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Patología clínica

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Anemia, deficiencia de hierro y deficiencia en cobalamina en gatos con enfermedad gastrointestinal crónica

Hunt A, Jugan MC.
J Vet Intern Med. 2020 Nov 23

  • En los gatos con enteropatías crónicas, la deficiencia de hierro y la deficiencia de cobalamina, como secuelas de la enfermedad gastrointestinal (GI) crónica, podrían provocar anemia y un aumento de la morbilidad. El objetivo del estudio era evaluar la deficiencia de hierro en gatos con enfermedad gastrointestinal crónica y su relación con la hipocobalaminemia, la anemia y la gravedad de la enfermedad.
  • Se planteó un estudio prospectivo, transversal en el que se incluyeron 20 gatos con propietario con enfermedad gastrointestinal primaria. Los gatos se inscribieron en el momento de la evaluación de la enfermedad gastrointestinal crónica, después de excluir comorbilidades. Se realizaron análisis sanguíneos que incluyeron hemograma, con índices de reticulocitos, el metabolismo del hierro (concentraciones séricas de hierro y ferritina, capacidad total de fijación del hierro [TIBC]), concentraciones séricas de ácido metilmalónico (MMA), cobalamina y folato, lipasa pancreática y la TLI, además de la gravedad de la enfermedad.
  • Se detectó anemia (hematocrito <30%), deficiencia de hierro y deficiencia de cobalamina en 4/20, 7/20 y 8/20 gatos, respectivamente. El hematocrito (rs = -.45; P < .05) y la puntuación de la condición corporal (rs = -.60; P < .01) se correlacionaron negativamente con el MMA. La mediana de la TIBC fue más baja en los gatos que tenían MMA aumentado frente a los que tenían MMA normal (218 μg/mL; rango, 120-466 μg/mL vs 288 μg/mL; rango, 195-369 μg/mL; P = .02). El hematocrito (rs = 0,51; P = 0,02), el volumen corpuscular medio de los reticulocitos (rs = 0,52; P = 0,02), el contenido de hemoglobina de los reticulocitos (rs = 0,71; P < 0,001) y el porcentaje de saturación de la transferrina (rs = 0,79; P < 0,0001) se correlacionaron positivamente con la concentración de hierro en el suero.
  • En este estudio se concluye que la deficiencia funcional de hierro es común en gatos con enfermedad gastrointestinal crónica. Las asociaciones detectadas entre hipocobalaminemia, parámetros del metabolismo del hierro y parámetros hematológicos justificarían una mayor investigación sobre el impacto de la deficiencia de hierro en la morbilidad de la enfermedad gastrointestinal crónica en los gatos.
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Evaluación de la función plaquetar en gatos con y sin enfermedad renal: un estudio piloto

Benson KK, Quimby JM, Shropshire SB, Summers SC, Dowers KL.
J Feline Med Surg. 2020 Nov 16

