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Urología

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Concentraciones de dimetilarginina simétrica en perros con lesión renal aguda y enfermedad renal crónica

Dahlem DP, Neiger R, Schweighauser A, Francey T, Yerramilli M, Obare E, Steinbach SM.
J Vet Intern Med. 2017 Mar 30

  • La dimetilarginina simétrica (SDMA) se considera un biomarcador para la detección temprana de disfunción renal en pacientes humanos con lesión renal aguda (IRA). En la actualidad, no existen estudios que analicen la importancia de la SDMA en perros con IRA. Este trabajo prospectivo valora si la SDMA identificaría correctamente a los perros con enfermedad renal, y si sería capaz de diferenciar entre la IRA y la enfermedad renal crónica (ERC). Se incluyeron 18 perros de control sanos, 48 ​​perros con IRA y 29 perros con ERC. Los perros con enfermedad renal se clasificaron como que tenían IRA o ERC según la historia clínica, los signos clínicos, los hallazgos de laboratorio y los resultados de imágenes diagnósticas. También se calculó la relación SDMA/creatinina en perros con IRA o ERC.
  • Las concentraciones medias de SDMA fueron de 8,5 μg / dL (6-12 μg / dL), 39,5 μg / dL (8- >100 μg / dl) y 35 μg / dL (12- >100 μg / dL) , en animales sanos, con IRA y con ERC , respectivamente. Las concentraciones de SDMA fueron significativamente mayores en perros con IRA (P <.0001) o ERC (P <.0001), en comparación con perros sanos. La media de la relación SDMA / creatinina en perros con IRA y ERC fue de 6.5 (1.7-20.9) y 10 (2.4-33.9) (P = .0004), respectivamente. Aunque hubo superposición de la relación SDMA / creatinina en perros con IRA o ERC, ésta fue significativamente mayor en perros con ERC en comparación con perros con IRA (P = .0004).
  • Los autores concluyen que, en esta población estudiada, la SDMA fue adecuada para identificar perros afectados por IRA o ERC, pero no podía diferenciarlos.
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Concentraciones séricas del factor 23 de crecimiento de fibroblastos en perros con enfermedad renal crónica

Dittmer KE, Perera KC, Elder PA.
Res Vet Sci. 2017 Jun 23;114:348-350

  • El objetivo de este estudio fue determinar si las concentraciones séricas del factor de crecimiento de fibroblastos (FGF23) aumentaban en perros con enfermedad renal crónica (ERC). En un laboratorio comercial se analizaron FGF23 en suero, hormona paratiroidea, calcio total y fósforo, urea y creatinina de unas muestras recogidas durante un período de 15 meses. Catorce muestras eran de perros con antecedentes de poliuria / polidipsia, azotemia y densidad de orina baja, y 20 muestras fueron de perros no azotémicos.
  • La mediana de la concentración sérica de FGF23 de perros con ERC fue 5194.6pg / mL, que fue significativamente mayor (P <0.001) que la mediana de la concentración sérica de FGF23 de perros no azotèmicos (259.2pg / mL). La concentración logarítmica del FGF23 y la edad se asociaron significativamente con el estadio IRIS (P = 0,027 y P = 0,032, respectivamente), mientras que la concentración logarítmica de fósforo (P <0,001) se asoció significativamente con la concentración logarítmica de FGF23.
  • Los autores concluyen que la concentración sérica de FGF23 está aumentada en perros con ERC, y está asociada con la concentración sérica de fósforo. Esta vía de la fosfatonina puede ser un objetivo válido para el desarrollo de futuros tratamientos para controlar las concentraciones plasmáticas de fósforo en la enfermedad renal crónica
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Utilidad diagnóstica de las actividades de la fosfatasa alcalina y de la γ-glutamil transpeptidasa urinarias en el diagnóstico de lesión renal aguda en perros

