
Vet Comp Oncol 2015

  • La trombocitopenia es un hallazgo común en oncología veterinaria. Hasta ahora no existen unas normas estándar respecto a la administración de la quimioterapia para los pacientes con trombocitopenia. El objetivo de este estudio era determinar si los perros trombocitopénicos presentaban un mayor riesgo de efectos adversos gastrointestinales (vómitos, diarrea, inapetencia) o hemorragia después de la administración de una dosis estándar de quimioterapia. Se compararon los efectos adversos de 77 episodios de trombocitopenia (recuento de plaquetas <200 000/mcl) identificados prospectivamente con los efectos adversos experimentados en una cohorte retrospectiva de perros con quimioterapia y recuento de plaquetas> 200 000/mcl, tomados como control.
  •  En general, no hubo diferencia estadísticamente significativa en la incidencia de efectos adversos gastrointestinales o hemorragia entre perros trombocitopénicos y perros control. En el grupo control, los perros con linfoma tuvieron mayor probabilidades de experimentar vómitos como efecto adverso de la quimioterapia (p = 0,028).
  • Los resultados de este estudio muestran que no hay evidencia de mayor riesgo de sufrir efectos adversos gastrointestinales o hemorragia en perros trombocitopénicos después de recibir una dosis estándar de quimioterapia
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Hallazgos en la gammagrafía de tiroides en 2096 gatos con hipertiroidismo

Peterson ME, Broome MR.
Vet Radiol Ultrasound 2015;56: 84-95

  • La gammagrafía de tiroides es actualmente el procedimiento de referencia para el diagnóstico y la estratificación de gatos con hipertiroidismo. El objetivo de este estudio fue caracterizar los hallazgos de la gammagrafía tiroidea realizados en 2096 gatos con hipertiroidismo en un período de 3,5 años.
  • De estos gatos, 2.068 (98,7%) tenían la proporción glándula tiroides - salivar alta (> 1,5),  2.014 (96,1%)  tenían una proporción tiroides respecto al fondo alto (> 6,1). En cuanto a los patrones de la enfermedad, 665 (31,7%) tenían enfermedad unilateral, 1.060 (50,6%) tenían enfermedad bilateral asimétrica (dos lóbulos tiroideos de tamaño diferente), 257 (12,3%) tenían enfermedad bilateral simétrica (ambos lóbulos con tamaño similar), y 81 (3,9%) tenían enfermedad multifocal (> / = 3 áreas con mayor captación de radionúclidos). El número de áreas de captación en los 2096 gatos varió de 1 a 6 (mediana, 2), estando situadas en la zona cervical en 2057 gatos (98,1%), en la entrada torácica en 282 gatos (13,5%), y en la cavidad torácica en 115 gatos (5,5%). Se diagnosticó tejido tiroideo ectópico (por ejemplo, la lengua o mediastino) en 81 (3,9%) gatos, mientras que se sospechó de carcinoma de tiroides en 35 (1,7%) de los gatos.
  • Los autores concluyen que la mayoría de los gatos hipertiroideos tienen nódulos tiroideos unilaterales o bilaterales, y que la enfermedad multifocal se observa en pocos gatos que tienen enfermedad de tiroides ectópico o carcinoma de tiroides. En este estudio, tanto la enfermedad de tiroides ectópico como el carcinoma de tiroides son poco frecuentes en los gatos con hipertiroidismo, con una prevalencia aproximada del 4% y del 2%, respectivamente.
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Extirpación quirúrgica de adenocarcinomas de las glándulas apocrinas de los sacos anales con y sin quimioterapia adyuvante en perros: 42 casos (2005-2012)

Potanas CP, Padgett S, Gamblin RM.
J Am Vet Med Assoc 2015;246: 877-884

  • El objetivo del estudio es identificar algunas variables asociadas al pronóstico en perros sometidos a extirpación quirúrgica de adenocarcinomas de las glándulas apocrinas de los sacos anales (ASACs) con y sin quimioterapia adyuvante. Se evaluaron de forma retrospectiva los registros médicos de una serie de 42 perros con ASACs y se valoró la información sobre filiación, signos clínicos, procedimientos de diagnóstico, procedimientos quirúrgicos, terapias complementarias, el tiempo de supervivencia y el intervalo libre de enfermedad.
  • Se observó que el tiempo de supervivencia se asociaba significativamente con la presencia de linfoadenopatía sublumbar y la extirpación del ganglio linfático sublumbar, siendo la mediana de supervivencia significativamente más corta para los perros con linfadenopatía sublumbar (razón de riesgo, 2,31) que para los que no la tenían, y para los perros que se sometieron a extirpación de ganglios linfáticos (razón de riesgo, 2,31) que para los que no. El intervalo libre de enfermedad se asoció significativamente con la presencia de linfoadenopatía sublumbar, extirpación del ganglios linfáticos, y la administración de agentes quimioterapéuticos que contenían platino, siendo la mediana de intervalo libre de enfermedad significativamente más corto para los perros con linfadenopatía sublumbar (razón de riesgo, 2,47) que para los que no la tenían , para los perros que se sometieron a la extirpación de los ganglios linfáticos (razón de riesgo, 2,47) que para los que no, y para los perros que recibieron agentes quimioterapéuticos que contenían platino (razón de riesgo, 2,69) que para los que no. El tiempo de supervivencia y el intervalo libre de enfermedad no difirió entre los grupos cuando los perros se agruparon en función de los márgenes histopatológicos (extirpación completa vs marginal vs incompleta).
  • Los resultados de este estudio sugieren que en los perros con ASAC sometidos a extirpación quirúrgica, la presencia de linfoadenopatía sublumbar y la extirpación de ganglios linfáticos, eran ambos factores pronósticos negativos. Sin embargo, la integridad de la extirpación quirúrgica no se asoció con el tiempo de supervivencia o el intervalo libre de enfermedad
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Neoplasmas del tercer párpado en perros y gatos: un estudio retrospectivo histopatológico de 145 casos

