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Urología

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Factores de riesgo para la infección del tracto urinario por Cándida en perros y gatos

Reagan KL, Dear JD, Kass PH, Sykes JE.
J Vet Intern Med. 2019 Feb 13

  • Las infecciones del tracto urinario por Cándida ocurren tanto en perros como gatos, pero no hay datos suficientes sobre los diferentes factores de riesgo.  
  • El objetivo del estudio era identificar los factores de riesgo de candiduria en perros y gatos.
  • Se incluyeron 18 perros y 8 gatos con candiduria de forma retrospectiva. En los registros médicos se buscó un diagnóstico de Candida y se incluyeron los animales con candiduria confirmada por cultivo. Se incluyó una población control que tenían cistitis bacteriana (perros y gatos) o infección cutánea por Malassezia (solo perros).
  • La administración de fármacos antibacterianos en los 30 días anteriores al diagnóstico se asoció con candiduria en perros en comparación con los controles con cistitis bacteriana (OR 14.5; IC 95% 3.1-66.9) o con infección por Malassezia (OR 26.4; IC 95% 3.4-206.7). La administración de fármacos antibacterianos se asoció con candiduria en gatos (OR 15.7; IC del 95%: 1.9-132.3). La inmunosupresión se asoció con candiduria en perros, cuando se comparó con los controles con infección por Malassezia (OR 4.2, IC 95% 1.4-12.8), pero no significativamente cuando se comparó con perros con cistitis bacteriana (OR 2.7, IC 95% 0.9-8.0). Las enfermedades del tracto urinario inferior que no fueron infección se asociaron con candiduria en gatos (OR 6,7, IC del 95%: 1,6-27,9), pero no significativamente en perros (OR 2,5, IC del 95%: 0,7-8,7). Ni la diabetes mellitus ni el historial de hospitalización se asociaron significativamente con la candiduria en ninguna de las dos especies.
  • Los autores concluyen que la administración reciente de la terapia con medicamentos antibacterianos es un factor potencial de riesgo para el desarrollo de candiduria en perros y gatos. Se recomienda el uso juicioso de medicamentos antibacterianos que podría ayudar a prevenir la candiduria.
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Análisis clínico, histopatológico, cistoscópico y con hibridación fluorescente in situ de la uretritis proliferativa en 22 perros

Borys MA, Hulsebosch SE, Mohr FC, Watson KD, Sykes JE, Simpson KW, Westropp JL.
J Vet Intern Med. 2018 Dec 5

  • La uretritis proliferativa (PU) es una enfermedad del tracto urinario inferior en perros caracterizada por lesiones proliferativas en la uretra. La etiología de la PU es desconocida, aunque se reporta frecuentemente asociada a cistitis bacteriana. El objetivo de este estudio es comprobar si la cistitis bacteriana profunda está asociada con la PU, particularmente en perros con inflamación neutrofílica o granulomatosa. Se incluyeron 22 perros con PU y 5 perros de control eutanasiados por enfermedad no urinaria También se revisaron de forma retrospectiva, los registros médicos de perros con PU de 1986 a 2016. Se registraron las reseñas de los animales, los signos clínicos, hallazgos cistoscópicos, uso de antimicrobianos y resultados de los cultivos de orina, tejido vesical o tejido uretral, si estaban disponibles. La histopatología se revisó y clasificó como linfocítico-plasmocítica (LP), neutrófila, LP-neutrófila (LPN), granulomatosa o pleocelular. En 18 muestras de tejido (13 casos, 5 controles), se realizó hibridación fluorescente in situ (FISH) eubacteriana con evaluación posterior de las especies bacterianas.
  • En la histopatología de los 22 perros valorados, 9 tenían uretritis LP, 6 tenían LPN, en 4 era pleocelular y 3 tenían uretritis neutrofílica. Es de destacar que 7 de las 13 muestras de PU fueron FISH + para bacterias adherentes o invasivas; 1 de 5 controles también fueron FISH + para bacterias adherentes. Cinco perros tuvieron cultivos negativos de orina y tejidos cuando la FISH fue positiva. No se detectó asociación entre el tipo de inflamación uretral y los resultados del cultivo de orina y tejidos o FISH.
  • Los autores concluyen que el tipo de inflamación varió ampliamente en estos 22 casos de PU. En algunos perros, la uretritis bacteriana profunda puede contribuir al proceso inflamatorio, independientemente del tipo de inflamación. Los cultivos de orina y tejidos probablemente subestimen la colonización bacteriana de la uretra en perros
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Factores asociados con la supervivencia en perros con enfermedad renal crónica

