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Cardiorespiratorio

ABSTRACTS

Respuesta clínica a 2 protocolos de gentamicina en aerosol en 46 perros con infección por Bordetella bronchiseptica (2012- 2018)

Morgane Canonne A, Roels E, Menard M, Desquilbet L, Billen F, Clercx C.
J Vet Intern Med. 2020 Aug 13

  • La infección por Bordetella bronchiseptica (Bb) es una causa común de enfermedades respiratorias en los perros. La gentamicina administrada en aerosol maximiza la administración local de la droga sin absorción sistémica, pero todavía existe incerteza sobre la respuesta clínica a los protocolos.
  • El objetivo de este estudio retrospectivo era comparar la respuesta clínica a 2 protocolos de administración de gentamicina en aerosol para el tratamiento de la bordetelosis.
  • Se incluyeron 46 perros con infección por Bb confirmada por cultivo o por PCR cuantitativa en un lavado broncoalveolar y que se les había administrado gentamicina en aerosol durante ≥10 minutos q12h durante ≥3 semanas usando 4 mg/kg diluido con solución salina (grupo 1) o solución al 5% sin diluir (grupo 2). Los datos demográficos fueron similares entre ambos grupos. La respuesta clínica se evaluó, en primer lugar, después de 3 a 4 semanas de tratamiento, y si no se alcanzaba la curación el tratamiento seguía en incrementos de 3 semanas. La curación se definió como la ausencia de tos que persistiera al menos una semana después de la interrupción del tratamiento.
  • La curación clínica a las 3-4 semanas se observó con mayor frecuencia con el uso de solución no diluida (19/33 vs 3/13 perros, P = .03) además de mostrar una duración media más corta del tratamiento (4 vs 6 semanas, P = .01). Los perros del grupo 2 que tenían menos de 1000 células/μL en el lavado broncoalveolar también tuvieron más probabilidades de curarse a las 3-4 semanas que los perros con más de 1000 células/μL [9/9 vs 10/19, P = .006] y también se redujo la duración media del tratamiento en ese subgrupo de animales con menos de 1000 células/μL en el lavado broncoalveolar (3 vs 5 semanas, P = .02).
  • El estudio concluye que la administración de gentamicina en aerosol parece ser efectiva para la curación clínica en la infección por Bb. La respuesta clínica parece ser mejor usando una solución no diluida al 5%, particularmente en el subgrupo de perros que tienen menos de 1000 células/μL en el lavado broncoalveolar.
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Indicadores de pronóstico del resultado a corto plazo en perro sometidos a cirugía por síndrome de obstrucción de las vías respiratorias braquicefálicas

Seneviratne M, Kaye BM, Ter Haar G.
Vet Rec. 2020 Aug 6

  • Los objetivos de este estudio fueron evaluar el impacto de las variables epidemiológicas, la gravedad de los signos respiratorios prequirúrgicos, los hallazgos diagnósticos detectados en el examen faríngeo y laríngeo utilizando un nuevo esquema de clasificación e imágenes de tomografía computarizada, en el resultado posquirúrgico en perros sometidos a cirugía para el síndrome de obstrucción de las vías respiratorias braquicefálicas (BOAS).
  • De los registros médicos de 75 perros sometidos a cirugía de las vías respiratorias se valoraron los datos epidemiológicos y los resultados del examen prequirúrgico de la faringe y la laringe y los resultados de la tomografía computarizada. Se utilizó un cuestionario para el propietario con el objetivo de calificar a los perros en base a sus signos respiratorios antes de la cirugía y al menos seis semanas después de la cirugía.
  • El 70,7% de los perros mostraron una mejora en los signos respiratorios después de la rinoplastia y la palatoplastia. Esta mejora se asoció con la gravedad de los esfuerzos inspiratorios y a la puntuación de Poncet en el momento de presentación, pero no a ningún otro signo clínico o anormalidad anatómica encontrados durante la evaluación del BOAS, ni al grado de acortamiento craneofacial determinado por la tomografía computada. Los ronquidos prequirúrgicos se asociaron positivamente con el grado de estrechamiento de las dimensiones de la faringe.
  • En este estudio, los perros que presentaban signos clínicos de BOAS se beneficiaron únicamente de la rinoplastia y la palatoplastia. El grado de estrechamiento de las dimensiones de la faringe parece estar asociado con la severidad de los ronquidos, mientras que la longitud del paladar blando por sí sola no lo estaba.
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Indicadores de riesgo en gatos con cardiomiopatía hipertrófica en un estado preclínico: un estudio de cohortes prospectivo

