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Oncología

ABSTRACTS

Correlación entre el peso corporal y la neutropenia asociada a la mitoxantrona

Richardson D, Poirier VJ, Matsuyama A, Calvalido J.
J Am Anim Hosp Assoc. 2018 Mar 20

  • En este estudio retrospectivo se evalúa la correlación entre el peso corporal y la neutropenia asociada con una sola dosis de mitoxantrona en 37 perros con tumores malignos confirmados histológicamente o citológicamente tratados con mitoxantrona como agente único a 5 mg/m2.
  • En general, en el día 7 después de la quimioterapia con mitoxantrona hubo 8 perros (21%) que experimentaron neutropenia de grado 3 y 5 perros (14%) que experimentaron neutropenia de grado 4. Los perros de ≤10 kg de peso corporal tuvieron una probabilidad significativamente mayor de desarrollar neutropenia de grado 3 o 4 (riesgo relativo de 5.8, intervalo de confianza del 95%, 2.6-12.9; p <.0001) que los perros> 10 kg. Los perros de ≤15 kg de peso tenían una probabilidad significativamente mayor de desarrollar neutropenia de grado 3 o 4 (riesgo relativo de 8.1, intervalo de confianza del 95%, 2.1-31.3; p <.0001) que los perros> 15 kg. De los 13 pacientes que desarrollaron neutropenia de grado 3 o 4, 6 (46%) fueron hospitalizados por signos clínicos relacionados con neutropenia.
  • Los autores del estudio concluyen que en base a la gravedad de la neutropenia y la consecuente hospitalización en perros ≤10 kg, se debería considerar una reducción de la dosis inicial de mitoxantrona,. Además, se debería ser consciente del aumento del riesgo de neutropenia que existe en pacientes de 10,1 a ≤15 kg en general.
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Utilidad de la quimioterapia para el tratamiento de perros muy mayores con linfoma mutlicéntrico

Moore AS, Frimberger AE.
J Am Vet Med Assoc. 2018 Apr 1;252(7):852-859

  • En este estudio retrospectivo se valoran factores de asociación con la duración de la primera remisión y el tiempo de supervivencia en perros ≥ 14 años de edad con linfoma multicéntrico en estadio III a V. Se incluyeron 29 perros ≥ 14 años de edad con linfoma multicéntrico tratados con un protocolo de quimioterapia a las dosis usadas para perros más jóvenes (n = 22) o con prednisolona sola (n=7).  Se recogieron algunos datos de los registros médicos como la respuesta al tratamiento y los eventos adversos relacionados. Se llevó a cabo un análisis de supervivencia para determinar la duración de la primera remisión y el tiempo de supervivencia (desde el inicio de la quimioterapia), y estos resultados se compararon entre varios grupos.
  • Los 7 perros (24%) que recibieron solo prednisolona tuvieron una mediana de tiempo de supervivencia de 27 días y se excluyeron de un análisis posterior. En 21 de los 22 perros (95%) restantes se logró la remisión clínica completa, mientras que en 1 perro (5%) se logró la remisión parcial. La mediana de la duración de la primera remisión fue de 181 días. Los perros anémicos tuvieron un período de remisión más breve (mediana, 110 días) que los perros no anémicos (mediana, 228 días). La mediana del tiempo de supervivencia para los 22 perros fue de 202 días, con tasas estimadas de supervivencia a 1 y 2 años del 31% y 5%, respectivamente. Seis (27%) perros tuvieron eventos adversos de quimioterapia clasificados como grado 3 o peor.
  • Este estudio muestra que el tiempo de supervivencia en perros tratados con un protocolo de quimioterapia fue bastante más prolongado que en los tratados con prednisolona sola. Los hallazgos sugieren que los protocolos de quimioterapia evaluados para el linfoma son beneficiosos y bien tolerados por los perros muy mayores, al igual que los perros más jóvenes, y no es necesario suspenderlos, o ajustar las dosis por el mero hecho de la edad.
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Características clínicas y evolución de los perros con linfoma intestinal de células T pequeñas

Couto KM, Moore PF, Zwingenberger AL, Willcox JL, Skorupski KA.
Vet Comp Oncol. 2018 Jan 11

