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Cardiorespiratorio

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Ratio vena pulmonar a arteria pulmonar en gatos sanos y gatos con cardiomiopatía

Patata V, Caivano D, Porciello F, Rishniw M, Domenech O, Marchesotti F, Giorgi ME, Guglielmini C, Poser H, Spina F, Birettoni F.
J Vet Cardiol. 2019 Dec 24;27:23-33

  • El reconocimiento de la insuficiencia cardíaca congestiva (ICC) en gatos disneicos es crucial para poder realizar una intervención correcta. En perros, la ratio vena pulmonar (PV) / arteria pulmonar (PA) (PV / PA) se ha propuesto como un índice útil para discriminar los que padecen ICC, pero nunca se ha estudiado en gatos.
  • En este estudio se trataba de determinar los intervalos de referencia para varias variables de PV y PA en gatos sanos. Posteriormente se examinaron estas variables en gatos con cardiomiopatías subclínicas y clínicas para determinar su utilidad diagnóstica en la identificación de la ICC. Se evaluaron 114 gatos: 51 gatos sanos, 32 gatos afectados por cardiomiopatía subclínica y 31 gatos cardiomiopáticos con ICC. Se midieron PV y PA en los diámetros mínimo y máximo utilizando imágenes en modo M obtenidas a través del eje largo paraesternal derecho modificado. La aorta (Ao) y la aurícula izquierda se midieron usando imágenes bidimensionales a través del eje corto paraesternal derecho.
  • El valor medio de PVmin / PAmin en gatos sanos fue de aproximadamente 0,51 y el valor de PVmax / PAmax fue de 0,67. El valor medio de distensibilidad de los vasos fue del 23% para ΔPA y del 41% para ΔPV. Los gatos con ICC tenían valores más altos de PVmin / PAmin, PVmax / PAmax, PVmin / Ao, PVmax / Ao y un valor ΔPV más pequeño en comparación con los gatos subclínicos y sanos (p <0,0001). Al evaluar el rendimiento diagnóstico de estas variables (en gatos cardiomiopáticos), los valores PVmin / PAmin y PVmin / Ao tuvieron mayor precisión en comparación con el valor de la ratio LA: Ao para identificar gatos con CHF.
  • Este estudio proporciona valores de referencia para las variables PV y PA en gatos. Además, se concluye que las variables PV / PA son mejores factores que la ratio LA: Ao para discriminar gatos cardiomiopáticos con y sin ICC.
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Contracción faríngea secundaria a su colapso en perros con síndrome respiratorio braquiocefálico

Hara Y, Teshima K, Seki M, Asano K, Yamaya Y.
J Vet Med Sci. 2019 Dec 13

  • El síndrome respiratorio braquiocefálico es una enfermedad común en ciertas razas de perros de "cara plana". Este síndrome incluye estenosis de la ventanas nasales, paladar blando alargado y engrosado, colapso laríngeo e hipoplasia traqueal. También se observa comúnmente un colapso faríngeo, pero no está claro si los movimientos de laringofaringe son meras secuelas o realmente contribuyen a los síntomas respiratorios del síndrome respiratorio braquiocefálico.
  • En este estudio se fotografió el movimiento de laringofaringe usando tomografía computarizada dinámica de cuatro dimensiones (4D-CT) durante la respiración espontánea en cuatro perros con diferentes tipos de síndrome respiratorio braquiocefálico. La 4D-CT dinámica mostró movimiento de la laringofaringe durante la inspiración en el siguiente orden: colapso faríngeo, contracción y laringoespasmo.
  • Los autores concluyen que la 4D-CT dinámica es un enfoque de diagnóstico que ofrece una gran detalle para detectar el movimiento de la laringofaringe. La contracción faríngea durante la inspiración parece contribuir al empeoramiento de los signos clínicos respiratorios del síndrome respiratorio braquiocefálico.
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Eficacia clínica del tadalafilo comparado con el sildenafilo en el tratamiento de la hipertensión pulmonar moderada a severa: un estudio piloto

