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Patología clínica

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El análisis del líquido cefalorraquídeo carece de especificidad diagnóstica en perros con enfermedad vestibular.

Danciu CG, Szladovits B, Crawford AH, Ognean L, De Decker S.
Vet Rec. 2021 Jun 7:e557

  • Aunque el síndrome vestibular es una presentación neurológica común, ni existe mucha información sobre el valor diagnóstico del análisis del líquido cefalorraquídeo (LCR) en el síndrome vestibular en perros.
  • En este estudio se revisaron retrospectivamente las historias clínicas de varios centros y se incluyeron los perros con enfermedad vestibular a los que se les había realizado una resonancia magnética craneal, un análisis del LCR y se les había diagnosticado un síndrome vestibular central o periférico. Los trastornos que afectaban al sistema vestibular central incluían meningoencefalitis de origen desconocido (MUO), neoplasia cerebral, infarto isquémico, empiema intracraneal o toxicidad por metronidazol. Los trastornos que afectaban al sistema vestibular periférico incluían la enfermedad vestibular idiopática, la otitis media/interna o la neoplasia que afectaba a las estructuras del oído interno. Se recogieron datos sobre el número total de células nucleadas (Total nucleated cell concentration TNCC), la concentración total de proteínas (TP) y la evaluación citológica.
  • Un total de 102 perros cumplieron con los criterios de inclusión. La sensibilidad y especificidad del aumento del TNCC del LCR para diferenciar el síndrome vestibular central del periférico fue del 49% y el 90%, mientras que la sensibilidad y especificidad del aumento de la TP fue del 58% y el 39%, respectivamente. La TNCC y la TP en los perros con MUO fueron significativamente mayores que en los perros con enfermedad vestibular idiopática (p = 0,000 y p = 0,004). La MUO se asoció con pleocitosis linfocítica, mientras que la enfermedad vestibular idiopática y el infarto isquémico se asociaron con la presencia de macrófagos activados o citología normal (p = 0,000).
  • En este estudio, aunque en los perros con MUO se observaron anomalías consistentes en el LCR, el análisis del LCR no permitió diferenciar de forma fiable entre el síndrome vestibular central y el periférico. El análisis del LCR no es fiable como única técnica de diagnóstico en perros con enfermedad vestibular
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Importancia clínica de las concentraciones de electrolitos séricos en perros y gatos con insuficiencia cardíaca aguda: Un estudio retrospectivo.

Roche-Catholy M, Van Cappellen I, Locquet L, Broeckx BJG, Paepe D, Smets P.
J Vet Intern Med. 2021 Jun 7.

  • La hipocloremia es un fuerte factor pronóstico negativo en los seres humanos con insuficiencia cardíaca congestiva (ICC), pero en pequeños animales, las implicaciones de las anomalías en los electrolitos con ICC aguda no están claras.
  • El objetivo de este estudio era documentar las anomalías en los electrolitos evidentes en el momento del ingreso de pequeños animales con ICC aguda, y evaluar la relación entre las concentraciones en los electrolitos y la dosis de diuréticos, la duración de la hospitalización y el tiempo de supervivencia.
  • Se incluyeron 46 perros y 34 gatos con ICC aguda evaluados por primera vez. De forma retrospectiva, se valoraron las asociaciones entre las concentraciones de electrolitos y las dosis de diuréticos y la relación con la duración de la hospitalización y la supervivencia
  • La anomalía electrolítica más frecuente fue la hipocloremia, observada en el 24% (9/46 perros y 10/34 gatos) de los casos. Sólo en los perros, se identificó una correlación negativa significativa entre las concentraciones de cloro sérico en el momento del ingreso (mediana de 113 mmol/L [97-125]) y las dosis de furosemida tanto en el momento del alta (mediana de 5,2 mg/kg/día [1,72-9,57]; r = -0,59; P < 0,001) como en la fase final de la insuficiencia cardíaca (mediana de 4,7 mg/kg/día [2,02-7,28]; r = -0,62; P = 0,005). No se encontraron cocientes de riesgo significativos para la duración de la hospitalización ni para el tiempo de supervivencia para ninguna de las concentraciones de electrolitos.
  • Según los datos de este estudio, la asociación observada entre las concentraciones de cloro sérico y las dosis de diuréticos sugiere que la hipocloremia podría servir como marcador de la gravedad de la enfermedad y la respuesta terapéutica en perros con ICC aguda.
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Eficacia de una formulación de fenofibrato micronizado y de nanocristales en el tratamiento de la hiperlipidemia en perros.