Rudinsky AJ, Harjes LM, Byron J, Chew DJ, Toribio RE, Langston C, Parker VJ.
J Vet Intern Med. 2018 Oct 16

  • La enfermedad renal crónica (ERC) se asocia con morbilidad y mortalidad en los perros. La concentración del factor 23 de crecimiento de fibroblastos en plasma (FGF-23) es un factor predictivo independiente de la progresión y supervivencia en gatos y en personas con ERC. El objetivo de este estudio fue investigar la relación existente entre el FGF-23, la hormona paratiroidea (PTH), los metabolitos de la vitamina D y otras variables clínicas con el tiempo de supervivencia en perros con ERC. Se reclutaron 27 perros con ERC de forma prospectiva y se siguieron hasta la muerte o la conclusión del estudio. Los perros se clasificaron según la Sociedad Internacional de Interés Renal (IRIS) en la etapa 2 (n = 9), etapa 3 (n = 12) y etapa 4 (n = 6) de ERC. Los tiempos de supervivencia se calcularon a partir de la fecha de inclusión en el estudio. Se evaluaron las variables asociadas con la supervivencia, incluida la puntuación de la condición corporal (BCS), la puntuación de la condición muscular, el hematocrito, la creatinina, la etapa de la ERC, el fósforo sérico, la ratio proteínas:creatinina en orina (UPC), el producto de fósforo cálcico (CaPP), la PTH , 25-hidroxivitamina D, 1,25-dihidroxivitamina D y concentraciones de FGF-23.
  • Los índices de riesgo significativos (índice de riesgo; intervalo de confianza del 95%; valor P) fueron las siguientes: BCS <4/9 (1.579; 1.003-2.282; P = .05), atrofia muscular (2.334; 1.352-4.030; P = .01), aumento de creatinina (1.383; 1.16-1.64; .01), hiperfosfatemia (3.20; 1.357-7.548; P = .005), incremento de UPC (3.191; 1.310-7.773; P = .01), aumento de CaPP (4.092 ; 1.771-9.454; P = .003), e incrementó el FGF-23 (2.609; 1.090-6.240; P = .05). Los tiempos de supervivencia para cada etapa de IRIS CKD fueron significativamente diferentes (P = .01).
  • En base a estos resultados, los autores concluyen que existen múltiples variables previamente identificadas, como proteinuria, hiperfosfatemia, un estadio de la ERC avanzada y la composición corporal, que podrían ser marcadores pronósticos y que se asocian con la duración de la supervivencia en perros con ERC. El aumento de la concentración de FGF-23 se asoció con un mayor riesgo de muerte prematura en perros con ERC azotémica
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Características de perros con infecciones del tracto urinario por Escherichia Coli formadoras de biofilms

Kern ZT, Jacob ME, Gilbertie JM, Vaden SL, Lyle SK.
J Vet Intern Med. 2018 Aug 7

  • Las infecciones bacterianas del tracto urinario (ITU) son comunes en los animales de compañía. La creciente concienciación sobre las bacterias formadoras de biofilms suscita preocupación con respecto al diagnóstico, tratamiento y pronóstico apropiados de las infecciones urinarias asociadas con estos organismos. Los objetivos de este estudio eran (1) describir la población de perros con ITU asociadas con Escherichia coli formadora de biofilms y (2) determinar si existen diferencias clínicas entre los perros con ITUs por E. coli formadoras de biofilms y los perros con ITUs por E. coli no formadoras de biofilms. Se plantea la hipótesis de que no habría diferencias en las características de la población, pero que la formación de biofilms sería más frecuente en perros con ITU crónicas, complicadas y asintomáticas. Se seleccionaron 66 perros de diversos clientes con ITU por E. coli, y se dividieron en 2 grupos según la capacidad de formación de biofilms que tenían los aislamientos bacterianos almacenados según se evaluó mediante el ensayo de cristal violeta. Se diseñó un estudio retrospectivo y transversal en el que se revisaron los registros médicos de los perros afectados y se compararon las características de la población y la infección.
  • La mayoría (52.6%) de los aislamientos de E. coli fueron capaces de formar biofilms. La E. coli formadora de biofilms tuvo una probabilidad más baja (p <0,001) de resistencia a múltiples fármacos que la E. coli no formadora de biofilms. No se identificaron diferencias estadísticamente significativas entre la población o las características de infección de los 2 grupos de perros.
  • En el estudio se concluye que la Escherichia coli aislada de las vías urinarias caninas con frecuencia es capaz de formar biofilms. Debido a que no hay características clínicas fiables que permitan la exclusión de la formación de biofilms, se debe considerar que hay potencial de formación de biofilms cada vez que se diagnostica una ITU por E. coli. La asociación entre resistencia a los antibióticos y potencial de formación de biofilms puede afectar el tratamiento de las infecciones urinarias, aunque se requieren más investigaciones adicionales
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Efecto de la posición quirúrgica en el estado neurológico postoperatorio después de una uretrostomía perineal en gatos