Nivy R, Avital Y, Aroch I, Segev G.
Vet J. 2017 Feb;220:43-47

  • En este estudio se investigó la utilidad diagnóstica de las actividades de la fosfatasa alcalina (uALP) y de la γ-glutamil transpeptidasa (uGGT) urinarias en la lesión renal aguda (acute kidney injury: AKI) de ocurrencia natural, en un grupo heterogéneo de perros. El estudio incluyó perros con propietario con AKI (n = 32), enfermedad renal crónica (ERC, n = 13), infección del tracto urinario inferior (lower urinary tract infection: LUTI, n = 15) y controles sanos (n = 24). Las actividades de la uGGT y uALP se normalizaron con las concentraciones de la creatinina urinaria (uCr; ratio uGGT / uCr y ratio uALP / uCr, respectivamente).
  • Los ratios uALP / uCr y uGGT / uCr se correlacionaron positiva y significativamente (r = 0,619, P <0,001), y diferían significativamente (P ≤ 0,001) entre los grupos, así como entre los grupos AKI y LUTI o grupo ERC (P <0,05), pero no entre el grupo AKI y grupo control. Las áreas bajo la curva ROC para los ratios uALP / uCr y uGGT / uCr, como predictores de AKI, fueron 0,75 y 0,65, respectivamente, con unos puntos de corte óptimos que mostraron una sensibilidad (59% para uALP / uCr y 79% Para uGGT / uCr) y especificidad (59% para uALP / uCr y 75% para uGGT / uCr) entre deficientes y moderadas. Los puntos de corte más altos, con una especificidad del 90%, aportabna baja sensibilidad (41% para uALP / uCr y uGGT / uCr).
  • El estudio concluye que, el ratio uALP / uCr es superior al ratio uGGT / uCr como marcador de AKI, pero ninguno de los dos tienen un poder discriminatorio suficiente para diagnosticar la AKI de ocurrencia natural en perros, y por lo tanto no podrían recomendarse como únicas pruebas para la detección de AKI en perros . Sin embargo, ambos pueden servir como biomarcadores auxiliares de confirmación, para detectar la AKI en perros, si se usan puntos de corte apropiados con altas especificidades.
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Efectos de una dieta con alto contenido en fósforo en los indicadores de salud renal en gatos

Dobenecker B, Webel A, Reese S, Kienzle E.
J Feline Med Surg. 2017 May 1

  • Es sabido que una ingesta alta de fósforo puede perturbar aún más la salud renal en gatos con enfermedad renal crónica (ERC). En este estudio se trabaja la hipótesis de que una dieta con alto contenido de fósforo podría ser nefrotóxica para animales sanos, y se probó en gatos, una especie con una alta incidencia de ERC natural. Se alimentaron 13 gatos adultos sanos con una dieta con exceso de fósforo (grupo HP: alrededor de cinco veces los requisitos de mantenimiento), y este grupo HP se comparó con los gatos de un grupo control con una dieta equilibrada (grupo CON). El ensayo duró 29 días (Se recogieron heces y orina durante 10 días). Al final del ensayo clínico se realizó un test de clearance de creatinina endógena. Se determinó glucosa y proteínas en orina fresca.
  • Sólo se observó glucosuria y microalbuminuria en el grupo HP, y en 9/13 gatos. El clearance de creatinina disminuyó significativamente después de la alimentación con la dieta HP. En el grupo HP el fósforo estaba muy disponible (digestibilidad aparente alrededor del 60%) y aumentó significativamente la excreción de fósforo renal (115 mg / kg de peso corporal / día vs 16 mg / kg de peso corporal / día en el grupo CON).
  • Los autores concluyen que la ingesta de una dieta con un contenido excesivo de fósforo altamente disponible puede tener efectos adversos sobre parámetros de la función renal en gatos sanos.
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Concentraciones de dimetilarginina simétrica y creatinina en gatos con cálculos renales

Hall JA, Yerramilli M, Obare E2, Li J, Yerramilli M, Jewell DE
PLoS One. 2017 Apr 6;12(4)