Munro MJL, Hulsebosch SE, Marks SL, Gilor C.
J Vet Intern Med. 2021 Jun 6.

  • En perros, son necesarias terapias farmacológicas seguras, eficaces y fácilmente disponibles para el tratamiento de la hiperlipidemia y sus complicaciones asociadas.
  • El objetivo el estudio era valorar la eficacia de una formulación micronizada de nanocristales de fenofibrato (Tricor®) en el tratamiento de la hiperlipidemia en perros.
  • Se incluyeron 10 perros con propietario con hiperlipidemia primaria (n = 7) y secundaria (n = 3). Todos los perros tenían hipertrigliceridemia inicial, y 3 perros también tenían hipercolesterolemia. Se realizó un ensayo prospectivo de escalada de dosis. Los perros fueron tratados con fenofibrato por vía oral una vez al día en hasta 3 ciclos de 21 días cada uno. La dosis de fenofibrato se aumentó al final de cada ciclo si la hipertrigliceridemia persistía y no se documentaban efectos adversos. De forma seriada, se realizaron análisis sanguíneos bioquímicos completos, y ratio proteína:creatinina en orina. Se compararon los parámetros iniciales (T0) con el momento de máxima reducción de las concentraciones de triglicéridos en suero (T1) y se informaron como mediana (rango).
  • Los triglicéridos se normalizaron en todos los perros (T0 = 662 mg/dL [189-2391]; T1 = 113 mg/dL [81-132]; P = 0,002). La dosis de fenofibrato en T1 fue de 6,4 mg/kg PO q24h (rango, 2,2-13,5). El momento de máxima reducción de las concentraciones de triglicéridos en suero (T1) se alcanzó a las 3 (n = 4), 6 (n = 4) y 9 (n = 2) semanas. Las concentraciones séricas de colesterol disminuyeron en 9 de 10 perros. Las únicas reacciones adversas informadas fueron un comportamiento más tranquilo y heces más duras en 1 perro. La administración de fenofibrato produjo una reducción significativa de la mediana de la actividad de la fosfatasa alcalina (P = 0,049).
  • En los perros de este estudio, la administración de Tricor durante 21 a 63 días, fue eficaz en el tratamiento de la hiperlipidemia primaria y secundaria.
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Eficacia de una formulación de fenofibrato micronizado y de nanocristales en el tratamiento de la hiperlipidemia en perros.

Munro MJL, Hulsebosch SE, Marks SL, Gilor C.
J Vet Intern Med. 2021 Jun 6.

  • En perros, son necesarias terapias farmacológicas seguras, eficaces y fácilmente disponibles para el tratamiento de la hiperlipidemia y sus complicaciones asociadas.
  • El objetivo el estudio era valorar la eficacia de una formulación micronizada de nanocristales de fenofibrato (Tricor®) en el tratamiento de la hiperlipidemia en perros.
  • Se incluyeron 10 perros con propietario con hiperlipidemia primaria (n = 7) y secundaria (n = 3). Todos los perros tenían hipertrigliceridemia inicial, y 3 perros también tenían hipercolesterolemia. Se realizó un ensayo prospectivo de escalada de dosis. Los perros fueron tratados con fenofibrato por vía oral una vez al día en hasta 3 ciclos de 21 días cada uno. La dosis de fenofibrato se aumentó al final de cada ciclo si la hipertrigliceridemia persistía y no se documentaban efectos adversos. De forma seriada, se realizaron análisis sanguíneos bioquímicos completos, y ratio proteína:creatinina en orina. Se compararon los parámetros iniciales (T0) con el momento de máxima reducción de las concentraciones de triglicéridos en suero (T1) y se informaron como mediana (rango).
  • Los triglicéridos se normalizaron en todos los perros (T0 = 662 mg/dL [189-2391]; T1 = 113 mg/dL [81-132]; P = 0,002). La dosis de fenofibrato en T1 fue de 6,4 mg/kg PO q24h (rango, 2,2-13,5). El momento de máxima reducción de las concentraciones de triglicéridos en suero (T1) se alcanzó a las 3 (n = 4), 6 (n = 4) y 9 (n = 2) semanas. Las concentraciones séricas de colesterol disminuyeron en 9 de 10 perros. Las únicas reacciones adversas informadas fueron un comportamiento más tranquilo y heces más duras en 1 perro. La administración de fenofibrato produjo una reducción significativa de la mediana de la actividad de la fosfatasa alcalina (P = 0,049).
  • En los perros de este estudio, la administración de Tricor durante 21 a 63 días, fue eficaz en el tratamiento de la hiperlipidemia primaria y secundaria.
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Variación estacional de los títulos de anticuerpos contra Leishmania infantum en perros.