  • El linfoma intestinal de células pequeñas no está todavía bien caracterizado en perros. El objetivo de este estudio fue describir las características clínicas y los resultados en perros con linfoma intestinal de células pequeñas. La hipótesis de este estudio era que los perros afectados con este linfoma tendrían una supervivencia prolongada en comparación con el linfoma gastrointestinal (GI) de alto grado. Se realizó una búsqueda de los registros de patología de perros con linfoma GI de células pequeñas confirmado histológicamente. Se identificaron diecisiete perros con linfoma intestinal de células pequeñas confirmado, y se evaluaron retrospectivamente los datos clínicos y su resultado final. La histopatología fue revisada por un patólogo certificado, y las secciones de tejido fueron sometidas a inmunofenotipificación y evaluación de clonalidad molecular.
  • Todos los perros tenían linfoma intestinal de células T pequeñas confirmado en varias regiones del intestino delgado, y a 1 perro también se le detectó la enfermedad en los ganglios linfáticos abdominales. Todos los perros tenían signos clínicos atribuibles a enfermedad gastrointestinal, siendo la diarrea (n = 13) la más común. En 8 de 13 perros se observaron anormalidades ecográficas, siendo la estratificación anormal de la pared (n = 7) y estriaciones mucosas hiperecoicas (n = 7) los hallazgos más comunes. En total, 14 perros recibieron algún tipo de tratamiento. La mediana del tiempo de supervivencia (median survival time:MST) para todos los perros fue de 279 días y el MST para los 14 perros que recibieron algún tipo de tratamiento fue de 628 días. Los perros con anemia y pérdida de peso en el momento de la presentación tuvieron tiempos de supervivencia significativamente más cortos y los perros que recibieron una combinación de esteroides y un agente alquilante tuvieron tiempos de supervivencia significativamente más largos.
  • Los autores concluyen que el linfoma intestinal de células T pequeñas es una enfermedad con un proceso distinto en perros, y los que se someten a tratamiento pueden tener una supervivencia más prolongada.
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Reducciones en las longitudes de los márgenes quirúrgicos después de la escisión de mastocitomas de grado II y sarcomas de tejidos blandos de grado I y II en perros

Milovancev M, Townsend KL, Bracha S, Gorman E, Curran K, Russell DS.
Vet Surg. 2017 Oct 24

  • El objetivo de este estudio prospectivo es cuantificar los cambios en las longitudes circunferenciales de los márgenes quirúrgicos de los tumores de los Mastocitomas (MCT) caninos y los sarcomas de tejidos blandos (STB) entre el momento de la obtención y la histopatología. Se evaluaron 237 márgenes de 69 tumores extirpados (50 MCT y 19 STS) en 51 perros. Se registraron las longitudes de los márgenes quirúrgicos (p. Ej., Craneal, caudal, dorsal y ventral) para cada tumor en 5 puntos de tiempo: intraoperatoriamente (in vivo), inmediatamente después de la escisión (ex vivo), después de la fijación con formol (postfijación), una vez montado en el portaobjetos (subgross), y como márgenes histológicamente libres de tumor (histologically tumor-free margins: HTFM).
  • En comparación con las dimensiones in vivo, la longitud de los márgenes quirúrgicos en cada paso, de lo que se correspondería con el procesamiento de la muestra (es decir, ex vivo, postfijación, subgross y HTFM), se redujo en una mediana de 3.0, 5.0, 6.0 y 8.8 mm para los MCT, y 2.5, 2.0, 5.0 y 5.0 mm para los STS. Tanto para los MCT como para los STS, todos los pasos del procesamiento de la muestra dieron como resultado reducciones significativas entre las muestras excepto entre la postfijación y el subgross en las muestras de MCT (p <0,0001), y excepto entre ex vivo frente a posfijació, y subgross frente a HTFM para las muestras de STS (p <0,0001). La reducción máxima en la longitud total de los márgenes (de in vivo a HTFM) fue de 29,6 y 24,2 mm para MCT y STS, respectivamente.
  • Los autores concluyen que la reducción de la longitud del margen quirúrgico ocurre debido a una combinación de factores físicos (p. Ej., Elasticidad tisular, contracción de miofibrillas y procesamiento histológico) y factores biológicos (p. Ej., Infiltración tumoral microscópica en un margen quirúrgico más o menos normal). Estos datos proporcionan una información relevante para la planificación quirúrgica y podrían influir en la morbilidad de los pacientes con las neoplasias cutáneas más comunes de los perros.
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Tolerabilidad de un protocolo de vinblastina y prednisolona en incremento rápido en perros con mastocitomas

Serra Varela JC, Pecceu E, Handel I, Lawrence J.
Vet Med Sci. 2016 Sep 5;2(4):266-280