  • Los objetivos de este estudio prospectivo eran determinar si los gatos con enfermedad renal crónica (ERC) estable y los gatos con crisis urémica tienen alterada la función plaquetar, y determinar la prevalencia de sangre oculta en las heces en los gatos con ERC.
  • Mediante agregometría de impedancia, se evaluó la función plaquetar en gatos normales (n=21), en gatos con ERC en las etapas IRIS 2 (n=11), 3 (n=10) y 4 (n=2) clínicamente estables, y en gatos con ERC que experimentan una crisis urémica (n=6). Se calculó el área bajo la curva (AUC) de la agregación plaquetar inducida a los 6 minutos para la solución salina, el difosfato de adenosina (AUCADP) y el ácido araquidónico (AUCASPI). Además, se compararon entre los grupos la AUC del hematocrito, el recuento de plaquetas y el volumen plaquetar medio (VPM). Se realizaron pruebas de sangre oculta en heces con el reactivo de guaiacol en muestras fecales y también se compararon los resultados entre los grupos.
  • A los 6 minutos, la AUCADP (P = 0.04) y AUCASPI (P = 0.05) fueron significativamente más altas en gatos con crisis urémica en comparación con gatos normales. El hematocrito fue significativamente mayor en los gatos normales cuando se comparó con los gatos en etapas IRIS 3 y 4 (P = 0.002) y con los gatos con crisis urémica (P = 0.0008), sin diferencia entre los grupos en cuanto al recuento de plaquetas o al VPM. La proporción de gatos con muestras positivas de sangre oculta en heces fue significativamente diferente entre los grupos (P = 0,0017); el 50% de los gatos con crisis urémica, el 33% de los gatos en etapas IRIS 3 y 4 y el 10% de los gatos en etapa IRIS 2 fueron positivos, mientras que ningún gato normal fue positivo. La proporción de gatos con aglutinación de plaquetas fue significativamente diferente entre los grupos (P = 0,03).
  • El estudio concluye que en gatos con Insuficiencia Renal Crónica que experimentan una crisis urémica puede haber una hiperreactividad plaquetaria. La etiología de las muestras positivas a sangre oculta en las heces de los gatos con Insuficiencia Renal Crónica no está clara y no parece estar relacionada con la disminución de la función de las plaquetas, como se observa en este estudio, y requeriría más investigación.
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Utilidad diagnóstica del análisis de líquido cefalorraquídeo en perros con sospecha de epilepsia idiopática

Gilbert SE, Cardy TJ, Bertram S, Taylor-Brown F.
Aust Vet J. 2020 Sep 7

  • La epilepsia idiopática (EI) es la causa más común de convulsiones repetidas en los perros. Las directrices de la International Veterinary Epilepsy Task Force sobre Epilepsia recomiendan realizar una resonancia magnética (RM) del cerebro y análisis de del líquido cefalorraquídeo (LCR), como parte del nivel de confianza nivel II en el diagnóstico de la EI, y estos procedimientos tienen ciertos riesgos ya documentados.
  • El objetivo de este estudio retrospectivo fue identificar la frecuencia con la que los perros con sospecha de EI presentan anormalidades en el análisis del LCR.
  • Se incluyeron perros de entre 6 meses y 6 años de edad que presentaban un historial de dos o más convulsiones con al menos 24 h entre los episodios de convulsiones, un examen neurológico normal, sin evidencia de causas tóxicas o metabólicas, una resonancia magnética normal (incluyendo la administración de contraste) y un análisis de LCR. Se identificaron e incluyeron 82 perros.
  • De los 82 perros, 9 (10.9%) mostraron anormalidades en el análisis del LCR: cinco de nueve perros (55.5%) tenían disociación albuminocítica (concentración elevada de proteínas totales y recuento de células normal) , tres de nueve perros (33.3%) tenían leves incrementos en el recuento total de células nucleadas (TNCC), y uno de nueve perros (11.1%) tuvo un leve incremento tanto en la concentración de proteínas totales como en el TNCC. La citología de los perros con un elevado TNCC reveló una pleocitosis mononuclear. Uno de los nueve perros con LCR anormal tuvo una convulsión dentro de las 24 h antes de los exámenes diagnósticos, y seis de los nueve perros tuvieron una convulsión dentro del mes antes de los exámenes diagnósticos.
  • Este estudio sugiere que el análisis del LCR puede jugar un papel importante en el abordaje diagnóstico de las causas subyacentes de las convulsiones repetidas. Sin embargo, en perros con un examen neurológico interictal y una resonancia magnética normales, raramente revela anormalidades significativas, y el riesgo de realizar una punción de LCR puede superar a la potencial ganancia en el abordaje diagnóstico.
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Evaluación del uso diagnóstico de la concentración sérica de la hormona antimülleriana en suero en perras en diestro y anestro antes y después de la ovariohisterectomía y la relación con el número de folículos ováricos.