  • En gatos, las concentraciones séricas de dimetilarginina simétrica (SDMA) se correlacionan con la función renal y han demostrado ser un marcador más fiable y temprano para la enfermedad renal crónica (ERC) en comparación con la creatinina sérica (Cr). Los urolitos de oxalato de calcio tienden a desarrollarse en gatos de edad mediana a avanzada. Los cálculos renales pueden causar una disminución de la funcionalidad renal con un aumento de SDMA, pero concentración de Cr sérica normal. El propósito de este estudio retrospectivo fue determinar si los gatos con cálculos renales mostraban un aumento de las concentraciones séricas de SDMA y si la SDMA aumentaba antes que las concentraciones séricas de creatinina. De una colonia de gatos, se compararon los que tenían cálculos renales, diagnosticados entre agosto de 2010 y diciembre de 2015 (n = 43), con un grupo de gatos geriátricos sanos (n = 21) sin cálculos renales. Los cálculos renales se diagnosticaron antemortem por imágenes radiográficas (n = 12), o por necropsia post mortem (n = 31).
  • Se hallaron valores de SDMA en suero superiores al límite superior de referencia en 39 de 43 gatos con cálculos renales. La Cr sérica estaba por encima del límite superior de referencia en 18 de 43 gatos; 6 de estos 18 gatos tenían sólo azotemia terminal. El tiempo medio en que la SDMA en suero aumentó antes de que aumentara la Cr sérica fue de 26,9 meses (rango 0 a 60 meses). La composición de los cálculos renales fue oxalato de calcio en 30 de 34 gatos. La esperanza de vida de los gatos con cálculos renales (media, 12,5 años, rango, 6,1 a 18,1 años) fue más corta (P <0,001) que para los gatos control (media, 15,2 años, rango, 13,0 a 17,2 años), sugiriendo que los cálculos renales no obstructivos tienen un efecto sobre la tasa de mortalidad o la tasa de progresión de la ERC.
  • Los autores concluyen que, si se observan concentraciones de SDMA elevadas en gatos de edad mediana o avanzada, estarían justificados otros estudios de imagen para comprobar la presencia de cálculos renales
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Monitorización de la susceptibilidad antimicrobiana de patógenos aislados de infecciones de tracto urinario en perros y gatos en Europa: Resultados de ComPath

Moyaert H, Morrissey I, de Jong A, El Garch F, Klein U, Ludwig C, Thiry J, Youala M.
Microb Drug Resist. 2017 Apr;23(3):391-403

  • ComPath es un programa paneuropeo de vigilancia antimicrobiana que recoge patógenos bacterianos de perros y gatos no han sido expuestos recientemente a antimicrobianos. En este estudio se presentan los datos de concentración mínima inhibitoria obtenidos utilizando las guías CLSI (Clinical and Laboratory Standards Institute) sobre 616 cultivos de infección del tracto urinario (ITU) recogidos entre 2008 y 2010.
  • Tanto en perros como en gatos, el patógeno más común fue Escherichia coli (59,8% y 46,7%, respectivamente). La actividad antimicrobiana contra E. coli en perros y gatos fue similar con la fluoroquinolona y el trimetoprim / sulfametoxazol, siendo la susceptibilidad > 90%. La susceptibilidad a la ampicilina fue aproximadamente del 80%. Los cultivos que dieron grupo Staphylococcus intermedius (67/437, 15,3%) presentaron alta susceptibilidad antimicrobiana (> 90%) hacia los beta-lactámicos, las fluoroquinolonas y el trimetoprim / sulfametoxazol. Cuatro cultivos de perros (6%) fueron resistentes a la oxacilina y presentaban mecA. Los cultivos de Proteus mirabilis de perros (48/437, 11.0%) presentaron una alta susceptibilidad antimicrobiana (~90%) a la amoxicilina/ácido clavulánico, enrofloxacino y marbofloxacino y una susceptibilidad ligeramente menor (~80-85%) a la ampicilina y la orbifloxacina. Los cultivos de Streptococcus canis (35/437, 8,0%) de perros fueron todos susceptibles a ampicilina y amoxicilina/ácido clavulánico y una susceptibilidad a la marbofloxacina > 90%. Aunque no se observó resistencias, se observó una importante susceptibilidad intermedia tanto para la enrofloxacina (28,6%) como para la orbifloxacina (85,7%).
  • En general, la actividad in vitro de los antimicrobianos, para los patógenos de la UTI de perros y gatos, parece ser alta y con pocas multi-resistencias a fármacos. En perros y gatos, la falta de puntos de ruptura específicos para antimicrobianos importantes como cefovecina, cefalexina e ibafloxacina impide realizar análisis de susceptibilidad para estos agentes.
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Concentraciones de pro-péptido natriurético tipo B N-terminal y troponina I cardiaca en perros con enfermedad renal crónica estable