Cavalera MA, Iatta R, Panarese R, Mendoza-Roldan JA, Gernone F, Otranto D, Paltrinieri S, Zatelli A.
Vet J. 2021 May;271:105638

  • En el manejo de los perros con leishmaniosis los títulos cuantitativos de anticuerpos contra Leishmania son fundamentales, desde el diagnóstico hasta el tratamiento y el seguimiento. Existen muy pocos datos que relacionen los cambios en los títulos de anticuerpos con la estacionalidad del mosquito vector.
  •  El objetivo de este estudio es evaluar las variaciones estacionales de los títulos de anticuerpos contra Leishmania infantum en perros de una zona hiperendémica de leishmaniosis canina (CanL).
  • Se tomaron muestras de perros seropositivos a Leishmania infantum y clínicamente sanos (n=65) en junio de 2019 (temporada de transmisión por el mosquito vector) y de nuevo en febrero-marzo de 2020 (temporada de no transmisión) para controlar el estado clínico y los títulos serológicos.
  • Se observó una reducción de los títulos de anticuerpos anti-L. infantum durante la temporada de no transmisión en la mayoría de los perros (n=36; 55,4%), incluso el 44% de esos perros (n=16/36) se volvieron seronegativos (es decir, por debajo del valor de corte de 1:80).
  • Dada la relevancia que tiene la serología para los estudios epidemiológicos, preventivos y clínicos relacionados con el CanL, las variaciones estacionales de los títulos de anticuerpos son importantes en las zonas donde los vectores flebótomos tienen patrones estacionales de actividad. El periodo estacional del mosquito vector debe tenerse en cuenta en la interpretación de los resultados de las pruebas anuales de detección de anticuerpos contra L. infantum en perros asintomáticos, para tomar decisiones clínicas sobre la estadificación, el tratamiento y la prevención.
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Función plaquetar en gatos con hipertiroidismo

Hiebert EC, Panciera DL, Boes KM, Bartl L.
J Feline Med Surg. 2020 Dec;22(12):1214-1218

  • Se ha descrito que gatos con hipertiroidismo pueden desarrollar tromboembolismo, con y sin anormalidades ecocardiográficas consistentes con el hipertiroidismo. 
  • El objetivo de este estudio era comparar la función plaquetaria en gatos con hipertiroidismo con gatos eutiroideos de la misma edad. Se valoró si los gatos con hipertiroidismo tenían los tiempos de cierre de la membrana de colágeno y adenosina difosfato (C-ADP) más cortos, medidos con el analizador de función plaquetaria PFA-100, en comparación con los controles sanos emparejados por edad. 
  • Se reclutaron dieciséis gatos hipertiroideos y nueve eutiroideos sanos de más de 7 años de edad de la población de un hospital universitario. Se midió la función plaquetaria, medida mediante el tiempo de cierre de la membrana con C-ADP por el PFA-100, y el recuento de plaquetas en los gatos sanos eutiroideos y los gatos con hipertiroidismo.
  • La media ± SD de los tiempos de cierre no fue significativamente diferente entre los gatos de control (66,3 ± 9,6 s) y los hipertiroideos (65,9 ± 11,5 s; P = 0,75). La media ± SD de los tiempos de cierre de los gatos hipertiroideos que no fueron tratados o que recibieron metimazol durante ⩽3 semanas (n = 6; media 68,5 ± 15,4 s) no fue diferente de la de los gatos tratados durante >3 semanas (n = 10; media 64,3 ± 8,9 s; P = 0,57). La media del recuento automático de plaquetas fue mayor en el grupo hipertiroideo que en el grupo de control (P = 0,023). 
  • En este grupo de gatos, la función plaquetaria, medida en el PFA 100 utilizando C-ADP como agonista, no se vio afectada por el hipertiroidismo. Se necesitarían más investigaciones para determinar si pude existir un estado hipercoagulable en los gatos hipertiroideos y el papel potencial que pudieran tener tanto las plaquetas como el factor von Willebrand.
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Comparación de parámetros, clínicos, de laboratorio, radiográficos y de la reseña del animal en gatos con asma felina y bronquitis crónica.