  • Los protocolos óptimos de quimioterapia para mastocitomas (mast cell tumours MCT) de alto riesgo son por ahora poco conocidos. El propósito de este estudio fue determinar la tolerabilidad y toxicidad de un protocolo de vinblastina y prednisolona (VPP) en incremento rápido en el que se administraron 3,00 mg / m (2) una vez, con 7 días de diferencia: el día 14 y el día 21. En el estudio se inscribieron prospectivamente, perros con MCT que no habían recibido quimioterapia y que se presentaron al Servicio de Oncología de una institución. Recibieron para vinblastina en incremento, y se evaluaron análisis hematológicos y un cuestionario estandarizado de calidad de vida antes de cada dosis. Se incluyeron 34 perros: 30 con enfermedad microscópica tratada con terapia local adecuada y 4 con enfermedad macroscópica.
  • De las 220 dosis de vinblastina administradas, el 4% se asoció con toxicidad, de grados 3 y 4. En total, de 70% de los perros toleró 3,00 mg / m (2) administrados con 7 días de diferencia, el día 14 y 21, aunque el 29% de los perros desarrollaron toxicidades que limitaron la dosis y el 8% interrumpió el protocolo debido a la toxicidad.
  • Los autores concluyen que en general, el VPP fue bien tolerado, aunque antes de pensar en optimizar la intensidad de la dosis, sería importante determinar si la intensidad de la dosis está relacionada con el resultado final en el MCT canino, para así poder evitar una toxicidad que sería injustificada
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Los perros con macroadenomas tienen la temperatura corporal y el ritmo cardiaco más bajos que los perros con microadenomas

Benchekroun G, Desquilbet L, Herrtage ME, Jeffery ND, Rosenberg D, Granger N.
Vet J. 2017 Sep;227:42-45

  • Los macroadenomas hipofisarios comprimen el hipotálamo, que en parte regula la frecuencia cardíaca y la temperatura corporal. El objetivo de este estudio fue investigar si la frecuencia cardíaca y / o la temperatura corporal podrían ser útiles para la diferenciación clínica de perros con macroadenomas de perros con microadenomas (es decir, masa pituitaria no compresiva pequeña).
  • Se incluyeron dos grupos de perros diagnosticados con hiperadrenocorticismo dependiente de la pituitaria (enfermedad de Cushing). En la presentación inicial, y antes de cualquier procedimiento se recogieron la frecuencia cardíaca y la temperatura corporal.
  • Los perros con macroadenoma tenían una frecuencia cardíaca y una temperatura corporal significativamente más bajas (P <0.01) en comparación con los perros con microadenoma.
  • Los autores del estudio sugieren que unos valores de corte combinados de 84 latidos por minuto y 38.3 ° C en perros con enfermedad de Cushing, especialmente con signos neurológicos vagos (nueve de 12 perros = 75%), podrían ayudar a sospechar la presencia de un macroadenoma.
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Protocolo de quimioterapia con mecloretamina, vincristina, melfalán y prednisolona para el linfoma felino resistente

Martin OA, Price J
J Feline Med Surg. 2017 Oct 1

  • Los objetivos de este estudio retrospectivo fueron evaluar el uso del protocolo de quimioterapia con mecloretamina, vincristina, melfalán y prednisolona (MOMP) para el rescate del linfoma felino, describir la toxicidad del protocolo y determinar los indicadores pronósticos de la supervivencia libre de progresión.  Se evaluaron los registros médicos de 12 gatos tratados con este protocolo de quimioterapia MOMP en el Centro Médico Veterinario de la Universidad de Tennessee entre 2007 y 2017. Los parámetros evaluados incluyeron el tamaño de las células del linfoma, la ubicación anatómica, el número de quimioterapias previas y el número de protocolos de rescate recibidos con anterioridad. También se registró la toxicidad relacionada con la quimioterapia.
  • Un total de 7/12 gatos respondieron a este protocolo de rescate. Tres gatos experimentaron una respuesta completa y cuatro gatos lograron una respuesta parcial durante una mediana de 39 días (rango 14-345 días). Los gatos que lograron la respuesta completa tuvieron una mediana de supervivencia libre de progresión significativamente mayor que los gatos que no respondieron al tratamiento. Cinco de los 12 gatos desarrollaron toxicidad hematológica (neutropenia) y un gato desarrolló toxicidad gastrointestinal. La toxicidad fue leve en la mayoría de los casos, sin que fuera necesaria la hospitalización. La neutropenia se asoció con una mayor supervivencia libre de progresión.
  • Los autores concluyen que el protocolo de quimioterapia de rescate MOMP es seguro y eficaz para gatos con linfoma recurrente y refractario.
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Melfalano oral para el tratamiento del linfoma canino recidivante.