Pelander L, Häggström J, Ley CJ, Ljungvall I.
J Vet Intern Med. 2017 Apr 3

  • En perros con azotemia, se han documentado concentraciones incrementadas de los biomarcadores cardíacos pro-péptido natriurético tipo B N-terminal (NT-proBNP) y de troponina I cardiaca (cTnI). El objetivo del artículo fue investigar, en perros con enfermedad renal crónica estable (ERC) y en perros sanos,  posibles asociaciones entre las concentraciones plasmáticas de  cTnI y NT-proBNP, respectivamente, con las características del paciente, la tasa de filtración glomerular (TFG), un factor de volumen plasmático (PVF) derivado de la exploración escintigráfica (PVf), la presión arterial sistólica (PAS), algunas variables hematológicas y bioquímicas seleccionadas, y mediciones ecocardiográficas. Se diseñó un estudio observacional transversal que incluyó 50 perros de estudiantes, personal del hospital y clientes, de los cuales 23 estaban sanos (perros control) y 27 fueron diagnosticados con ERC. En la inclusión, todos los perros se caracterizaron por el examen físico, medidas repetidas de presión arterial, análisis completo de orina, perfil hematológico y bioquímico, ecocardiografía, ecografía abdominal, examen de todo el tracto urinario y medición del TFG por scintigrafía
  • El PVf y el hematocrito se asociaron de forma independiente con NT-proBNP (Radj2 = 0,42; P <0,0001). La edad, el peso corporal (BW) y la PAS se asociaron de forma independiente con cTnI (Radj2 = 0,50; P <0,0001).
  • El estudio concluye que ni las concentraciones de NT-proBNP ni de cTnI se asociaron independientemente con la TFG medida. Por lo tanto, los resultados no eran indicativos de una acumulación pasiva en sangre de cualquiera de los marcadores, lo que sugiere que el aumento de las concentraciones circulantes de cTnI y NT-proBNP se pueden interpretar de manera similar tanto en perros con ERC estable como en perros sin ERC.
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Concentraciones séricas de dimetilarginina sérica y creatinina en gatos con cálculos en riñón

Hall JA, Yerramilli M, Obare E, Li J, Yerramilli M, Jewell DE.
Plos One April 2017

  • Las concentraciones séricas de dimetilarginina simétrica (SDMA) se correlacionan con la función renal en gatos. Además, se ha demostrado que la SDMA es un marcador más fiable e inicial para la enfermedad renal crónica (ERC) que la creatinina sérica (Cr). Los urolitos de oxalato càlcico tienden a desarrollarse en gatos de edad mediana a avanzada y los cálculos renales podrían causar una reducción en la función renal con aumento de SDMA, pero con una Cr normal. El propósito de este estudio retrospectivo fue determinar si los gatos con cálculos renales tenían aumento de las concentraciones séricas de SDMA, y si la SDMA aumentaba antes que las concentraciones séricas de creatinina. En un diseño retrospectivo, se compararon gatos con cálculos renales diagnosticados entre agosto de 2010 y diciembre de 2015 (n = 43) con gatos geriátricos sanos (n = 21) sin cálculos renales de una colonia. Las concentraciones séricas de SDMA se determinaron por cromatografía líquida-espectrometría de masas y las concentraciones de Cr en suero se determinaron por colorimetría enzimática. Los gatos con cálculos renales fueron diagnosticados por imágenes radiográficas antemortem (n = 12) o por necropsia post mortem (n = 31).
  • La SDMA en suero estaba por encima del límite superior de referencia en 39 de 43 gatos con cálculos renales. La Cr sérica estaba por encima del límite superior de referencia en 18 de 43 gatos; 6 de estos 18 gatos presentaban sólo azotemia terminal. El tiempo medio en que la SDMA en suero aumentó antes que aumentara la Cr sérica fue de 26,9 meses (rango 0 a 60 meses). Los cálculos renales se componían de oxalato cálcico en 30 de 34 gatos. La esperanza de vida de los gatos con cálculos renales (media, 12,5 años, rango, 6,1 a 18,1 años) fue más corta (P <0,001) que la de los gatos control (media, 15,2 años, rango, 13,0 a 17,2 años), sugiriendo que los cálculos renales no obstructivos ejercen algún efecto sobre la tasa de mortalidad o la tasa de progresión de la Enfermedad Renal Crónica.
  • Los autores concluyen que, si las concentraciones de SDMA están elevadas en gatos de edad mediana o avanzada, estarían justificados ciertos estudios de imagen para comprobar la presencia de cálculos renales.
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Proteínas de fase aguda y metabolismo del hierro en gatos con enfermedad renal crónica