Grotheer M, Hirschberger J, Hartmann K, Castelletti N, Schulz B.
J Feline Med Surg. 2020 Jul;22(7):649-655

  • El asma felina (AF) y la bronquitis crónica felina (CB) son afecciones respiratorias comunes en los gatos, frecuentemente denominadas "enfermedad de las vías respiratorias inferiores felinas". Sin embargo, las etiologías de ambas enfermedades respiratorias inflamatorias son probablemente diferentes. Se sabe poco sobre las diferencias en la reseña del animal, los signos clínicos, las anomalías de laboratorio y las características radiográficas entre los gatos con estas dos enfermedades de las vías respiratorias. 
  • El objetivo del estudio fue investigar si ciertos parámetros pueden ayudar a diferenciar ambas enfermedades, según la citología de las vías respiratorias. 
  • Se realizó un estudio retrospectivo que incluyó 73 gatos con AF y 24 gatos con CB. Los criterios de inclusión fueron signos clínicos compatibles y una evaluación citológica del líquido de lavado broncoalveolar compatible con AF (inflamación eosinofílica) o CB (inflamación neutrofílica) sin evidencia citológica o microbiológica de infección bacteriana. Se compararon estadísticamente los parámetros de la reseña del animal, la exploración física, la hematología y las radiografías torácicas de ambos grupos de la enfermedad (P <0,05). 
  • La edad media de los gatos con AF era de 6 años, y de 7,5 años en los gatos con CB (P = 0,640). Los signos clínicos más comúnmente reportados en ambos grupos fueron tos (95% AF/96% CB; P = 1.000), sonidos auscultatorios pulmonares patológicos (82% AF/79% CB; P = 0.766) y disnea (73% AF/79% CB; P = 0.601). En radiografías, se detectaron patrones pulmonares anormales en el 94% de los gatos con AF y el 91% con CB (P = 0,629), respectivamente. La eosinofilia en sangre fue significativamente más común en los gatos con AF (40%) en comparación con la CB (27%) (P = 0,026). 
  • El estudio indica que no es posible diferenciar la AF y la CB mediante la reseña del animal, un único signo clínico, y los hallazgos hematológicos y radiográficos.
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Evaluación de perfiles de análisis sanguíneos de screening renales y hepáticos antes de la administración de antiinflamatorios no esteroideos en perros

J Small Anim Pract. 2021 Jan;62(1):12-18
Chalifoux NV, Kaiman G, Drobatz KJ, Thawley VJ.

  • El objetivo el estudio era evaluar la posible asociación entre la reseña del animal, la historia y los hallazgos en la exploración física y la elevación de los valores sanguíneos renales y hepáticos antes de la administración de antiinflamatorios no esteroideos en perros. Los objetivos secundarios fueron investigar las diferencias clinicopatológicas entre los perros a los que se les prescribió y a los que no se les prescribió un antiinflamatorio no esteroideo. 
  • Se revisaron retrospectivamente los informes médicos de 81 perros a los que se les realizó un perfil analítico sanguíneo de screening renal y hepático antes de la administración del fármaco. Se registró la reseña del animal, la historia y los hallazgos de la exploración física. 
  • Seis (7%) perros tenían la urea en sangre elevada, 2 (2%) perros tenían una creatinina elevada, 24 (30%) perros tenían una alanina aminotransferasa elevada, 29 (36%) tenían una aspartato aminotransferasa elevada y 14 (17%) tenían una fosfatasa alcalina elevada. Cuarenta y cinco (56%) perros tenían una elevación en al menos 1 valor sanguíneo renal o hepático. Los perros de menos de 8 años de edad y con una mayor duración de los signos clínicos tenían menos probabilidades de tener un valor sanguíneo renal o hepático elevado. Los perros con valores sanguíneos hepáticos elevados tenían menos probabilidades de que se les prescribiera un antiinflamatorio no esteroideo, pero esto no fue igual de cierto para los que tenían solo los parámetros renales elevados. 
  • Los resultados de este estudio preliminar sugieren que los perfiles de análisis sanguíneos de screening antes de la administración de antiinflamatorios no esteroideos podrían ser importantes para los perros de más de 8 años de edad. Las elevaciones de las enzimas hepáticas pueden desempeñar un papel más importante en la toma de decisiones clínicas de la administración de antiinflamatorios no esteroideos en comparación con los parámetros renales.
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Prevalencia de patologías uterinas subclínicas diagnosticadas por biopsia y hallazgos citológicos y bacteriológicos en perras cíclicas.