Slunsky P, Brunnberg M, Loderstedt S, Haake A, Brunnberg L.
J Feline Med Surg. 2018 Nov 5

  • El objetivo de este estudio fue evaluar y cuantificar los cambios en el estado neurológico en gatos después de una uretrostomía perineal realizada en recumbencia dorsal y ventral. Se realizó un estudio prospectivo, aleatorizado que incluyó 20 gatos castrados machos con enfermedad del tracto urinario inferior felino presentados para uretrostomía perineal. La cirugía se realizó en recumbencia dorsal (grupo A) o en recumbencia ventral (grupo B). Antes de la cirugía, 24 h y 14 días después de la cirugía se examinaron la respuesta motora del tendón rotuliano, reflejos musculares músculo gastrocnemio, la retracción del miembro pélvico y los reflejos perineales, así como la presencia de dolor espinal en la región lumbosacra, la función motora de la cola y la continencia fecal.
  • Los animales tenían un peso medio de 5.07 ± 1.08 kg, con una edad media de 6.12 ± 1.85 años. El peso y la edad no eran significativamente diferentes entre los grupos A y B (ambos P = 0.897). Todos los parámetros del examen neurológico realizado antes de la cirugía se consideraron normales en ambos grupos (P = 1). La comparación entre los exámenes neurológicos (reflejo perineal y dolor espinal) antes y 24 h después de la cirugía reveló una disminución significativa de la intensidad del reflejo perineal y un aumento del dolor espinal 24 h después de la cirugía (P = 0.043 y P = 0.031, respectivamente). Sin embargo, los cambios de estos parámetros entre los grupos A y B fueron estadísticamente insignificantes (P = 0.249 y P = 0.141). Los otros parámetros (respuesta motora del tendón rotuliano, retracción de la extremidad pélvica y reflejos musculares del gastrocnemio, función motora de la cola y continencia fecal) fueron estadísticamente insignificantes (P = 1) antes de la cirugía y 24 h después de la cirugía, así como entre los grupos A y B, 24 h después de la cirugía. Los resultados de todos los parámetros probados fueron estadísticamente insignificantes (P = 1) antes de la cirugía y 14 días después de la cirugía, así como entre los grupos A y B, 14 días después de la cirugía.
  • En este estudio se verifica que, en estos gatos, la intensidad del reflejo perineal se redujo significativamente y la aparición de dolor espinal aumentó significativamente 24 h después de la cirugía. Se podría dibujar cierto paralelismo con una lesión nerviosa de bajo grado dependiente del posicionamiento que se describe en medicina humana. Sin embargo, ningún método de posicionamiento fue superior para estos parámetros evaluados del examen neurológico.

 

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Factores asociados a la cristaluria de estruvita hematúrica en gatos

Okafor CC, Pearl DL, Blois SL, Lefebvre SL, Yang M, Lund EM, Dewey CE.
J Feline Med Surg. 2018 Nov 5

  • El objetivo del estudio fue identificar los factores dietéticos, de reseña de animal, geográficos y clínicos asociados con la cristaluria de estruvita hematúrica (HSC) en una población de gatos que visitan hospitales veterinarios en los EE. UU. A partir de los registros médicos de todos los gatos examinados entre 2007 y 2011 en 790 hospitales veterinarios de EE. UU, se identificaron un total de 4032 gatos en los que se diagnosticó HSC por primera vez y 8064 gatos control sin antecedentes de hematuria o cristaluria. Las variables extraídas incluyeron edad, sexo, castrado o no, raza, dieta, resultados del análisis de orina y antecedentes de cistitis. Se estimaron asociaciones potenciales entre estas variables y HSC.
  • Se observó que los gatos jóvenes alimentados con una dieta seca tuvieron una mayor probabilidad de HSC en comparación con los gatos jóvenes alimentados con una dieta no seca. Sin embargo, a medida que aumentaba la edad, la probabilidad de HSC disminuía para gatos alimentados con una dieta seca y aumentaba para gatos alimentados con una dieta no seca. Además, las probabilidades de HSC fueron significativamente mayores cuando los gatos no estaban castrados (vs castrados; cociente de probabilidad [OR] 45.52) o tenían una condición corporal delgada (vs pesada) (OR 23.81), con diagnóstico de cistitis (OR 2.84), concentración de proteína en la orina > 30 mg / dl (OR 4,72), pH de la orina alcalino (frente a neutro) (OR 3,34), piuria (OR 23,67) o bacteriuria (OR 2,24).
  • En este estudio se proporcionan estimaciones de fuerte asociación entre la HSC y ciertas características clínicas y de la reseña en gatos. Esta información podría ayudar a los clínicos a realizar una detección más orientada de la cristaluria de estruvita en ciertas poblaciones de gatos
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Relación entre la puntuación neurológica en preoperatorio con los tiempos requeridos para recuperar la micción y la deambulación después del tratamiento quirúrgico para la extrusión del disco intervertebral toracolumbar en perros