Anadol E, Gultiken N, Yarim GF, Karaca E, Kanca H, Yarim M.
Pol J Vet Sci. 2020 Sep;23(3):391-397

  • Los objetivos de este estudio fueron (1) comparar la concentración sérica de la hormona anti-Mülleriana (HAM) con el número de folículos en los ovarios y (2) determinar la concentración sérica de HAM antes y después de la ovariohisterectomía en perras con diestro y anestro.
  • Se incluyeron 16 perras que fueron divididas en dos grupos: El grupo I (n=8) consistió en perras en diestro y el grupo II (n=8) en anestro. Las muestras de sangre para la evaluación de la HAM se tomaron antes de la ovariohisterectomía (día 0) y en el día 1, 5 y 10.
  • Tanto en el grupo I como en el II, las concentraciones séricas de HAM en el día 1 y 5 fueron significativamente diferentes en comparación con el día 0 (p〈0.05). Las concentraciones del día 10 estaban por debajo de la concentración mínima detectable (1,0 ng/mL) confirmando este hallazgo que los ovarios son la única fuente de síntesis de HAM. Los recuentos de folículos no fueron estadísticamente diferentes entre los grupos (p>0.05). En el grupo I se determinó una correlación positiva significativa entre la HAM sérica y el número de folículos secundarios (r=.942, p〈0.01), así como una correlación negativa con el número de folículos antrales (r=-.765, p〈0.05). En el grupo II se observaron correlaciones positivas entre la concentración sérica de HAM y el número de folículos secundarios (r=.960, p〈0.01) y el de los folículos antrales iniciales (r=.726, p〈0.05).
  • El estudio concluye que la evaluación de la concentración de HAM parece no sólo proporcionar el diagnóstico de la presencia de ovarios sino también se correlaciona con el número de folículos secundarios en perras jóvenes en diestro y anestro.
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Hiperlipasemia en perros críticamente enfermos con y sin pancreatitis aguda: Prevalencia, enfermedades subyacentes, predictores y resultados.

Prümmer JK, Howard J, Grandt LM, Obrador de Aguilar R, Meneses F, Peters LM.
J Vet Intern Med. 2020 Sep 18

  • En medicina humana la hiperlipasemia es frecuente en personas gravemente enfermas sin pruebas de pancreatitis aguda (PA), y se ha asociado con un aumento de la morbilidad y la mortalidad.
  • El objetivo del estudio era evaluar la prevalencia de la hiperlipasemia en el momento del ingreso y su desarrollo durante la hospitalización en perros críticamente enfermos, explorar los factores asociados con la hiperlipasemia y evaluar la asociación con el resultado final.
  • Se planteó un estudio transversal retrospectivo de los registros clínicos y de laboratorio, y se incluyeron 1360 perros críticamente enfermos, con propietario, que se presentaron a urgencias y fueron ingresados en la unidad de cuidados intensivos, que tenían una actividad de lipasa medida (mediante DGGR,1,2-O-dilauril-rac-glicerol-3-glu-tárico-(6’-metilresorufina)-éster ) dentro de las 24 horas del ingreso.
  • En 216/1360 (16%) perros la actividad de la lipasa del DGGR se incrementó >x3 el límite superior de referencia en el momento de la admisión, de los cuales 70/216 (32%) tenían un diagnóstico clínico de AP. Otras condiciones primarias asociadas con la hiperlipasemia fueron las enfermedades renales, endocrinas e inmunológicas, y la obstrucción de las vías respiratorias superiores. Los predictores de hiperlipasemia en el momento del ingreso fueron la administración previa de glucocorticoides, los vómitos y el dolor abdominal, una edad mayor, las concentraciones plasmáticas de bilirrubina y creatinina, y la disminución del hematocrito. De los perros con mediciones repetidas durante la hospitalización, 78/345 (23%) tuvieron un aumento significativo de la lipasa, de los cuales 13/78 (17%) tenían un diagnóstico clínico de AP. Otras condiciones primarias asociadas con la hiperlipasemia intrahospitalaria fueron los trastornos renales y los trastornos inmunológicos. Los predictores del desarrollo de hiperlipasemia durante la hospitalización fueron la hemodiálisis, el aumento de las concentraciones de bilirrubina y creatinina en el plasma y la disminución del hematocrito. La hiperlipasemia tanto en el momento del ingreso como durante la hospitalización se asoció con una hospitalización más prolongada y una mayor mortalidad.
  • Los autores concluyen que la hiperlipasemia significativa medida mediante DGGR es frecuente en perros críticamente enfermos y está asociada con una variedad de condiciones no pancreáticas y evoluciones negativas.
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Prevalencia de periodo y tasas de mortalidad asociadas con la hipocolesterolemia en perros y gatos: 1.375 casos

