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Patología clínica

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Evaluación de un ensayo sensible de troponina cardiaca I como test de screening para el diagnóstico de cardiomiopatía hipertrófica en gatos

Hertzsch S, Roos A, Wess G.
J Vet Intern Med. 2019 Apr 16

  • Aunque la cardiomiopatía hipertrófica (HCM) es la enfermedad cardíaca más común en los gatos, la mayoría de los gatos no se diagnostican hasta que desarrollan insuficiencia cardíaca congestiva, tromboembolismo arterial (ATE) o muerte cardíaca súbita. Por lo tanto, sería deseable disponer de una prueba asequible para la detección temprana de HCM.
  •  El objetivo de este estudio es evaluar un ensayo sensible de troponina cardíaca I (cTnI) como prueba de detección de HCM en gatos y determinar un punto de corte para la detección temprana de la HCM. Se incluyeron 166 gatos (machos, n = 97) de varias razas que se evaluaron prospectivamente y clasificaron mediante ecocardiografía como sanos (n = 87), equívocos (n = 15) o con HCM (leve, n = 16; moderado, n = 10; severo, n = 34) o ATE (n = 4). La concentración sérica de cTnI se determinó utilizando el ensayo ultrasensible.
  • La concentración mediana de cTnI fue significativamente diferente entre los grupos de estudio (p <0,000001). Un valor de corte de 0,06 ng / ml proporcionaba una buena discriminación entre gatos sanos y gatos con HCM (sensibilidad, 91,7%; especificidad, 95,4%; área bajo la curva [AUC], 0,95; intervalo de confianza del 95% [IC], 0,899-0,978). Incluso para los gatos asintomáticos con HCM, la sensibilidad y la especificidad para un punto de corte > 0,06 ng / ml se mantuvieron altas, en 87,8% y 95,4%, respectivamente (AUC, 0,93; IC del 95%, 0,864-0,964).
  • Según los datos obtenidos se concluye que la troponina I cardíaca en ensayo ultrasensible se puede considerara una prueba de detección sensible y específica para el diagnóstico de HCM en gatos que de otra manera serían considerados sanos (valor de corte,> 0.06 ng / mL). Sin embargo, se necesita una ecocardiografía para confirmar el diagnóstico.
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Anaplasmosis granulocítica en 63 perros: signos clínicos, resultados de laboratorio, terapia y curso de la enfermedad.

Chirek A, Silaghi C, Pfister K, Kohn B.
J Small Anim Pract. 2018 Feb;59(2):112-120

  • El objetivo del estudio era describir los signos clínicos, los resultados de laboratorio, la terapia y el curso de la enfermedad en perros con anaplasmosis granulocítica canina en los que se habían excluido las coinfecciones. Se evaluaron de retrospectivamente los registros médicos de los perros con infección natural por Anaplasma phagocytophilum, respecto a los signos clínicos y las anomalías de laboratorio en el momento de la presentación del perro, durante la terapia y en el curso de la enfermedad.
  • Se detectaron 974 perros con signos clínicos sospechosos de anaplasmosis granulocítica canina en los que se realizó PCR para determinar ADN de A. phagocytophilum. En 72 perros hubo un resultado positivo. Nueve de los perros positivos fueron excluidos de una evaluación adicional debido a otras enfermedades o falta de datos. Los signos clínicos más comunes en los 63 perros positivos restantes para A. phagocytophilum incluidos en el estudio, fueron letargo y reducción de la actividad (83%), fiebre (67%) e inapetencia (63%). La trombocitopenia fue la anomalía de laboratorio más común (86%), seguida del aumento de las actividades de las enzimas hepáticas y la hiperbilirrubinemia (77%), anemia (70%), hipoalbuminemia (62%) y leucocitosis (27%). De los 36 perros trombocitopénicos analizados para detectar anticuerpos fijados a las plaquetas, el 44% fue positivo. De los 63 perros infectados, 59 (97%) se recuperaron, dos perros murieron (ataques epilépticos y anemia hemolítica inmunomediada) y dos se perdieron durante el seguimiento.
  • En base a los resultados, los autroes suguieren que, en áreas dendémicas, la anaplasmosis granulocítica canina, debería considerarse como una posible causa de unos signos clínicos agudos inespecíficos o enfermedad inmunomediada, si no se ha podido excluir la exposición a las garrapatas.