Skytte D, Schmökel H.
J Am Vet Med Assoc. 2018 Jul 15;253(2):196-200

  • En este estudio se trata de estimar los tiempos requeridos para recuperar la micción y la deambulación después del tratamiento quirúrgico para la extrusión del disco intervertebral (IVDE) toracolumbar tipo Hansen I en perros y determinar si estas variables están asociadas a la puntuación modificada de Frankel (modified Frankel score: MFS) en el preoperatorio. Se seleccionaron de forma retrospectiva 54 perros que pesaban <20 kg y que fueron tratados quirúrgicamente para una IVDE tipo Hansen I en un hospital de referencia entre enero y diciembre de 2015. Se revisaron los registros médicos en cuanto a los datos de Tomografía Computerizada y Resonancia Magnética y se recogió información sobre la reseña del perro, tipo y duración de los signos clínicos, MFS preoperatoria, grado de compresión de la médula espinal, tipo de tratamiento médico y quirúrgico proporcionado e intervalos desde la cirugía hasta la recuperación de la micción y la deambulación.
  • El intervalo medio ± SD desde la cirugía hasta la recuperación de la micción fue de 4,1 ± 4,4 días, y el intervalo medio desde la cirugía hasta la recuperación de la ambulación fue de 13,8 ± 25,1 días. Estos intervalos difieren significativamente. Se identificaron correlaciones negativas significativas con la MFS para el intervalo de recuperación de la micción (r = -0,63) y el intervalo para recuperar la ambulación (r = -0,64). No se identificaron otras correlaciones con la recuperación de la micción y la deambulación.
  • Los autores concluyen que la cantidad de tiempo requerida para que los perros recuperen la micción y la deambulación después de la cirugía de IVDE toracolumbar se correlacionó mayormente con la gravedad preoperatoria de los signos clínicos, reflejada en las MFS preoperatorias. Esta información debería ser útil para la toma de decisiones pre y postoperatorias y el establecimiento de expectativas para los propietarios y veterinarios que tratan a los perros afectados de esta patología.
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Resistencia antimicrobiana entre los aislamientos de Escherichia Coli de perros con infecciones del tracto urinario en un hospital veterinario universitario en África del Sur

Qekwana DN, Phophi L, Naidoo V, Oguttu JW, Odoi A.
BMC Vet Res. 2018 Jul 31;14(1):228

  • En este estudio se investigan los predictores de las infecciones del tracto urinario canino (ITU) por Escherichi Coli y la resistencia a los antimicrobianos entre los perros presentados a un hospital veterinario en África del Sur durante 2007-2012. Se investigaron edad, sexo, raza, año, como predictores de las infecciones de E. coli y la resistencia antimicrobiana (antimicrobial resistance, AMR).
  • Un total de 22.3% (168/755) de muestras urinarias fueron positivas para E. coli. Se observó una tendencia decreciente temporal significativa (p = 0,0004) en el porcentaje de cultivos positivos por E. coli durante el período del estudio. Hubo unos altos niveles de AMR a la penicilina-G (99%), clindamicina (100%), tilosina (95%), cefalotina (84%), y niveles relativamente bajos de resistencia a la enrofloxacina (16%) y orbifloxacino (21%). Casi todos los aislamientos (98%, 164/167) mostraron resistencia a múltiples fármacos (multidrug resistance, MDR), mientras que sólo el 11% (19/167) ) mostraron resistencia extrema a los medicamentos (extensive drug resistance, XDR), y el 2% (4/167) pandroga resistencia (pan-drug resistance, PDR).
  • Los autores muestran en este estudio que, aunque el riesgo de UTI por E. coli disminuyó durante el período de estudio, el riesgo de AMR aumentó. Los altos niveles de AMR y MDR están relacionados con la presencia de XDR y PDR.
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Factores de riesgo para la infección del tracto urinario por Candida en perros y gatos