Tan AWK, Epstein SE, Hopper K.
J Small Anim Pract. 2020 Aug 7

  • El principal objetivo del estudio era determinar la prevalencia de período de la hipocolesterolemia y las tasas de mortalidad asociadas en perros y gatos en un hospital universitario. Un objetivo secundario era identificar los trastornos asociados con la hipocolesterolemia.
  • Se revisaron los registros médicos de un período de 5 años con el objetivo de identificar hipocolesterolemias, determinar la gravedad de la hipocolesterolemia y su tasa de mortalidad asociada. Una vez identificados los registros médicos de animales con hipocolesterolemia moderada a severa (<2.59 mmol/L ó 100 mg/dl en perros, <1.81 mmol/L ó 70 mg/dl en gatos) fueron analizados más a fondo. También se identificaron animales con hipocolesterolemia adquirida en el hospital.
  • De todos los registros evaluados, entre 16.977 perros y 3.788 gatos tenían al menos una medida de colesterol, y la prevalencia de período de hipocolesterolemia fue del 7,0% en perros y del 4,7% en gatos. La tasa de mortalidad de los perros y gatos hipocolesterolémicos fue del 12% en ambas especies, lo que fue significativamente más alto que el de los animales con colesterol sérico normal. El grado de hipocolesterolemia se asoció significativamente con la mortalidad. Los perros, pero no los gatos, con hipocolesterolemia adquirida en el hospital tenían una tasa de mortalidad más alta que los que se presentaron con hipocolesterolemia. En ambas especies, las enfermedades de los sistemas hepático, gastrointestinal y linforeticulares fueron los más comúnmente asociados con la hipocolesterolemia. En cuanto a los procesos fisiopatológicos, las enfermedades infecciosas y neoplásicas fueron las más comúnmente asociadas. El linfoma estaba sobrerrepresentado entre los perros con neoplasia.
  • En este estudio, la hipocolesterolemia no se identificó como una anormalidad frecuente, pero se asoció con la mortalidad y podría ser un indicador de pronóstico negativo. No se esclarece si la hipocolesterolemia es simplemente un marcador de la gravedad de la enfermedad, o si tiene efectos fisiológicos activos que contribuyen a malos resultados clínicos.
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Factores pronóstico y esperanza de vida en leishmaniosis canina

Pereira MA, Santos R, Oliveira R, Costa L, Prata A, Gonçalves V, Roquette M, Vala H, Santos-Gomes G.
Vet Sci. 2020 Sep 4;7(3):

