Edema pulmonar en perros: Causas y manejo farmacológico

En el edema pulmonar se produce un acúmulo patológico de líquidos en el parénquima pulmonar, impidiendo una correcta oxigenación de la sangre y por tanto signos como disnea, cianosis y tos. Siendo diversas las causas de que pueden provocarlo, el tratamiento sintomático consiste principalmente en la eliminación de este líquido en exceso.
edema pulmonar en perros
Imagen de Vets Affinity

Edema pulmonar en perros, ¿De qué se trata?

El mecanismo fisiopatológico por el que se produce el edema pulmonar es el acúmulo patológico de líquido (agua y solutos) en el intersticio del pulmón, pasando posteriormente a los alvéolos. Este acúmulo de líquido es un síndrome bajo el que se agrupan diversas etiologías, siendo común una parte del manejo del mismo para todas ellas.


Causas del edema pulmonar en perros

Entre algunas de las causas más frecuentes encontramos cardiomiopatía, anemia, neumonía, hipoproteinemia, obstrucción respiratoria

 

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En general, las causas fisiopatológicas que producen la extravasación del agua y los solutos son variadas e incluyen las siguientes:

  • AUMENTO DE LA PRESIÓN CAPILAR PULMONAR:
    • Edema de pulmón cardiogénico. (Accede a este post sobre insuficiencia cardíaca haciendo click aquí)
    • Yatrogénico (excesivos fluidos).
    • Edema pulmonar neurogénico.
  • PRESIÓN VENOSA PULMONAR NORMAL PERO ALTERACIÓN DE LA PERMEABILIDAD CAPILAR:
    • Síndromes de aspiración.
    • Inhalación de tóxicos.
    • Intoxicación exógena (paraquat, etc.).
    • Intoxicación endógena (uremia, pancreatitis).
    • Hipoxemia por altitud.
  • PRESIÓN VENOSA PULMONAR ELEVADA CON ALTERACIÓN DE LA PERMEABILIDAD CAPILAR:
    •  Shock eléctrico.
    • Síndrome de insuficiencia respiratoria aguda.
  • DISMINUCIÓN DE LA PRESIÓN ONCÓTICA:
    • Enteropatías, nefropatías con pérdida de proteínas.
    • Hemorragia crónica.
    • Insuficiencia hepática.
  • INSUFICIENCIA LINFÁTICA:
    • Tumores infiltrativos.
  • MECANISMOS DESCONOCIDOS:
    • Traumatismos craneales.
    • Post-ictial, etc...

 

¿Cómo identificarlo?

Los signos varían en función de la severidad y de acúmulo de líquido en los alvéolos. Entre las diferentes manifestaciones clínicas el perro con edema pulmonar presenta disnea, normalmente en las dos fases del ciclo respiratorio, y que puede llegar a ser agónica en casos graves. Hay una tos productiva y, dependiendo de la severidad, puede haber una hemoptisis. También hallamos una inquietud/ansiedad muy marcada y una cianosis al menor movimiento cuando el cuadro es grave. Puedes acceder al arbol de diagnóstico del malestar respiratorio de la App de la guía del BSAVA.

Desde este enlace puedes descargar el póster de valoración corporal para perros.

A la auscultación respiratoria se observan ruidos de celofán en inspiración y espiración, aunque cuando el problema evoluciona puede no oírse nada porque ya casi no hay llenado alveolar. Cuando el origen es cardiogénico o el edema está muy evolucionado se auscultan arritmias, ruidos cardíacos anormales, etc.

 

Exploraciones complementarias

Para la evaluación y diagnóstico del edema pulmonar en perros se realizará una analítica sanguínea y una radiografía de tórax. Asimismo se puede monitorizar al perro  (vigilar cambios en el segmento S-T que indican la oxigenación miocárdica).Otros parámetros a controlar son el PCV, la orina producida, la presión venosa central y el peso del animal.

 

Tratamiento del edema pulmonar en perros

Para el tratamiento del edema pulmonar se indica un diurético intravenoso de acción rápida a dosis altas (furosemida), con cuidado de no provocar una deshidratación y un fracaso renal. Por otra parte se administra oxigenoterapia con mascarilla o con jaula de oxígeno si es posible. Además se debe administrar sedoanalgesia como mórficos en caso de ansiedad grave del animal. Finalmente, y dependiendo de cada patología, se administrará la terapia correspondiente.

En casos de insuficiencia cardíaca congestiva está indicada una dieta que favorezca la eliminación de líquidos, con un bajo contenido en iones. Es el caso de la dieta renal de Affinity Advance que puedes consultar aquí.

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