Ironside VA, Tricklebank PR, Boswood A.
J Feline Med Surg. 2020 Jul 22

  • El objetivo de este estudio era identificar indicadores del riesgo de progresión de la cardiomiopatía hipertrófica (HCM) en un estado preclínico.
  • Se planteó un estudio de cohorte prospectivo que incluyó una población de gatos con HCM preclínica y a los que se les practicó un examen físico, medición de la presión sanguínea, análisis sanguíneos y ecocardiografía. Fueron considerados eventos relacionados con el corazón, el desarrollo de insuficiencia cardíaca congestiva (CHF), tromboembolismo arterial (ATE) o muerte súbita (SD). Se valoraron las asociaciones entre los factores registrados en el momento basal y en los exámenes de revisión, y el desarrollo de un evento relacionado con el corazón. Se incluyeron 47 y se les hizo un seguimiento durante un período medio de 1135 días.
  • Quince gatos (31,9%) padecieron al menos un evento relacionado con el corazón; seis CHF, cinco ATE y cinco SD. Un gato padecía un evento relacionado con el corazón por cada 10,3 años de seguimiento. Los gatos con un aumento del tamaño de la aurícula izquierda (LA) y mayores concentraciones de péptido natriurético NTproBNP en el momento basal tuvieron más probabilidades de experimentar un evento relacionado con el corazón. Los gatos con una mayor tasa de aumento del tamaño de la LA entre diferentes exámenes también tenían más probabilidades de experimentar un evento relacionado con el corazón.
  • El estudio concluye que algunos factores fácilmente medibles, ya sea una vez o en serie, en los gatos con HCM preclínica pueden ayudar a identificar a aquellos con mayor riesgo de desarrollar signos clínicos
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Hipertensión, retinopatía y lesión renal aguda en perros: un estudio prospectivo

Cole LP, Jepson R, Dawson C, Humm K.
J Vet Intern Med. 2020 Jul 17

  • La hipertensión sistémica (HS) es una complicación potencial de la lesión renal aguda (AKI) en perros.
  • El objetivo del estudio era describir la prevalencia de la HS y la retinopatía hipertensiva en perros con AKI, investigar la relación entre la HS y la severidad del AKI y evaluar los posibles factores asociados con la HS.
  • Se planteó un estudio observacional prospectivo que incluyó 52 perros con AKI que se presentaron a un centro de referencia que para el diagnóstico de AKI se basó en las directrices de la Sociedad Internacional de Interés Renal (IRIS). Posteriormente se evaluó la medición de la presión arterial sistólica, la relación proteína/creatinina en la orina (UPC), la producción de orina, la presencia de retinopatía hipertensiva y sobrecarga de líquidos (fluid overload: FO), la supervivencia hasta el alta y la duración de la hospitalización. Se calculó la prevalencia de la HS y se examinó la relación entre la HS y los factores registrados
  • La prevalencia de la HS (≥160 mm Hg) en el momento del ingreso o durante la hospitalización fue del 75% (39/52) y en el 56% (22/39) de los casos fue grave (≥180 mm Hg). El 16%(7/43) de los perros tenían evidencia de retinopatía hipertensiva y el 77% (24/31) de los perros tenían UPC >0.5. El 42% (22/52) de los perros tenían FO en la admisión o durante la hospitalización. No hubo asociación entre la HS y el grado AKI según IRIS, oligo/anuria, supervivencia hasta el momento de alta, duración de la hospitalización o la proteinuria. Los perros con FO en el momento de la presentación tenían más probabilidades de ser hipertensos en el momento del ingreso en comparación con los perros sin FO (P = 0,02). Los perros que no sobrevivieron al alta mostraron mayor probabilidad de tener FO (P = .007).
  • El estudio concluye que la hipertensión sistémica es común en los perros con AKI. La hipertensión sistémica podría estar asociada con el FO, que a su vez está asociado con la no supervivencia. Por lo tanto, se debería realizar la monitorización de la HS y el FO en los perros con AKI
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Presentación clínica, hallazgos cardiovasculares, etiología y evolución de la miocarditis canina en perros: 64 con diagnóstico presuntivo antemortem (26 confirmados postmortem) y 137 con sólo diagnóstico postmortem (2004-2017).