Krystle L. Reagan ; Jonathan Dear ; Philip H. Kass ; Jane E. Sykes
ACVIM 2018

  • Las infecciones por Candida se han descrito tanto en perros como en gatos pero no se dispone de muchos datos sobre el riesgo de desarrollo de estas infecciones. El objetivo de este estudio era investigar los factores de riesgo asociados con el desarrollo de infecciones del tracto urinario por Candida en perros y gatos. Se diseñó un estudio retrospectivo de casos y controles que incluía 18 perros y 8 gatos con candiduria confirmada por cultivo para identificar los factores de riesgo asociados a esta infección. Se valoró también un grupo control de perros y gatos con cistitis bacteriana o infección cutánea por Malassezia (solo los perros). 
  • La administración de fármacos antibacterianos en los 30 días previos al diagnóstico se asoció con candiduria en perros cuando se compararon con los controles con cistitis bacteriana (Ratio Odds:OR 14,5; IC del 95%: 3,1 a 66,9) y con los controles con infección por Malassezia (OR 26,4; IC del 95%: 3,4-206,7). La administración de fármacos antibacterianos también se asoció con candiduria en gatos (OR 15,7; IC del 95%: 1,9-132,3). La inmunosupresión se asoció con candiduria en perros cuando se compararon con los controles con infección por Malassezia (OR 4,2; IC del 95%: 1,4-12,8), pero no de forma significativa cuando se compararon con los controles de cistitis bacteriana (OR 2,7; IC del 95%: 0,9-8,0). En gatos, las enfermedades del tracto urinario inferior distintas a la infección se asociaron con candiduria (OR 6,7, IC del 95%: 1,6-27,9), sin embargo, no fue así en perros (OR 2,5; IC del 95%: 0,7 a 8,7). Ni la diabetes mellitus ni una historia de hospitalización se asociaron significativamente con candiduria en ninguna de las dos especies. 
  • Los autores concluyen que la administración reciente de medicamentos antibacterianos fue el principal factor de riesgo potencial para el desarrollo de candiduria en esta población de perros y gatos. Su uso juicioso podría ayudar a prevenir esta infección por hongos
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Efecto de la refrigeración de las muestras de orina para cultivo bacteriano cuantitativo en perros

Acierno MJ, Partyka M, Waite K, da Cunha A, Mitchell MA.
J Am Vet Med Assoc. 2018 Jul 15;253(2):177-180

  • El objetivo de este estudio era examinar el efecto de 24 horas de refrigeración en muestras de orina recogidas de perros con signos de infección del tracto urinario (ITU). Se diseñó un estudio prospectivo transversal que incluyó 104 perros con signos compatibles con ITU que en los que se obtuvo una muestra de orina mediante cistocentesis como parte de su abordaje diagnóstico. Una alícuota de 1 ml de cada muestra de orina se puso en un tubo de vidrio, se refrigeró a 5 ° C durante 24 horas y se procesó luego para cultivo bacteriano cuantitativo (QBC). Otra alícuota de 0,5 ml se puso en 3 ml de medio TSB (caldo de soja) y se refrigeró a 5 ° C durante 24 horas, luego se procesó para un QBC. La porción restante de orina, fue procesada de inmediato para un QBC. Todos los resultados se informaron como número de unidades formadoras de colonias bacterianas (UFCs). Se determinó la sensibilidad del QBC para la detección de bacterias (y, por lo tanto, de ITU) para las dos condiciones de refrigeración de la muestra, en comparación con el procesamiento inmediato (prueba estándar de referencia).
  • Se identificó crecimiento bacteriano en el 35.6% (n = 37), 33.7% (35) y 31.7% (33) de las muestras de orina procesadas inmediatamente, refrigeradas, y refrigeradas en TSB, respectivamente. La refrigeración de muestra sin TSB no produjo una diferencia significativa en los números de CFU en relación con las procesadas de inmediato; sin embargo, la sensibilidad de este método fue del 95% (35/37). La refrigeración de la muestra con TSB dio como resultado recuentos de CFU significativamente más bajos, y la sensibilidad fue solo del 89% (33/37).
  • Los autores concluyen que las muestras de orina canina recogidas para cultivo bacteriano deberían enviarse inmediatamente para su análisis. Aunque los recuentos de CFU para las muestras refrigeradas y las procesadas de inmediato fueron estadísticamente similares en este estudio, la refrigeración de la muestra en caldo de enriquecimiento resultó en una sensibilidad imperfecta para la detección de ITU y por lo tanto no sería recomendable.