Dees DD, Schobert CS, Dubielzig RR, et al.
Vet Ophthalmol 2015

  • Este estudio retrospectivo describe los diferentes tipos de neoplasias primarias que afectan a la glándula del tercer párpado (TEL, third eyelid en ingles) de perros y gatos. Se hizo una búsqueda en la base de datos del Laboratorio de Patología Ocular Comparativa de Wisconsin y se obtuvo información acerca de la especie, edad, sexo, raza, lateralidad, tipo de tumor, márgenes quirúrgicos,  recurrencias, metástasis, y la duración de seguimiento.
  • Un total de 127 casos caninos y 18 felinos cumplieron los criterios de inclusión. El tumor más común de la glándula TEL canina fue el adenocarcinoma (n = 108; 85,0%) seguido de adenoma (n = 18; 14,2%) y carcinoma de células escamosas (SCC) (n = 1; 0,8%). Para los casos caninos donde se disponía de información de seguimiento,  en el 8,1% (n = 62),  había ´sospecha o confirmación de metástasis y en el 11,3% había sospecha o confirmación de recurrencia local de la enfermedad. El tumor más común de la glándula TEL felina fue el adenocarcinoma (n = 15; 83,3%) seguido de SCC (n = 3; 16,7%). Para los casos felinos donde se disponía de información de seguimiento,  en el 40,0% (n = 9) había sospecha o confirmación de metástasis y en el 30,0% había sospecha o confirmación de recurrencia local de la enfermedad.
  • Los autores concluyen que el adenocarcinoma es el tumor más común de la glándula TEL en perros y gatos. En gatos, los tiempos de supervivencia general fueron menores, y las tasas de recurrencia y la ocurrencia de metastásis parecían ser más altas en comparación con los diagnosticados en los perros. Este es el primer trabajo que describe SCC originado en epitelio glandular ductal
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Hallazgos clínicos, diagnóstico y evolución en 33 gatos con neoplasia adrenal (2002-2013)

Daniel G, Mahony OW, Markovich JE, et al
J Feline Med Surg 2015

  • El objetivo de este estudio retrospectivo era  describir los signos clínicos y los hallazgos diagnósticos en gatos con neoplasias adrenales histopatológicamente confirmadas, y evaluar sus correlaciones con datos de supervivencia. Se revisaron las historias clínicas de todos los gatos diagnosticados con tumores suprarrenales en siete instituciones de referencia entre 2002 y 2013. Un total de 33 gatos cumplieron los criterios de inclusión para el estudio.
  • Las motivos de consulta más comunes incluyeron debilidad (n = 12), síntomas respiratorios (n = 4), ceguera (n = 4) o signos gastrointestinales (n = 3). Las anormalidades de laboratorio incluyeron hipopotasemia (n = 18), alcalemia (n = 12), elevación de la creatin-quinasa (> 3000, n = 5) y azotemia (n = 4). Además, se observó hipertensión en 13 gatos. Treinta gatos fueron diagnosticados con tumores corticales (17 carcinomas, 13 adenomas) y tres gatos fueron diagnosticados con feocromocitoma. Veinticinco gatos fueron sometidos a pruebas para evaluar la función de los tumores suprarrenales; 19/25 gatos tenían tumores funcionales (hiperaldosteronismo [n = 16], hipercortisolemia [n = 1], estradiol alto [n = 1], e hipersecreción de aldosterona, estradiol y progesterona [n = 1]). Veintiséis gatos fueron sometidos a adrenalectomía, un gato fue tratado médicamente y seis fueron eutanasiados sin tratamiento.
  • La supervivencia a largo plazo después de la operación osciló entre 4-540 semanas, y  20 (77%) gatos sobrevivieron un periodo perioperatorio de 2 semanas. La única variable que se encontró asociada negativamente con la supervivencia fue el sexo femenino. Las complicaciones más comunes observadas durante el período perioperatorio fueron hemorragi, letargia progresiva y anorexia. 
  • El estudio concluye que el tratamiento quirúrgico de los tumores suprarrenales en felinos (independientemente del tipo de tumor) resulta en una buena supervivencia a largo plazo. La evaluación de paneles adrenales en el preoperatorio podría ser muy útil, ya que se identificó hipocortisolemia en pre y postoperatorio. Además hubo hipersecreción de más de una hormona adrenal en un gato.