Lakhdhir S, Viall A, Alloway E, Keene B, Baumgartner K, Ward J.
J Vet Cardiol. 2020 May 29;30:44-56

  • Este estudio describe la presentación, las anomalías cardiovasculares, la etiología y la evolución de la miocarditis canina en áreas geográficas no endémicas para tripanosoma o la leishmania.
  • Se revisaron retrospectivamente los registros médicos de perros con diagnóstico clínico o histopatológico de miocarditis de dos centros de atención terciaria. Se identificaron 64 (con diagnóstico presuntivo antemortem) y 137 (con sólo diagnóstico postmortem) perros con propietario
  • Los hallazgos más comunes en los perros con diagnóstico presuntivo antemortem incluyeron fiebre (21%) y soplo cardíaco (19%). La troponina I cardíaca media fue de 12,2 ng/mL (rango: 0,2-808,0 ng/mL), y la troponina excedió el valor de 1,0 ng/mL en 26 de 29 (90%) perros en que se midió. La arritmia más común fue la ectopía ventricular (54%), mientras que la anomalía ecocardiográfica más común fue la disminución de la función sistólica del ventrículo izquierdo (56%). Se diagnosticó una etiología infecciosa en 35 de 64 (55%) perros. Las etiologías infecciosas confirmadas incluyeron sepsis bacteriana (n = 9) o extensión de endocarditis (3), toxoplasmosis o neosporosis (3), parvovirus (2), y un caso de bartonelosis, tripanosomiasis, leptospirosis y dirofilariasis cada una. La media de tiempo de supervivencia fue de 4 días (rango: 0-828 días) para todos los perros vs. 82 días para los perros que sobrevivieron al menos 2 semanas después del diagnóstico. La presencia de derrame pericárdico o azotemia fue un predictor significativo de no supervivencia. El infiltrado inflamatorio neutrofílico fue el más común en la histopatología (47%), y a 20 de 137 (14,5%) perros se les identificó endocarditis bacteriana concurrente en la necropsia.
  • En este estudio, la infección bacteriana fue la etiología más común que se pudo confirmar de miocarditis. El pronóstico de la miocarditis canina es reservado y similar al reportado para la endocarditis infecciosa.
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Hallazgos clínicos y seguimiento a largo plazo de 70 casos de enfermedad pulmonar eosinofílica idiopática en perros.

Casamian-Sorrosal D, Silvestrini P, Blake R, Kortum A, Watson PJ, Martínez Y, Lopez Alvarez J, Keegan S.
Vet Rec. 2020 Jul 13

  • La enfermedad pulmonar eosinofílica idiopática (ELD) canina está escasamente documentada en la literatura veterinaria.
  • En este estudio se revisaron la presentación clínica y la evolución de los perros diagnosticados con ELD (bronquitis eosinofílica o bronconeumonía eosinofílica). Se hicieron unos subgrupos basados en la cronicidad de los signos clínicos y los hallazgos de las imágenes torácicas: grupo NCI (no hay cambios en la imagen torácica), grupo BRON (patrón bronquial/peribronquial), grupo INT (broncointersticial/intersticial/alveolar). Se incluyeron 70 casos en total.
  • Hubo más perros jóvenes que adultos, más perros cruzados y más hembras. Comparados con los otros dos grupos, los perros NCI, mostraron una menor pleocitosis de líquido de lavado broncoalveolar y ausencia de eosinofilia circulante, bronquiectasia o muerte por enfermedad respiratoria. Todos los perros respondieron clínicamente a los corticosteroides. La duración media del tratamiento fue de cuatro meses. En el 60% de los pacientes se logró la remisión (ningún signo clínico después de la interrupción del tratamiento durante >un mes), y en el 51% se logró la remisión a largo plazo (>seis meses). Se produjo una recaída en el 26% de los casos después de la remisión, pero después de la remisión a largo plazo, la recaída fue poco frecuente (3%). La supervivencia de un año, dos años y cuatro años hasta la muerte por enfermedad respiratoria fue del 98%, 97% y 91%, respectivamente.
  • En este estudio, el pronóstico y la respuesta clínica inicial de la ELD fueron generalmente buenos, aunque el logro de la remisión a largo plazo sólo se observó en el 51% de los perros. No se apreciaron resultados diferentes basados en la cronicidad de los signos, la dosis de corticoesteroides, las anomalías de la imagen torácica y otras variables clínicas.
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Prevalencia y factores de riesgo asociados a la hipertensión sistémica en perros con hiperadrenocorticismo espontáneo

García San José P, Arenas Bermejo C, Clares Moral I, Cuesta Alvaro P, Pérez Alenza MD.
J Vet Intern Med. 2020 Jul 2