 

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Hallazgos clínicos y clinico-patológicos en perros diagnosticados de hiperadrenocorticismo espontáneo canino en centros veterinarios de atención primaria (2013 - 2014)

Bennaim M, Centola S, Ramsey I, Seth M.

  • El objetivo de este estudio fue informar de los hallazgos clínicos y clínico-patológicos en el hiperadrenocorticismo espontáneo (HAC) canino y evaluar la relación entre el tamaño del paciente y estos hallazgos .
  • Se realizó un cuetionario entre veterinarios de atención primaria para recopilar información sobre los casos diagnosticados con HAC canino espontáneo. Los criterion de inclusión fueron una prueba de estimulación con ACTH y / o una prueba de supresión con dexametasona en dosis bajas compatible con HAC. Los criterios de exclusión incluyeron, la existencia de enfermedades sistémicas concurrentes, cualquier signo clínico  no asociado típicamente con HAC, una ratio cortisol:creatinina en orina dentro del intervalo de referencia, administración de esteroides durante los 3 meses anteriores al diagnóstico, tratamiento con cualquier fármaco que pudiera producir signos clínicos de HAC y un tratamiento del HAC canino espontáneo en curso. Se identificaron 62 casos. 
  • Las prevalencias de algunos signos clínicos fueron similares a los que se han informado históricamente. No se identificó asociación entre el peso del paciente y los diversos signos clínicos. El recuento de plaquetas se correlacionó negativamente con el peso (P = .005, r2 = 0.3). Las actividades de alanina aminotransferasa (P = .016, r2 = 0.17) y fosfatasa alcalina (P = .05, r2 = 0.0014) se correlacionaron positivamente con la ratio de signos clínicos. En este grupo de perros, los signos clìnicos no fueron significativamente diferentes entre los perros ≤20 kg y los perros> 20 kg. 
  • Según los datos del estudio, las prevalencias de los diversos hallazgos clínicos parecen ser similares a las que se han informado históricamente. Los perros con más signos clínicos tendían a tener una mayores actividades de alanina aminotransferasa y fosfatasa alcalina.
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Resultados de unos análisis por inmunofluorescencia en suero y PCR cuantitativa en perros afectados por Leishmania infantum: evaluación antes y después del tratamiento en diferentes estados clínicos

Bruno B, Romano A, Zanatta R, Spina S, Mignone W, Ingravalle F, Barzanti P, Ceccarelli L, Goria M.
J Vet Diagn Invest. 2019 Mar;31(2):222-227

  • En este estudio retrospectivo se compararon los resultados de unos análisis por inmunofluorescencia en suero (IFA) y PCR cuantitativa de ganglios linfáticos (qPCR) en perros clasificados como expuestos, infectados o enfermos debido a la leishmaniasis. También se evaluó como los resultados de IFA o qPCR cambiaron en respuesta al tratamiento y reflejaron diferentes mejoras clínicas y clínico-patológicas de los perros. Se incluyeron 108 perros: 12 expuestos, 25 infectados y 71 enfermos, según la clasificación del Grupo de trabajo sobre leishmaniasis canina.
  • La comparación entre grupos mostró valores más altos de IFA (p <0.01) para perros enfermos. Los valores de qPCR fueron más altos para los perros enfermos que para los infectados (p <0.01). Se creó una nueva puntuación clínica y clínico-patológica que se aplicó a 50 perros enfermos. Usando esta nueva puntuación, 41 se reclasificaron como parcialmente recuperados (PR) dentro de los 3 meses después de la presentación, y 37 como totalmente recuperados (TR) 3-6 meses después de la presentación. Se encontraron diferencias estadísticamente significativas en los valores de IFA entre los perros enfermos y los TR (p <0.01), pero no entre los perros enfermos y los PR (p = 0.98). Durante el seguimiento, la qPCR reveló una disminución progresiva en la carga del parásito, con una diferencia estadísticamente significativa en los perros enfermos versus los PR (p <0.01), enfermos versus los TR (p <0.01) y los PR versus los TR (p <0.01). Una disminución de 1 punto en la puntuación clínica se correspondió a 1.3 Leishmania / ?L de disminución en la qPCR (p <0.01) y una disminución de 1:42 en IFA (p <0.01).
  • Lo hallazgos de este estudio confirman que el estado clínico de los perros afectados por leishmaniasis está estrechamente relacionado con la carga parasitaria y el nivel de anticuerpos, tanto antes como después del tratamiento.