Jaffey JA, Leach SB, Kong LR, Wiggen KE, Bender SB, Reinero CR.
J Vet Cardiol. 2019 Aug;24:7-19

  • La hipertensión pulmonar canina (HP) se asocia con alta morbilidad y mortalidad. El tadalafilo, un inhibidor de la fosfodiesterasa-5 utilizado comúnmente en humanos con HP, y todavía no se ha evaluado en un ensayo clínico en perros con HP natural.
  • El objetivo del estudio era comparar la eficacia de tadalafilo y sildenafilo en la HP valorando la velocidad máxima del flujo de regurgitación de la tricúspide, el gradiente estimado de presión arterial pulmonar sistólica, la actividad voluntaria, la calidad de vida y los efectos secundarios en perros con HP moderada a severa. Se incluyeron 23 perros con evidencia ecocardiográfica de HP moderada a severa. Se realizó un estudio piloto prospectivo, aleatorizado, doble ciego, a corto plazo en el que los perros con HP fueron asignados aleatoriamente para recibir sildenafilo o tadalafilo durante 2 semanas y evaluados mediante ecocardiografía, monitores de actividad y valoraciones proporcionadas por el propietario.
  • Colectivamente, la inhibición de la fosfodiesterasa-5 mejoró significativamente las puntuaciones de calidad de vida (p = 0.003) y el puntuación visual (p = 0.024) sin una diferencia significativa de estas variables entre los dos tratamientos. La inhibición de la fosfodiesterasa-5 no afectó significativamente la velocidad máxima del flujo la velocidad máxima del flujo de regurgitación de la tricúspide (p = 0.056) o la actividad voluntaria (p = 0.27). Un total de 33% (7/21) de perros experimentaron al menos un evento adverso durante el estudio (tadalafilo, n = 5; sildenafilo, n = 2) sin diferencias significativas entre el tipo de tratamiento y la incidencia de eventos adversos (p = 0.36 )
  • En este estudio piloto, la inhibición de la fosfodiesterasa-5 produjo una mejora aparente en las puntuaciones de calidad de vida sin evidenciar una superioridad del tadalafilo sobre el sildenafilo. Por lo que se concluye que el tadalafilo a una dosis de 2 mg / kg una vez al día parece ser una alternativa viable al sildenafilo en perros con HP moderada a severa.
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Taquicardia supraventricular en 23 gatos; comparación con 21 gatos con fibrilación auricular (2004-2014)

V.F.J. Saludo; J.M.C. Sargent; M. Brannick; V. Luis Fuentes
29 ° Congreso ECVIM-CA, 2019

  • En medicina humana y, en menor medida, en los perros están bien descritos los mecanismos causales, factores predisponentes y curso natural de la taquicardia supraventricular (TSV) y la fibrilación auricular (FA). Sin embargo, la TSV no está bien descrita en gatos, y los trabajos sobre la FA son limitados.
  •  El objetivo de este estudio retrospectivo fue describir las reseñas, los hallazgos clínicos y el resultado final en gatos con TSV versus gatos con FA. Se incluyeron 44 gatos; 23 gatos con TSV y 21 con FA. Los gatos fueron examinados entre noviembre de 2004 y abril de 2014. Los criterios de inclusión fueron la disponibilidad de un electrocardiograma de 6 derivaciones de 50 mm / s y un estudio ecocardiográfico concurrente.
  • En general, la presentación más común fue la dificultad respiratoria (10 de 44 gatos), seguida de letargo (n = 9) y colapso (n = 8). Los gatos con FA tenían una frecuencia cardíaca media más lenta (220 [rango 180-260 lpm]) en comparación con los gatos con TSV (300 [rango 150-380] lpm, p <0,0001). Todos los gatos con FA mostraban remodelación de la cámara cardíaca y solo 4 gatos con TSV no presentaban anormalidades estructurales. El diámetro auricular izquierdo fue significativamente mayor en los gatos con FA (23,7 [16,2-40,1] mm en comparación con 19,1 [12,8-31,4] mm en los gatos con TSV; p = 0,019). La mediana de supervivencia fue de 58 días (1–780) en gatos con FA en comparación con 259 días (2–2295) en gatos con TSV (p = 0,112). Los gatos que presentaron signos de fallo cardiaco tuvieron una peor supervivencia en general (p = 0,001); el diagnóstico del ritmo cardiaco, la arritmia ventricular, el tamaño de la aurícula izquierda y la frecuencia cardíaca no tuvieron ningún impacto en la tasa de supervivencia.
  • Según los datos, se concluye que la mayoría de los gatos con FA o TSV tienen una remodelación cardíaca avanzada, siendo mayor la mediana del tamaño de la aurícula izquierda en los gatos con FA que en gatos con TSV. Algunos gatos con TSV no tenían evidencia de remodelación cardíaca, lo que sugiere que la TSV en gatos no siempre es una consecuencia del agrandamiento auricular
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Bronquitis eosinofílica, granuloma eosinofílico y bronconeumopatía eosinofílica en 75 perros (2006-2016).

