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Perro vomita sangre. ¿Cuál puede ser la causa?

Nutrición y enfermedades

El vómito con sangre (o hematemesis) es un síntoma que se da con relativa frecuencia en el perro, y puede deberse a una amplia variedad de causas de mayor o menor gravedad. Por esta razón, es de vital importancia realizar un diagnóstico diferencial adecuado y descartar una por una las patologías más probables hasta dar con la causa final.

Cuando el perro vomita sangre puede deberse a causas que afectan a distintos aparatos y sistemas:Cuando el perro vomita sangre puede deberse a causas que afectan a distintos aparatos y sistemas:

  • Lesiones en el tracto gastroesofágico (las más comunes).
  • Coagulopatías.
  • Lesiones en el tracto extraalimentario.

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En las afecciones en las que la sangre llega al estómago y después se vomita, esta puede aparecer digerida o parcialmente digerida (en “posos de café”). Vamos a revisar una por una las patologías susceptibles de presentar vómito con sangre en el perro.

Lesiones en el tracto gastroesofágico o tracto alimentario

Son las principales causas de vómito con sangre en el perro y, por tanto, las primeras que se deberán descartar. A menudo, la endoscopia será una técnica útil e imprescindible para un diagnóstico preciso.

- Cuerpo extraño. Como sabemos, los perros tienen tendencia a tragar objetos de todo tipo, así como a ser alimentados inadecuadamente con huesos y restos que se pueden astillar y causar lesión en las mucosas. Se debe realizar una inspección exhaustiva de la vía gastroesofágica hasta descartar la presencia de un cuerpo extraño.

- Úlcera o erosión del tracto gastrointestinal. Es posible que el cuerpo extraño ya no se encuentre porque haya sido expulsado o haya pasado al tracto intestinal pero que, no obstante, haya dejado una úlcera o erosión sangrante. En este caso, habrá que valorar el alcance de la lesión.

Gastritis

  • Gastritis aguda, que es la causa más común.
  • Gastroenteritis hemorrágica.
  • Gastritis crónica
  • Enfermedad por Helicobacter (asociado a gastritis, úlcera péptica y neoplasia gástrica).

- Causas iatrogénicas.

  • Por uso de AINEs y corticoesteroides. El uso prolongado o intensivo de antiinflamatorios no esteroideos puede ocasionar gastritis y úlcera péptica, mientras que los corticoesteroides pueden interferir con el proceso de cicatrización y reparación de la mucosa gástrica. El uso conjunto de ambos puede desencadenar una gastritis ulcerativa con mayor probabilidad.

- Enfermedad infiltrativa

  • Neoplasia
  • Enfermedad inflamatoria intestinal
  • Pitiosis. Infección por el hongo Pythium insidiosum que se da únicamente en zonas tropicales y subtropicales.
  • Ulceración por estrés fisiológico:
    • Shock hipovolémico
    • Shock séptico
    • Dilatación gástrica
    • Shock neurogénico

- Hiperacidez

  • Mastocitoma. Se trata de uno de los cánceres cutáneos más frecuentes en el perro. El mastocitoma libera histamina, por lo que resulta en hiperacidez estomacal.
  • Gastrinoma (poco frecuente)

- Otras causas

  • Enfermedad hepática
  • Enfermedad renal
  • Hipoadrenocorticismo
  • Enfermedad inflamatoria

- Enfermedad esofágica

  • Tumor
  • Esofagitis severa
  • Traumatismo en el esófago

- Lesión oral sangrante

- Enfermedad de la vesícula biliar (raramente produce hematemesis)

En las causas de hematemesis en el perro relacionadas con el tracto gastrointestinal, una dieta especialmente formulada para el cuidado, prevención y recuperación gastrointestinal, como Advance® Veterinary Diets Gastroenteric y Gastroenteric Low Fat es un excelente coadyuvante terapéutico. Asimismo, el suplemento nutricional Advance® GastroForte ayuda a frenar los procesos que cursan con diarrea.

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Coagulopatías

  • Trombocitopenia o disfunción plaquetaria. En este caso, habrá que descartar infecciones, parasitosis, alteraciones medulares y otras posibles causas de trombocitopenia.
  • Déficit de factores de coagulación
  • Coagulación Intravascular diseminada

Lesiones del tracto extraalimentario

  • Lesiones del tracto respiratorio
  • Torsión del lóbulo pulmonar
  • Tumor pulmonar
  • Lesión nasal posterior

Diagrama resumen del diagnóstico diferencial del vómito con sangre en el perro:

Fuentes:
Thompson MS. Small Animal Medical Differential Diagnosis. 2nd Ed. Elsevier, 2014.
Helicobacter spp.: ¿provocan enfermedad en perros y gatos? Revista Argos. 2001. Disponible en: https://argos.portalveterinaria.com/noticia/1363/articulos-archivo/helicobacter-spp.:-provocan-enfermedad-en-perros-y-gatos.html
Acercamiento al paciente con cáncer y síndrome paraneoplásico. Disponible en: http://www.drfroylansoberanes.com.mx/articulos/acercamientoalpacientecancerysindrome.html

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