Bukowska B, Jurczak A, Tobolski D, Janowski T.
Pol J Vet Sci. 2020 Dec;23(4):595-603

  • Los objetivos de este estudio eran 1) determinar el estado de salud del endometrio en diferentes fases del ciclo estral comparando los hallazgos citológicos, bacteriológicos y de biopsia uterina en perras clínicamente sanas, y 2) establecer un patrón citológico de corte para el endometrio canino sano y no sano, centrándose en la endometritis.
  • Se incluyeron 45 perras en diferentes fases del ciclo estral que se dividieron en los siguientes grupos: anestro (grupo I, n=15), celo (pro-estro (n=7) o estro (n=8); grupo II, n=15) y metaestro (grupo III, n=15). Además, todas las perras se agruparon según su edad: menores de 5 años (n=35) y mayores de 5 años (n=10). El estado del endometrio se evaluó mediante muestras citológicas, bacteriológicas y biopsias obtenidas tras la ovariohisterectomía.
  • La principal patología uterina diagnosticada por biopsia fue la endometritis, ya que el 40%-66% de las perras, independientemente del grupo en que estaban clasificadas, desarrollaron esta condición. No se encontraron diferencias significativas entre los grupos según la fase de ciclo (p>0,05). Por el contrario, se encontraron diferencias significativas en los grupos de edad; la prevalencia de endometritis fue mayor en las perras de mayor edad (p=0,0019). La prevalencia general de la hiperplasia endometrial quística (HCE) y del endometrio normal (EN) fue menor (6,7-26,7% vs 26,7-53,3%) en todos los grupos, y no se encontraron diferencias estadísticamente significativas entre ciertos grupos (p>0,05). El porcentaje de neutrófilos en la citología endometrial fue generalmente bajo (〈 2%) y no difirió significativamente entre los grupos (p=0,142). En general, se encontró un bajo grado de correlación entre los resultados del diagnóstico por citología endometrial y la biopsia (Coeficiente Kappa= 0,046). Se encontraron resultados bacteriológicos positivos en aproximadamente el 50% de las perras, independientemente de la fase del ciclo y del estado de salud del endometrio. No se encontró correlación entre los hallazgos bacteriológicos e histopatológicos (p=0,883).
  • Los resultados de este estudio indican que la citología uterina no es un método de diagnóstico fiable para detectar las patologías uterinas inflamatorias y degenerativas subclínicas en las perras cíclicas.
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Discriminación de transudados y exudados en perros con derrame pleural: utilidad diagnóstica de los criterios simplificados de Light en comparación con la clasificación veterinaria tradicional.

Zoia A, Petini M, Righetti D, Caldin M, Drigo M.
Vet Rec. 2020 Jul;187(1):e5

  • Este estudio trata de determinar si los criterios simplificados de Light (es decir, la concentración de deshidrogenasa láctica en el derrame pleural y la proteína total del suero) pueden identificar la fisiopatología de la formación del derrame pleural en perros, y evaluar si estos criterios pueden ser más precisos que la clasificación veterinaria tradicional basada en la proteína total del derrame pleural (TPp) y el recuento de células nucleadas (TNCCp).
  • Se trata de un estudio transversal que incluyó 100 perros con derrame pleural. Se utilizó la etiología del derrame para clasificar la fisiopatología de su formación. Los parámetros medidos incluyeron los criterios simplificados de Light, TPp y TNCCp. Se evaluó la utilidad diagnóstica de los dos métodos para clasificar la formación del derrame pleural.
  • En total, se valoraron 7 transudados por disminución de la presión osmótica coloide, 18 transudados por aumento del gradiente de presión hidrostática y 75 exudados. Los criterios simplificados de Light clasificaron erróneamente 2 de los 75 exudados (98% de precisión global). El esquema de clasificación veterinaria tradicional clasificó erróneamente 31 de los 75 exudados y 12 de los 18 transudados aumento del gradiente de presión hidrostática (57% de precisión global). La frecuencia de concordancia entre los criterios simplificados de Light y la clasificación veterinaria tradicional con la verdadera etiología del derrame pleural fue significativamente diferente (P<0,001).
  • En este estudio, los criterios simplificados de Light fueron muy precisos a la hora de discriminar los exudados de los transudados, mientras que clasificación veterinaria tradicional basada en las TPp y el TNCCp no tuvieron valor diagnóstico aceptable.