  • La leishmaniosis canina (CanL) es una enfermedad crónica y potencialmente mortal. El pronóstico que le otorga a la CanL depende de la gravedad de los signos clínicos y las anomalías clínico-patológicas que presente el perro en el momento del diagnóstico.
  • El objetivo de este estudio era estimar el tiempo de supervivencia de los perros con CanL, determinando el valor pronóstico que pudieran tener de diferentes parámetros clínicos y clinicopatológicos.
  • Se examinaron retrospectivamente los registros médicos de 99 perros diagnosticados con CanL en cinco centros veterinarios de la región del Alentejo (Portugal). En el momento del diagnóstico la mayoría de los perros presentaban hiperproteinemia, anemia normocítica normocrómica moderada, niveles normales de urea y creatinina en sangre y fueron clasificados en la fase 1 según las directrices de la Sociedad de Interés Internacional (IRIS).
  • La gravedad de la anemia, la presencia de enfermedades infecciosas concomitantes en el momento del diagnóstico y la terapia contra la leishmaniosis se correlacionaron con el tiempo de supervivencia. La influencia de la disfunción renal se evaluó mediante curvas ROC (Receiver Operating Characteristic) y análisis de supervivencia. El análisis de supervivencia demostró que los pacientes clasificados como IRIS 1 en el momento del diagnóstico sobrevivieron más de cuatro años, en contraste con los perros clasificados como IRIS 2 que sobrevivieron alrededor de dos años y medio y los perros clasificados como IRIS 3-4 que sobrevivieron alrededor de un mes. En un tercio de los perros la etapa IRIS progresó durante el curso de CanL y fue la principal causa de muerte o eutanasia en una alta proporción de animales. En algunos casos, los perros no fueron tratados contra la leishmaniosis o abandonaron los seguimientos veterinarios, lo que puede tener repercusiones considerables en el bienestar de los animales y la salud pública.
  • Los resultados de este estudio refuerzan el valor que tienen los niveles de urea y creatinina en sangre como factores de pronóstico en la CanL.
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Pronóstico y etiología de las concentraciones sanguíneas de glucosa anormales en perros valorados en un servicio de urgencias veterinarias

Hagley SP, Hopper K, Epstein SE.
J Vet Emerg Crit Care 2020 Sep 8

  • El objetivo del estudio era determinar la prevalencia de las anomalías de la glucosa en perros no diabéticos que se presentaban en una sala de urgencias veterinarias y su asociación con enfermedades subyacentes, la administración previa de glucocorticoides y la mortalidad en general.
  • Se planteó un estudio monocéntrico y retrospectivo desde enero de 2013 hasta diciembre de 2014 en un Hospital Universitario. Se revisaron los registros médicos de los perros que tenían una concentración de glucosa en sangre medida dentro de las 6 horas de su ingreso en el hospital. Se identificaron 660 perros en los que se registraron los datos acerca de medicamentos administrados antes de la toma de muestras de sangre, la presencia de shock, el diagnóstico clínico final y la supervivencia. La hipoglucemia y la hiperglucemia se definieron como una glucosa en sangre <80 mg/dL y >120 mg/dL, respectivamente. Los pacientes diabéticos fueron excluidos del estudio.
  • Se encontró hiperglucemia en el 40,1% de los perros, e hipoglucemia en el 9,0%. La hiperglucemia se asoció más a menudo con enfermedades gastrointestinales, traumatismos, neoplasias y enfermedades respiratorias. Las enfermedades más comunes asociadas con la hipoglucemia fueron la sepsis, la enfermedad gastrointestinal y la neoplasia. Los perros en estado de shock o con hiperlactemia tenían valores de glucosa en sangre más altos que los perros con perfusión normal y concentraciones de lactato en plasma normales (P = 0,016 y P < 0,0001, respectivamente). La mortalidad fue mayor en los perros con hiperglucemia (33,2%, P = 0,03) o hipoglucemia (44,6%, P = 0,0024) en comparación con los que tenían normoglucemia (24,9%).
  • El estudio concluye que la disglucemia en los perros no diabéticos evaluados en una sala de urgencias está asociada con una tasa de mortalidad más alta que la de los perros de la misma población con normoglucemia. En esta población de perros, la hiperglucemia fue común y puede representar una respuesta al estrés.
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Hepatitis asociada a la acumulación del cobre: Un estudio retrospectivo de 17 casos

Rodrigues A, Leal RO, Girod M, Dally C, Guery E, Gomes E, Hernandez J.
Open Vet J. 2020 Aug;10(2):128-134