  • La hipertensión sistémica (HS) es común en perros con hiperadrenocorticismo (HAC), sin embargo, no hay muchos estudios que evalúen su prevalencia y factores de riesgo.
  • El objetivo del estudio era determinar la prevalencia y severidad de la HS en perros con HAC y su asociación con los hallazgos clínicos y de laboratorio para identificar potenciales factores de riesgo
  • Se diseñó un estudio retrospectivo transversal en el que se revisaron los registros médicos de los perros con HAC. Se identificaron 66 perros con propietario con HAC espontáneo. Se les había medido la presión arterial sistólica (PAS) mediante ultrasonografía Doppler. De los registros médicos, se revisaron y analizaron los signos clínicos, los hallazgos del examen físico y los datos clinicopatológicos (hemograma, bioquímica sérica y electrolitos, análisis de orina y cultivo de orina, y pruebas de función suprarrenal).
  • La prevalencia de la HS (≥150 mm Hg) fue del 82% (54/66) y la prevalencia de la HS severa (≥180 mm Hg) fue del 46% (30/66). Todos los perros con trombocitosis tenían HS (P = .002), de forma que un recuento de plaquetas ≥438 × 103 /μL fue 100% específico y 61,1% sensible para predecir la HS (AUC = .802, P = .001). Los niveles medios de potasio fueron más bajos en los perros hipertensos (4,1 mEq/L, rango 3,1-5,4 mEq/L) que en los normotensos (4,5 mEq/L, rango 4,0-5,0 mEq/L) (P = .007). Los perros con proteinuria (UPC ≥ 0,5) tenían una mediana de PAS más alta que los que no tenían proteinuria (P = 0,03). Los perros con diabetes mellitus concurrente parecían tener un menor riesgo de HS (OR = .118, 95%CI = .022-.626, P = .02).
  • Los datos el estudio sugieren que la hipertensión sistémica es común en perros con HAC y frecuentemente es grave. De forma rutinaria, se debería evaluar la presión sanguínea en estos perros con HAC, especialmente si hay trombocitosis, proteinuria o bajas concentraciones de potasio.
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Síndrome de las vías respiratorias braquicefálicas: manejo de la complicaciones respiratorias post-operatorias en 248 perros

Lindsay B, Cook D, Wetzel JM, Siess S, Moses P.
Aust Vet J. 2020 May;98(5):173-180

  • A medida que aumenta el número de perros de razas braquicefálicas, hay un mayor incidencia de la corrección quirúrgica del síndrome de las vías respiratorias braquicefálicas (brachycephalic airway syndrome BAS).
  • El objetivo de este estudio fue describir la incidencia y las estrategias para el tratamiento de las complicaciones respiratorias postoperatorias de los perros braquicefálicos sometidos a la corrección quirúrgica de uno o más de los componentes del BAS. Se revisaron de forma retrospectiva los registros médicos de 248 perros braquicefálicos tratados quirúrgicamente por BAS para obtener información demográfica, los procedimientos realizados, las complicaciones postoperatorias y el tratamiento seguido, el tiempo de hospitalización y la necesidad de una cirugía posterior.
  • Las razas más comunes fueron Pugs, Cavalier King Charles Spaniels y Bulldog inglés. Los perros que experimentaron alguna complicación eran de mayor edad (la media fue de 5,5 años, en comparación con 4,1 años [P < 0,01]). En total, 58 perros (23,4%) tuvieron complicaciones que incluyeron: disnea manejada solamente con oxígeno suplementario (7,3%, n = 18), disnea que requirió anestesia y reintubación (8,9%, n = 22), disnea que requirió tratamiento con una traqueotomía temporal (8,9%, n = 22), neumonía por aspiración (4%, n = 10), y paro respiratorio o cardíaco (2,4%, n = 6). Cinco de los 22 perros que requirieron anestesia y reintubación empeoraron en las 12 o más horas después de la recuperación anestésica postoperatoria. La tasa de mortalidad general en este estudio fue del 2,4% (n = 6). La edad, existencia de patologías de las vías respiratorias concurrentes y la presentación en situación de emergencia fueron predictores significativos de complicaciones postoperatorias.
  • Los datos del estudio muestran la importancia de que exista una estrecha vigilancia veterinaria durante un mínimo de 24 h después de la cirugía. Se debería considerar realizar la intervención quirúrgica para los perros sintomáticos de BAS a una edad temprana y como un procedimiento electivo, para así reducir el riesgo de complicaciones postoperatorias.