Johnson LR, Johnson EG, Hulsebosch SE, Dear JD, Vernau W.
J Vet Intern Med. 2019 Aug 29

  • La enfermedad pulmonar eosinofílica es una enfermedad inflamatoria de las vías respiratorias poco conocida, pero con una morbilidad sustancial. El objetivo del estudio era describir los hallazgos clínicos en perros con enfermedad pulmonar eosinofílica definida en base la evalución de imágenes radiográficas, y análisis de líquido de lavados broncoscópico y broncoalveolar (BAL). Las categorías de esta enfermedad incluyeron bronquitis eosinofílica (EB), granuloma eosinofílico (EG) y bronconeumopatía eosinofílica (EBP).
  • De forma retrospectiva se buscaron los registros médicos de perros con eosinofilia idiopática de líquido BAL. Se detectaron 75 perros de los que se obtuvo información que incluyó la duración y la naturaleza de los signos clínicos, los hallazgos broncoscópicos y los datos de laboratorio. Se evaluaron las radiografías torácicas para el patrón de infiltrado, bronquiectasia y linfadenomegalia.
  • Las radiografías torácicas fueron normales o demostraron un patrón bronquial en 31 perros que se les asignó un diagnóstico de EB. Nueve perros tenían lesiones masivas intraluminales y fueron diagnosticados con EG por broncoscopia. Los 35 perros restantes se clasificaron como que tenían EBP según los cambios radiográficos, presencia de moco verde amarillo en las vías respiratorias, cambios en la mucosa y colapso de las vías respiratorias. La edad y la duración de la tos no fueron diferentes entre los grupos. Los perros con EB tenían menos probabilidades de tener bronquiectasias o eosinofilia periférica, tenían un recuento total de células nucleadas más bajo, y un menor porcentaje de eosinófilos en el líquido BAL en comparación con los perros en los otros 2 grupos. A diferencia de informes anteriores, se documentó una supervivencia prolongada (> 55 meses) en perros con EG.
  • Los autores sugieren que los perros con enfermedad pulmonar eosinofílica pueden clasificarse según las imágenes radiográficas y los hallazgos citológicos en los análisis de líquido de lavados broncoscópico y broncoalveolar. Se necesitan más estudios para establecer la respuesta al tratamiento en cada uno de estos grupos.

 

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Predictores de recurrencia de signos congestivos en perros con enfermedad de la válvula mitral mixomatosa en etapa ACVIM-C estable

Franchini; J. Abbott; B. Tyrrell; S. Rosenthal; S. Lahmers; G. Menciotti; S. Crosara; J. Häggström; M. Borgarelli
29º Congreso ECVIM-CA, 2019