 

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La recolección de líquido cefalorraquídeo en EDTA o en tubos normales sin aditivos no afecta el análisis estándar del líquido en perros

Koch BC, Daniels LO, Thomsen LT, Nielsen MBM, Berendt M, Gredal H.
Acta Vet Scand. 2019 May 6;61(1):23

  • Para su análisis, el líquido cefalorraquídeo (LCR), puede ser recogido en ácido etilendiaminotetraacético (EDTA) o en tubos normales sin aditivos. Presumiblemente, el EDTA contribuye a una mejor preservación celular, aunque causa una elevación falsa en la concentración de proteínas totales y diluye la muestra de LCR, lo que puede afectar la interpretación diagnóstica.
  • El objetivo de este estudio era determinar si la elección del tubo (EDTA o normales sin aditivos) influía en los resultados de un análisis estándar de LCR. Se incluyeron 32 muestras pareadas de LCR estabilizadas con EDTA y en tubos normales sin aditivos  .
  • No hubo diferencias estadísticamente significativas en las concentraciones semicuantitativas de proteínas cuando se compararon muestras entre los dos tubos (P> 0,99). El recuento total de células nucleadas no difirió significativamente entre los dos tubos (P = 0,85). No hubo diferencias significativas en los recuentos celulares diferenciales entre los dos tubos, al evaluar las células polimorfonucleares (P = 0,90), los linfocitos (P = 0,84) y los monocitos / macrófagos (P = 0,86). Además, no hubo diferencias significativas en la preservación de la morfología celular al evaluar preparaciones citológicas a partir de muestras de tubos normales sin aditivos o las estabilizadas con EDTA (P = 0,45).
  • En base a los resultados, los autores concluyen que la recolección de LCR en tubos con EDTA no influye en el resultado del análisis estándar de LCR. No se pudo demostrar en este estudio un supuesto efecto positivo del EDTA sobre la preservación celular 
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Estudio de la sensibilidad antimicrobiana de los patógenos bacterianos aislados en perros y gatos con infección del tracto respiratorio en toda Europa: resultados ComPath

Moyaert H de Jong A, Simjee S, Rose M, Youala M, Garch FE, Vila T, Klein U, Rzewuska M, Morrissey I.
J Appl Microbiol. 2019 Apr 7