Javard R, Grimes C, Bau-Gaudreault L, Dunn M.
J Vet Intern Med. 2017 Jan 31

  • El papel que ejerce la inflamación en el desarrollo y progresión de la enfermedad renal crónica (ERC) en gatos no está todavía bien caracterizado. La hepcidina es una proteína de fase aguda (APP) descubierta recientemente que juega un papel importante en el metabolismo del hierro y contribuye al desarrollo de la anemia en seres humanos con ERC. El objetivo del estudio es comparar las concentraciones séricas de APP, pruebas del metabolismo del hierro y la eritropoyetina (EPO) en gatos sanos y gatos con ERC de ocurrencia natural. Se realizó un estudio prospectivo que incluyó un total de 18 gatos control sanos y 38 gatos con ERC. Se llevaron a cabo un examen físico completo, análisis de sangre rutinarios, y se midieron las siguientes pruebas: amiloide sérica A (SAA), haptoglobina (HAP), EPO, concentración sérica de hierro y ferritina, y capacidad total de fijación de hierro (TIBC).
  • Se observó que, en el grupo de gatos con ERC, las concentraciones medias de SAA y hepcidina fueron significativamente más altas, y las concentraciones de hierro total y TIBC fueron significativamente más bajas (p <0,05). Hubo una correlación positiva significativa entre la concentración sérica de creatinina y 2 de las APP (SAA y hepcidina, p <0,05). En el grupo de gatos con ERC Los aumentos en SAA y hepcidina se asociaron con disminuciones en TIBC y hematocrito. Un total de 14 de gatos con ERC (37%) estaban anémicos, y tenían una TIBC significativamente menor (P <0,05), lo que sugería una deficiencia funcional de hierro. No hubo asociación entre el tiempo de supervivencia y las APP, las pruebas del metabolismo del hierro o las concentraciones de EPO.
  • Según los autores, los datos del estudio sugieren que la ERC en gatos está asociada con una inflamación sistémica y alteración metabolismo del hierro. Con una validación más extensa de la hepcidina en gatos, ésta podría ayudar a caracterizar mejor estas relaciones
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Bacteriuria subclínica en gatos: prevalencia, hallazgos en estos urianálisis y factores clínicos de riesgo

Puchot ML, Cook AK, Pohlit C.
J Feline Med Surg. 2017 Jan 1

  • La bacteriuria subclínica (BS) es la colonización bacteriana del tracto urinario en ausencia de signos clínicos. Los objetivos de este estudio fueron determinar la prevalencia de la BS en gatos y describir los otros resultados de estos análisis de orina. En segundo lugar, las características de los pacientes con BS se compararon con las de los gatos sin BS. Se realizó una búsqueda electrónica identificando todos los cultivos de orina realizados en los gatos en un hospital universitario entre 2009 y 2015. Los resultados se subdividieron basándose en la presencia o ausencia de enfermedad del tracto urinario inferior (LUTD) y la identificación de gatos BS-positivos. La primera población control fue con muestras de gatos sin LUTD. La segunda población fue con muestras identificadas como no BS-positivos, incluyendo muestras negativas de animales subclínicos y de animales con LUTD.
  • En total, 31/500 (6,2%) de las muestras de animales subclínicos fueron positivas. La mayoría de las infecciones fueron debidas a un solo organismo (n = 27); cuatro contenían múltiples organismos. Escherichia coli, fue la especie más comúnmente aislada (58%), seguida de Enterococcus spp (25%). Las muestras positivas solían provenir más de gatas (n = 24) que de machos (n = 7; p = 0,0054). La BS, estaba fuertemente asociada a la bacteriuria (60% frente a 6%; P <0,0001) y piuria (67% vs 19%, p <0,0001). Las muestras positivas fueron más propensas a tener el análisis del sedimento anormal de forma significativa (odds ratio 13.5, p <0,0001). Cuando se comparó con todos los especímenes, incluidos los que provenían de LUTD, la BS se asoció significativamente con una densidad de orina menor (1,022 vs 1,030, p = 0,0256) y con presencia de enfermedad renal crónica (68% vs 46%, p = 0,0168).
  • Los autores concluyen que la BS no parece ser un fenómeno común en gatos y, en la mayoría de los casos, está asociado con un examen del sedimento urinario anormal. En base a este estudio, no estaría muy indicado realizar un cultivo de orina en un gato sin signos clínicos de LUTD y con un sedimento urinario sin cambios evidentes.