  • El objetivo de este estudio fue identificar predictores de recurrencia de signos congestivos (CS) en perros con enfermedad de la válvula mitral mixomatosa (MMVD) e insuficiencia cardíaca (IC) clínicamente estable.
  • Como signos congestivos se definieron, taquipnea, disnea y tos que se resolvían con tratamiento médico para la insuficiencia cardíaca. Se revisaron los registros médicos de 5122 perros inscritos en el registro LOOK-Mitral desde el 1 de noviembre de 2015 hasta el 31 de julio de 2018 para identificar perros con MMVD en etapa ACVIM-C estable, que se definieron como perros con CS y sin cambios en el tratamiento médico durante al menos cuatro semanas desde el primer momento de la identificación de la IC. La población de estudio estaba compuesta por 186 perros, divididos posteriormente en dos grupos: grupo con recurrencia (RG, n = 66) y grupo de no recurrencia (NRG, n = 120). La recurrencia de CS se definió como frecuencia respiratoria en reposo> 40 respiraciones / minuto y / o disnea, dentro del período de estudio, que se resolvía después del aumento de furosemida.
  • En el análisis univariado se asociaron a la recurrencia de CS, el peso corporal basal (BW) (OR: 1.11, IC del 90%: 1.06–1.17), presencia de tos (OR: 1.98, IC del 90%: 1.05–3.74), relación aurícula izquierda-aorta (LA / Ao) (OR: 3.08, IC 90%: 1.38–6.86), diámetro interno del ventrículo izquierdo al final de la diástole (OR: 3.41, IC 90%: 1.22–9.50) y final de la sístole (OR: 7.61, IC 90%: 2.32–24.90) indexado al tamaño corporal, la velocidad máxima de la onda E de la válvula mitral (OR: 3,44, IC del 90%: 1,63–7,27) y la dosis diaria de furosemida (OR: 1,32, IC del 90%: 1,04–1,67). El BW (p = 0.0003) y LA / Ao (p = 0.0196) siguieron como significativos en el análisis multivariado. El aumento de 0.1 de LA / Ao o de 1 kg de peso corporal se asociaron con 1.1 mayores probabilidades de recurrencia.
  • Este estudio sugiere que el BW y la relación LA / Ao son predictores independientes de recurrencia de CS en perros con MMVD en etapa ACVIM-C estable.
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Posible efecto renoprotector de los antagonistas de los receptores de angiotensina en perros con enfermedad de la válvula mitral mixomatosa

J. Lee; W. Kim; H. Hwang; S. Jeon; C. Ahn
29º Congreso ECVIM-CA, 2019

  • El bloqueo del sistema renina-angiotensina-aldosterona es una estrategia fundamental para controlar la insuficiencia cardíaca congestiva (ICC). Se cree que los bloqueadores del receptor de la angiotensina (BRA) ofrecen una supresión neurohormonal más completa en el tratamiento de la ICC al ocupar directamente los sitios del receptor de angiotensina II. Sin embargo, se desconoce si la terapia combinada de BRA con los tratamientos actuales de ICC tiene beneficios sumatorios clínicamente en perros con enfermedad valvular mitral mixomatosa (MMVD).
  • Se planteó un estudio de cohortes retrospectivo en perros con propietario con MMVD sintomático, que fueron tratados con un protocolo estándar (controles, n = 43) y con la adición de BRA al tratamiento convencional (casos, n = 29; irbesartan 6–16 mg / kg / día, n = 20; telmisartán 2–4 mg / kg / día, n = 9). De ambos grupos se recogieron datos del examen físico, un perfil completo de análisis sanguíneo (hemograma, bioquímica sérica, NT-proBNP, SDMA), datos radiográficos y ecocardiográficos. Posteriormente, se compararon los mismos índices clínicos en los tiempos en los que los BRA se habían administrado durante 3-6 meses. Además, se realizó un análisis de supervivencia utilizando curvas de Kaplan-Meier.
  • Después de 3 a 6 meses de tratamiento, el grado de aumento en los parámetros clínicos relacionados con la función renal fue significativamente mayor en el grupo control que en el grupo de casos (p <0.01): BUN (+ 11.3 ± 9.9 vs. -3.3 ± 7.9), creatinina (+ 0.5 ± 0.27 vs. + 0.1 ± 0.19), SDMA (+ 5.1 ± 2.25 vs. + 2.0 ± 5.78), niveles de sodio (+ 3.5 ± 3.31 vs. -0.8 ± 3.81). Las diferencias de la frecuencia cardíaca (+ 7.9 ± 12.2 vs. -1.5 ± 9.8) y la presión arterial (+ 14.2 ± 14.6 vs. -3.8 ± 15.9) entre el inicio y el periodo de seguimiento fueron significativamente menores en el grupo de casos (p <0.01). El incremento de los niveles de NTproBNP (1621.4 ± 1274.2 vs. 444.3 ± 619.5) también fue mayor en el grupo control (p = 0.04). Sin embargo, no se encontraron diferencias estadísticas entre los grupos en los índices radiográficos y ecocardiográficos torácicos. La comparación de las curvas de supervivencia de los dos grupos no mostró una ventaja de supervivencia en general con el tratamiento con BRA.
  • En base a estos resultados los autores sugieren que los BRA combinados con tratamientos convencionales de la ICC actuales podrían proporcionar un efecto renoprotector adicional en perros con MMVD.
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¿El derrame pleural protege contra el tromboembolismo arterial en la insuficiencia cardíaca congestiva felina?