  • El objetivo de este estudio era presentar las sensibilidades antimicrobianas para bacterias de perros y gatos con infección del tracto respiratorio (ITR) en toda Europa en 2013-2014 y compararlo con datos de 2008-2010. Se determinaron las CMI (concentración mínima inhibitoria) para 464 aislamientos siguiendo los estándares CLSI utilizando antibióticos aprobados para el tratamiento de ITR. Cuando fue posible, se determinó la sensibilidad utilizando puntos de corte preferentemente procedentes de humanos, mientras que para algunos antibióticos no había puntos de corte.
  • En perros, el principal agente patógeno fue Staphylococcus pseudintermedius que fue > 90% sensible a fluoroquinolonas y oxacilina (92.5%; seis aislamientos confirmados como mecA-positivos) y 53.8%, 80% y 88.8% sensibles a tetraciclina, penicilina y trimetoprim / sulfametoxazol respectivamente. También se aislaron Estreptococos, Escherichia coli, Bordetella bronchiseptica, Staphylococcus aureus y Pseudomonas aeruginosa. Los estreptococos eran completamente sensibles a la penicilina, ampicilina y pradofloxacina. Ninguno fue resistente a la enrofloxacina, pero el 31,4% tenía una sensibilidad intermedia. El agente menos activo contra los estreptococos fue la tetraciclina (51.4% susceptible). Para E. coli, 90.9% fueron sensibles a la amoxicilina / ácido clavulánico; la sensibilidad a otros antibióticos varió de 63.6 – 81.8%. No hubo puntos de corte para B. bronchiseptica y P. aeruginosa. Para S. aureus, la sensibilidad a la penicilina fue baja (34,8%), y para otros antibióticos entre 87.0 - 100%. 
  • En gatos, el principal patógeno fue Pasteurella multocida, donde solo la pradofloxacina tuvo puntos de corte (100% sensibles). La sensibilidad de los estafilococos coagulasa negativos osciló entre 66,7% (penicilina) y 97,2% (pradofloxacina). Los estreptococos de los gatos fueron 100% sensibles a todos los antibióticos, excepto enrofloxacina y tetraciclina (ambos 65,2% sensibles). 
  • En líneas generales, en los perros y gatos con RTI de este estudio,  la resistencia antimicrobiana fue baja a media, aunque la sensibilidad fue muy variada entre los patógenos estudiados. Se recuerda que el uso responsable de los antibióticos es crucial para mantener la sensibilidad y que es muy importante la monitorización continua de las resistencias para apoyar este objetivo. También se defiende la necesidad de establecer unos puntos de corte específicos de ITR para patógenos en perros y gatos.

 

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Producción de Interferón-? por leishmania infantum en sangre de gatos estimulados que viven en áreas endémicas de leishmaniosis canina

Priolo V, Martínez-Orellana P, Pennisi MG, Masucci M, Prandi D, Ippolito D, Bruno F, Castelli G, Solano-Gallego L.
Parasit Vectors. 2019 Mar 26;12(1):133

  • La leishmaniosis felina causada por Leishmania infantum es considerada una enfermedad rara en áreas endémicas, pero las infecciones subclínicas son comunes. La respuesta inmune desempeña un papel clave durante el curso de la infección por L. infantum en otras especies huésped, y en gatos aún no se ha investigado la respuesta inmune celular a la infección por L. infantum.
  • El objetivo de este estudio era determinar la respuesta inmune celular específica de L. infantum mediante la valoración de interferón (IFN)-? en sangre de gatos que viven en áreas endémicas (66 en Sicilia y 113 en Cataluña) y comparar esta respuesta con los niveles de anticuerpos contra L. infantum (por ELISA e IFI), la carga del parásito en sangre y el estado de infecciones retrovirales.
  • La mayoría de los gatos (n = 140) fueron negativos para anticuerpos contra L. infantum y solo 22% (n = 39) fueron positivos. Solo el 9 y 2% de los gatos analizados tenían infección por el virus de inmunodeficiencia felina (FIV) o por el virus de la leucemia felina (FeLV), respectivamente. Treinta y dos gatos de 179 (18%) produjeron IFN-? después de la estimulación con antígeno soluble de L. infantum (LSA), mientras que la mayoría de los gatos (93%) produjeron IFN-? después de la estimulación con concanavalina A (ConA). Seis gatos productores de IFN-? por LSA fueron seropositivos (tres en ELISA y cinco en IFI) pero fueron negativos en PCR, mientras que solo un gato fue positivo para anticuerpos y PCR. Se identificaron correlaciones positivas significativas entre las concentraciones de IFN-? después de la estimulación con LSA y con ConA, y entre las pruebas de serología y PCR. No se encontró asociación entre el estado FIV y la producción IFN-? por LSA o ConA. Al combinar la PCR, la serología y los resultados específicos de la concentración de IFN-?, se observó que el 36% de los gatos estudiados estaban expuestos a L. infantum.
  • Como era de esperar, los gatos de áreas endémicas producen IFN-? después de la estimulación sanguínea ex vivo con LSA y, por lo tanto, son capaces de activar una respuesta inmune celular adaptativa contra el parásito que está asociado de manera variable con positividades a anticuerpos o PCR en sangre. La asociación de este ensayo IFN-? a las pruebas serológicas y moleculares proporcionaría una mejor estimación de la exposición del gato a L. infantum.
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Linfocitosis en fluido de lavado broncoalveolar en 104 perros: (2006-2016)