Mastromauro ML, Suter SE, Hauck ML, Hess PR .
Vet Comp Oncol. 2017 Sep 21

  • Aunque el melfalano oral se ha incluido en protocolos de rescate multi-agente para el linfoma canino, su actividad como agente único en este proceso no ha sido todavía establecido. Por su bajo coste, facilidad de administración y tolerabilidad oral, el melfalano es un candidato atractivo para la terapia de rescate mono-agente en el linfoma canino. En este estudio se hace una evaluación retrospectiva de 19 casos de linfoma canino recidivante tratados con melfalano oral. El melfalano se administró principalmente a través de un protocolo de dosis alta con una dosis media de 19,4 mg m (-2)(n=16).
  • Quince perros (78,9%) fueron tratados simultáneamente con corticosteroides. En todos los perros fue posible evaluar la respuesta con un cálculo del beneficio clínico global (respuesta parcial [partial response: PR] + enfermedad estable [stable disease: SD]) del 31,6% (PR 3/19; SD 3/19). Los tiempos hasta la progresión de la enfermedad después del melfalano fueron de 14, 24 y 34 días para los que respondieron y 20, 28 y 103 días para los perros que mostraron SD. En 12/17 perros en que se pudo evaluar la toxicidad se observó un efecto adverso (AE), y sólo 3 de ellos, el efecto adverso fue de grado III o superior. La toxicidad hematológica fue común (11/17), y la gastrointestinal fue poco frecuente (1/17).
  • Los autores concluyen que, en este estudio, el tratamiento con melfalano aportó un beneficio clínico limitado y respuestas no duraderas, pero fue bien tolerado vía oral, y podría suponer una opción razonable de rescate en casos en que solo quedan un mínimo de tratamientos efectivos.
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Mastocitoma intramuscular en 7 perros

Robinson WP, Elliott J, Baines SJ, Owen L, Shales CJ
Can Vet J. 2017 Sep;58(9):931-935.

  • Los mastocitomas (MCTs) son frecuentes en perros y se han descrito en localizaciones cutánea, conjuntival, mucosa oral y gastrointestinal, pero no en una localización intramuscular. Este estudio revisa los expedientes médicos en 2 centros de referencia en el Reino Unido para encontrar casos de MCTs en localización intramuscular. 
  • Se identificaron 7 perros con MCT intramuscular que se diagnosticaron con una combinación de citología por aspiración con aguja fina y tomografía computerizada o ecografías. Ninguno de los perros tenía evidencia de metástasis ganglionar local. Seis perros no tenían evidencia de metástasis a distancia y se realizó cirugía como primera opción de tratamiento.  A tres de estos perros también se les administró quimioterapia adyuvante debido a un alto valor de Ki67 o alto índice mitótico. Los 6 perros que habían sido sometidos a cirugía estaban vivos en este seguimiento, transcurrido  un tiempo mínimo de 7 meses. Un perro tuvo un ciclo de quimioterapia debido a la ubicación, tamaño y evidencia de actividad biológica del tumor y murió 23 días después. 
  • En este estudio, los autores sugieren que el pronóstico de los mastocitomas intramusculares parece ser favorable en la mayoría de los casos

 

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Resección en bloque con intención curativa usando un margen de mínimo 3 centímetros en el sarcoma del lugar de inyección en gatos: un análisis retrospectivo de 131 casos

Müller N, Kessler M.
J Feline Med Surg. 2017 Jul

  • Debido a su crecimiento altamente infiltrativo, el sarcoma del lugar de inyección en gatos (feline injection-site sarcoma: FISS) supone un riesgo significativo de recidiva local. En este estudio se examinaron los parámetros con una posible importancia pronóstica (por ejemplo, tamaño y ubicación del tumor, resección de tumores de novo versus tumores recurrentes y obtención de márgenes quirúrgicos libres de tumor) respecto a su influencia en la tasa de recurrencia (recurrence rate: RR), tiempo libre de enfermedad (disease-free interval:DFI) y el tiempo de supervivencia (survival time: ST). Se realizó un análisis retrospectivo, en un solo centro, de gatos con FISS localizados en las paredes torácica o abdominal o en la región interescapular, tratados mediante una técnica estandarizada de resección radical, con márgenes laterales de 3 cm y resección de pared corporal de todo el grosor (tumores las paredes torácica o abdominal) o un mínimo de dos planos fasciales (tumores interescapulares).
  • La mediana de DFI y ST postoperatorios de 131 gatos con FISS fue de 21 y 24 meses, respectivamente. Los pacientes operados por tumores recurrentes tuvieron una probabilidad significativamente mayor de morir por razones relacionadas con el tumor en comparación con los pacientes con tumores de novo (p <0,001). Se pudieron comparar RR y DFI en las diferentes localizaciones de los tumores (P = 0,544 y P = 0,17, respectivamente). En el 38,1% de los gatos hubo recurrencia tumoral local. Los gatos operados por recidivas tumorales tenían una probabilidad significativamente mayor de otra recurrencia (RR 55,5% vs 33,3%, P = 0,005). La adecuación de la resección se determinó mediante biopsias de tumor in situ. Las biopsias que no contenían células tumorales se asociaron con una RR significativamente menor en comparación con las que tenían células tumorales (30,5% vs 76,2%).
  • El estudio concluye que, dependiendo de los factores pronósticos como la cirugía de tumor primario vs recurrente, los márgenes de resección libres de tumores y la localización del tumor, el RR en FISS oscila entre 33 y 55%, a pesar de utilizar una cirugía radical con intención curativa. Este estudio puede ayudar a la identificación de pacientes con riesgo de recurrencia.