F. Busato; A. Zoia; M. Drigo
29 ° Congreso ECVIM-CA, 2019

  • El tromboembolismo aórtico (TEA) es una complicación cardíaca frecuente en gatos, y el agrandamiento de la aurícula izquierda (LA) se considera un factor de riesgo. En perros, en todos los tipos de derrames pleurales hay una activación de la coagulación seguida de fibrinólisis, y los perros con derrame pleural de cualquier tipo o con ascitis secundaria a insuficiencia cardíaca congestiva (CHF) muestran una mayor fibrinólisis sistémica, lo que podría disminuir la formación de coágulos.
  • El objetivo de este estudio fue determinar si los gatos cardiópatas con derrame pleural tenían menos probabilidades de desarrollar tromboembolismo aórtico (TEA) que los gatos sin derrame pleural.
  • Se diseñó un estudio transversal que evaluó retrospectivamente a gatos con enfermedad cardíaca evaluados entre 2004 y 2018. A todos los gatos incluidos se les habían realizado una evaluación ecocardiográfica completa y radiografías torácicas. Los gatos se dividieron en 3 grupos: sin CHF (grupo 1), con edema pulmonar cardiogénico (grupo 2) y con derrame pleural (grupo 3) y se comparó la frecuencia de TEA entre los grupos. El diámetro de LA y la relación LA / aorta (LA: Ao) se comparó entre gatos con y sin TEA y también entre los 3 grupos En el estudio se incluyeron 629 gatos (grupo 1 = 420, grupo 2 = 71 y grupo 3 = 138).
  • En el momento de la presentación 61 gatos tenían TEA, lo que indica una prevalencia general del 9,7%. La LA en gatos con TEA (20.16 ± 4.48 mm) fue significativamente (t = 8.90, p <0.001) más grande que en gatos sin TEA (15.23 ± 4.7). La ratio LA: Ao en gatos con TEA (2.25 ± 0.49) fue significativamente (t = 8.16, p <0.001) mayor que en gatos sin TEA (1.68 ± 0.52). La frecuencia del TEA fue estadísticamente (χ2 = 47.29, p <0.001) diferente entre los 3 grupos (grupo 1, 30/420 [7.1%]; grupo 2, 23/71 [32.4%]; grupo 3, 8/138 [5.8 %]). La LA estaba aumentada significativamente (F = 79.3, p <0.001) en los gatos del grupo 2 (19.80 ± 5.31 mm) y el grupo 3 (18.17 ± 3.97 mm) en comparación con el grupo 1 (14.20 ± 3.38 mm), mientras que no hubo diferencias significativas entre los grupos 2 y 3. La ratio LA: Ao estaba aumentada significativamente (F = 66.6, p <0.001) en los gatos del grupo 2 (2.24 ± 0.55) y el grupo 3 (2.10 ± 0.51) en comparación con el grupo 1 (1.53 ± 0.43), mientras que no hubo diferencias significativas entre los grupos 2 y 3.
  • Como era de esperar, los gatos de este estudio con CHF (con edema pulmonar o derrame pleural) presentaron una LA más grande en comparación con los gatos sin CHF. Además, los gatos con TEA también mostraron una LA más grande en comparación con los gatos sin TEA. Sin embargo, cuando hay derrame pleural, el TEA es menos frecuente, a pesar de un haber agrandamiento de la LA.
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Comparación de la reseña del animal, hallazgos clínicos y laboratoriales en gatos con asma felino y bronquitis crónica