Johnson LR, Vernau W.
J Vet Intern Med. 2019 Mar 26

  • La citología y el cultivo del fluido de lavado broncoalveolar (BAL) se utilizan para caracterizar las diferentes enfermedades respiratorias en los perros. Se sabe más bien poco acerca de los trastornos asociados con un aumento en el número de linfocitos en el líquido BAL.
  • El objetivo del estudio era evaluar la duración de los signos clínicos y la identificación de diagnósticos respiratorios específicos en perros con linfocitosis en el BAL. Se revisaron retrospectivamente los registros médicos de perros evaluados por signos respiratorios, que se les realizó un BAL y tenían> 300 células / ?l y > 20% de linfocitos en el recuento celular diferencial del BAL entre el 1 de enero de 2006 y el 1 de enero de 2016. Se incluyeron 104 perros. Se evaluaron los casos en cuanto a la duración de los signos clínicos y los diagnósticos respiratorios, incluidas lesiones por aspiración, enfermedad respiratoria infecciosa o inflamatoria y el colapso de las vías respiratorias.
  •  Los perros tenían edades comprendidas entre 0,5 y 16 años (mediana, 7,9 años) y tenían un peso corporal medio de 11,4 kg (rango, 2,0-42,7 kg). En 13 de 104 perros se documentó una enfermedad pulmonar eosinofílica, y en 59 de 104 perros se halló neutrofilia de las vías respiratorias asociada con enfermedad infecciosa o inflamatoria. En 32 perros se identificó una  linfocitosis sola en el BAL. La duración de la tos no difirió entre los grupos, pero el colapso de las vías respiratorias fue significativamente más común en los perros con linfocitosis sola en el BAL que en aquellos con otros tipos de inflamación.
  • Según estos resultados, la linfocitosis en el BAL es común en los perros, y en muchos casos, probablemente representa una respuesta común a la lesión de la vía aérea, independientemente del tipo o la duración de la lesión. No se pudo relacionar si el colapso de las vías respiratorias conduce a linfocitosis en el BAL o si el proceso inflamatorio causa el colapso de las vías respiratorias.

 

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Magnesio sérico total en gatos con enfermedad renal crónica con nefrolitiasis

Chacar FC, Kogika MM, Ferreira AC, Kanayama KK, Reche A.
J Feline Med Surg. 2019 Jan 29