 

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Detección y documentación de los soplos cardíacos en cachorros clínicamente sanos en los centros veterinarios de primeria opinión en el primer control sanitario.

van Staveren MDB, Szatmári V.
Acta Vet Scand. 2020 Jun 25;62(1):37

  • Por ahora se desconoce la frecuencia con que se identifican y registran los soplos cardíacos en los centros veterinarios de primeria opinión en el primer control sanitario de los cachorros.
  • Los objetivos del estudio eran evaluar la concordancia en la detección de soplos entre los veterinarios de primera opinión, un estudiante de veterinaria capacitado y un especialista en cardiología veterinaria, y establecer si se habían registrado hallazgos anormales de auscultación en las cartillas sanitarias de cachorros clínicamente sanos.
  • Se realizó la auscultación cardíaca en 331 cachorros clínicamente sanos con propietario, atendidos en 43 centros veterinarios de primera opinión diferentes, en dos momentos: a la edad de 34-69 días por un veterinario de primera opinión y a la edad de 45-76 días (en promedio 9 días después) por un especialista en cardiología veterinaria y por un estudiante de veterinaria capacitado. De forma retrospectiva se valoraron los resultados de la auscultación registrado en las cartillas sanitarias, y se compararon prospectivamente con los resultados de la auscultación de un especialista en cardiología veterinaria. Se comparó la concordancia por la presencia de un soplo entre los tres mediante el índice kappa de Cohen (ϰ)
  • El acuerdo entre el especialista en cardiología veterinaria y los veterinarios de primera opinión fue deficiente (ϰ = 0,01) y significativamente diferente (P < 0,001). Los veterinarios de primera opinión habían registrado el soplo cardíaco en sólo 1 de los 97 cachorros en los que el especialista en cardiología veterinaria detectó un soplo. Doscientos cincuenta y dos cachorros fueron auscultados tanto por el especialista en cardiología veterinaria como por el estudiante. Su acuerdo fue moderado (ϰ = 0,40) y significativamente diferente (P = 0,024). El acuerdo entre el estudiante y un veterinario de primera opinión sobre estos 252 cachorros fue pobre (ϰ = 0,03) y significativamente diferente (P < 0,001).
  • Este estudio muestra que los soplos cardíacos leves raramente se documentan durante el primer control sanitario de los cachorros por parte de los veterinarios de primera opinión. Aunque los soplos leves pueden no ser clínicamente relevantes, encontrarlos y registrarlos es una evidencia de que se realiza una auscultación cuidadosa. No evidenciar un soplo no patológico no tiene importancia clínica; sin embargo, la no detección de un soplo patológico podría resultar perjudicial para cualquier cachorro.
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Evaluación de diferentes dosis de doxiciclina durante el tratamiento adulticida de la Dirofilaria immitis en perros

Carretón E, Morchón R, Falcón-Cordón Y, Falcón-Cordón S, Matos JI, Montoya-Alonso JA.
Vet Parasitol. 2020 Jun 2;283

  • La bacteria endosimbiótica Wolbachia desempeña un papel importante en la patogénesis y en la respuesta inmunológica inflamatoria a la infección por Dirofilaria immitis en los perros. La doxiciclina se utiliza para reducir la Wolbachia de todas las etapas de la vida del gusano y así evitar grandes liberaciones de la bacteria durante la muerte de los gusanos. Sin embargo, la dosis y la duración del tratamiento recomendadas actualmente se han extrapolado del tratamiento de otras infecciones rickettsiales.
  • El objetivo del estudio era valorar la dinámica de los anticuerpos IgG anti-Wolbachia en los perros infectados por Dirofilaria immitis bajo tratamiento adulticida utilizando diferentes dosis de doxiciclina.
  • Se reclutaron 49 perros infectados por Dirofilaria immitis. El día 0 (diagnóstico) se prescribió ivermectina mensual (6 μg/kg), así como doxiciclina diaria durante 30 días, a 10 mg/kg/12 h (n = 13), 5 mg/kg/12 h (n = 19) y 10 mg/kg/24 h (n = 17). Los perros se sometieron a un tratamiento de adulticida y se recogieron muestras de sangre los días 0, 30, 90 y 120. Todos los perros tenían anticuerpos contra la proteína de superficie recombinante de la Wolbachia (rWSP), lo que confirma el importante papel de la bacteria en la enfermedad causad por Dirofilaria immitis. No se encontraron diferencias significativas en la respuesta anti-rWSP por la presencia/ausencia de microfilarias, o por la carga parasitaria en el día 0. En todos los grupos tratados, la respuesta de anticuerpos anti-rWSP no fue significativamente diferente entre los días 0 y 30, pero fue significativamente menor entre los días 0 y 120 (p < 0,05).
  • Los resultados del presente estudio sugieren que la administración de una dosis inferior a la recomendada actualmente es suficiente para lograr una reducción significativa de la Wolbachia en los perros infectados por Dirofilaria immitis.