  • La hepatitis asociada a la acumulación del cobre (HAC) es una enfermedad hepática crónica bien documentada en los perros. En algunas razas, la enfermedad es el resultado de un defecto hereditario en el metabolismo del cobre. En otras, no está claro si su acumulación es una condición primaria o secundaria. Cada vez hay más informes sobre la acumulación de cobre en las razas de perros que no están genéticamente predispuestas.
  • El objetivo del estudio era describir la epidemiología, los hallazgos clínicos y de laboratorio, las técnicas de biopsia hepática y la respuesta al tratamiento en perros con HAC.   Se realizó un estudio retrospectivo, basado en los registros médicos de perros con HAC en un Hospital de Referencia Veterinaria en París, Francia. El diagnóstico de HAC estaba confirmado por tinción positiva de rodanina en el tejido hepático obtenido por medio de biopsia. De los registros médicos se extrajeron los siguientes datos: edad en el momento de la presentación, sexo, raza, motivo de consulta, resultados de la ecografía abdominal (US) y patrón de tinción con rodanina.
  • Se identificaron un total de 17 perros. La edad media de presentación fue de 8 años (4-11). No se encontró ninguna predisposición sexual. Los Terriers (4/17) y los Pastores Alemanes (3/17) estuvieron sobre representados. Se identificaron 2 American Staffordshire Terriers y y 2 Beauceron, que no habían aparecido anteriormente en otros informes de casos de HAC. Los signos clínicos de los perros afectados no eran específicos. En 5/17 perros se identificaron aumento de las enzimas hepáticas de forma circunstancial. En la ecografía se observó con frecuencia (5/17) un hígado heterogéneo y moteado. Se realizaron biopsias de hígado percutáneas ecoguiadas en 10/17 perros, por laparoscopia en 6/17 y por laparotomía en 1/17. El patrón de tinción de rodanina fue centrilobular (zona 3) en 8/17 perros y periportal (zona 1) en 3/17 perros. En 6/17 perros se consideró multifocal.
  • El estudio sugiere que un aumento de las enzimas hepáticas circunstancial puede ser el único hallazgo clínico en perros con hepatitis asociada al cobre, lo que refleja la progresión silenciosa de esta enfermedad. En la mayoría de los casos el patrón de tinción de rodanina fue centrilobular, sugiriendo la condición primaria de la enfermedad. Los resultados de este estudio son consistentes con la literatura actual existente, que informa que los Terriers y las Pastores Alemanes están predispuestos a la HAC. Esta es la primera descripción de la HAC en los perros Beauceron y American Staffordshire Terrier.
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Investigación de hemorragias patológicas en gatos Maine Coon

O'Halloran C, Cerna P, Breheny C, Reed N, Rolph K, Cade S, Jones J, Brown RAL, Slade S, Papasouliotis K, Gunn-Moore D.
Vet Rec. 2020 Aug 21

  • Con anterioridad se había reportado una hemorragia afibrinogénica en un gato Maine Coon. Además, dos compañeros de camada de este gato murieron posteriormente por trastorno de la hemostasia en procedimientos quirúrgicos, lo que sugiere una coagulopatía hereditaria.
  • El objetivo del estudio es evaluar si puede existir un defecto de hemostasis congénito en gatos Maine Coon
  • Se incluyeron prospectivamente gatos Maine Coon que se asignaron a grupos que eran: a) Maine Coons con hemorragia patológica (grupo 1, n=8), b) parientes familiares sanos del grupo 1 (grupo 2, n=13) y c) Maine Coons sanos no relacionados con los grupos 1 y 2 (grupo 3, n=12). Se analizaron 33 muestras de sangre. Se les realizaron pruebas de coagulación: tiempo de protrombina, tiempo de tromboplastina parcial activada y tiempo de trombina (TT) y cuantificación del fibrinógeno. Se realizó un hemograma simultáneamente.
  • Las concentraciones de fibrinógeno estaban significativamente disminuidas en los grupos 1 (P<0,01) y 2 (P<0,01) en comparación con el grupo 3. Del mismo modo, se halló una prolongación significativa del TT en el grupo 1 (P<0,01) y el grupo 2 (P=0,02) con respecto al grupo 3.
  • En este estudio, se identificó disfibrinogenemia tanto en los casos clínicos como en sus parientes sanos, sugiriendo que esto puede representar una condición hereditaria de los gatos de Maine Coon. Los clínicos deberían ser conscientes del mayor potencial de trastorno de la hemostasis en esta raza de gatos y considerar la evaluación de la función de coagulación antes de cualquier cirugía.