  • Aunque el magnesio ha sido 'el ion olvidado' durante muchos años, durante la última década se ha esclarecido bastante su papel en las funciones fisiológicas esenciales y en varias enfermedades. En gatos con enfermedad renal crónica (ERC) y nefrolitiasis aún no se ha valorado la utilidad del magnesio.
  • El objetivo de este estudio fue investigar si los gatos con ERC con nefrolitiasis muestran cambios en las concentraciones séricas totales de magnesio y si los trastornos del magnesio pueden estar asociados con otras alteraciones electrolíticas, así como su valor pronóstico. También se intenta evaluar si la concentración sérica total de magnesio difiere entre los gatos con ERC con y sin nefrolitiasis.
  • Se evaluaron las concentraciones séricas totales de magnesio en 42 gatos con ERC en estadío IRIS 1-4 con nefrolitiasis. Se realizó la correlación entre el magnesio y otros electrolitos, así como un análisis de supervivencia de Kaplan-Meier. Para comparar las concentraciones de magnesio entre formadores y no formadores de urolitos, también se incluyeron 14 gatos control con ERC sin nefrolitiasis.
  • Se detectó hipermagnesemia en 16/42 (38.1%) e hipomagnesemia en 6/42 (14.3%) gatos. Las anomalías séricas de magnesio se observaron en gatos de todas las etapas y se detectó una hipermagnesemia marcada en gatos con ERC en estadio 4 con nefrolitiasis (P <0,001). Hubo una correlación negativa entre el magnesio sérico total y el calcio ionizado (r = -0.64; P <0.01), y una correlación positiva entre el magnesio sérico total y el fósforo sérico (r = 0.58, P = 0.01). Los gatos con ERC con nefrolitiasis e hipomagnesemia o hipermagnesemia tuvieron una mortalidad más alta que aquellos con una concentración sérica total de magnesio normal (P <0.01), independientemente de la etapa de la ERC. No hubo diferencias en la concentración sérica total de magnesio entre los gatos con ERC con y sin nefrolitiasis.
  • En el estudio se concluye que los gatos con ERC con nefrolitiasis muestran anomalías en el magnesio. Tanto la hipomagnesemia como la hipermagnesemia se asociaron con un aumento de la mortalidad y, por lo tanto, las anomalías séricas totales de magnesio podrían utilizarse como factores pronósticos en estos casos de ERC con nefrolitiasis.

 

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Cambios inflamatorios durante la gestación canina

Holst BS, Gustavsson MH, Johannisson A, Hillström A, Strage E, Olsson U, Axnér E, Lilliehöök I.
Theriogenology. 2018 Nov 15;125:285-292

  • El embarazo se considera un estado proinflamatorio que requiere una adaptación fisiológica del sistema inmunológico de la madre.
  • El objetivo de este estudio fue valorar los cambios inflamatorios y hormonales durante el embarazo canino. Los parámetros que se valoraron incluyeron, concentraciones sanguíneas de las proteínas de fase aguda (APP) fibrinógeno y proteína C reactiva (CRP), las hormonas progesterona y el factor de crecimiento similar a la insulina I (IGF-I), hemoglobina y el número total de leucocitos y la expresión celular de antígenos de superficie.
  • Se incluyeron 20 perras en el estudio; 12 perras gestantes y ocho perras control no gestantes que se siguieron en la fase correspondiente del ciclo estral. Las muestras de sangre se recogieron el día óptimo de apareamiento (día 0) y luego los días 7, 14, 21, 28 y 42. Se analizaron la progesterona, el IGF-I y la CRP en suero y fibrinógeno en plasma con EDTA. Se realizaron análisis hematológicos y se valoró la expresión en leucocitos de un panel de moléculas de adhesión asociadas a la inflamación (CD 11a, CD 18 y CD 49d).
  • La progesterona varió con el tiempo tanto en perras embarazadas como en las perras control, y la IGF-I varió con el tiempo en perras embarazadas. Tanto el fibrinógeno como la CRP aumentaron significativamente con el tiempo, y desde el día 21, en las perras gestantes, y no se detectaron cambios significativos en las perras control. La concentración de hemoglobina disminuyó significativamente con el tiempo en perras tanto embarazadas como no embarazadas. El número de neutrófilos y monocitos aumentó significativamente en las hembras gestantes, pero no en las perras control. El embarazo indujo una mayor expresión del marcador de superficie celular de granulocitos CD 18, de monocitos de CD 18 y CD 49d y de linfocitos de CD 49d.
  • En este estudio se describen cambios inflamatorios durante el embarazo canino que incluyen aumentos en las concentraciones de CRP y fibrinógeno, un aumento en neutrófilos y monocitos, y en la activación de granulocitos, monocitos y linfocitos. Estos cambios deberían tenerse en cuenta al evaluar las concentraciones de APP y leucocitos en perras durante el embarazo. También se acredita una variación en las concentraciones de IGF-I durante el embarazo.