Grotheer M, Hirschberger J, Hartmann K, Castelletti N, Schulz
J Feline Med Surg. 2019 Sep 4

  • El asma felino (FA) y la bronquitis crónica felina (CB) son afecciones respiratorias comunes en los gatos, a menudo denominadas "enfermedad felina de las vías respiratorias inferiores", aunque las etiologías de ambas enfermedades inflamatorias respiratorias son probablemente diferentes. Poco se sabe sobre las diferencias en la reseña, los signos clínicos, las anormalidades de laboratorio y las características radiográficas entre los gatos con estas dos enfermedades de las vías respiratorias.
  • El objetivo del estudio era investigar si ciertos parámetros podrían ayudar a diferenciar entre ambas enfermedades, similar a lo que hace la citología de las vías respiratorias.
  • De forma retrospectiva se seleccionaron 73 gatos con FA y 24 gatos con CB, y se incluyeron en el estudio. Los criterios de inclusión fueron, tener signos clínicos compatibles y una evaluación citológica del líquido de lavado broncoalveolar indicativo de FA (inflamación eosinofílica) o CB (inflamación neutrofílica), sin evidencia citológica o microbiológica de infección bacteriana.
  • La edad media de los gatos con FA fue de 6 años y la de los gatos con CB fue de 7,5 años (P = 0,640). Los signos clínicos más comúnmente descritos en ambos grupos de gatos fueron tos (95% FA / 96% CB; P = 1,000), sonidos pulmonares patológicos en la auscultación (82% FA / 79% CB; P = 0.766) y disnea (73% FA / 79% CB; P = 0,601). Se detectaron patrones pulmonares radiográficos anormales en el 94% de los gatos con FA y el 91% con CB (P = 0,629), respectivamente. La eosinofilia en sangre fue significativamente más común en gatos con FA (40%) en comparación con CB (27%) (P = 0.026).
  • En base a los datos del estudio, los autores indican que no sería posible diferenciar FA y CB en base a la reseña del animal, un solo signo clínico y los hallazgos hematológicos y radiográficos.
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Hallazgos en la ecografía pulmonar en perros con varias causas subyacentes de tos

Ward JL, Lisciandro GR, Ware WA, Miles KG, Viall AK, DeFrancesco TC.
J Am Vet Med Assoc. 2019 Sep 1;255(5):574-583

  • El objetivo de este estudio era caracterizar los hallazgos de la ecografía pulmonar (LUS) en perros con un motivo primario de consulta de tos.
  • En 100 perros con tos se les realizó un examen LUS, estandarizado para todos los perros, para cuantificar el número de líneas B ecográficas e identificar anormalidades subpleurales en 4 sitios en cada hemitórax. El diagnóstico clínico final se determinó mediante la revisión de registros médicos, y se determinó la sensibilidad y especificidad de la LUS para el diagnóstico de causas específicas de tos.
  • Las causas subyacentes comunes de tos incluyeron colapso dinámico de las vías respiratorias (n = 37), edema pulmonar cardiogénico (CPE; 12) y bronquitis (10). En comparación con los perros con otras causas de tos, los perros con neumonía bacteriana (n = 7) tenían más probabilidades de tener signos de límites irregulares subpleural, mientras que los perros con neoplasia pulmonar (4) tenían más probabilidades de tener signos de nódulos subpleurales. Los perros con CPE tuvieron puntuaciones totales de líneas B más altas y un mayor número de sitios en la LUS muy positivos para las líneas B (> 3 líneas B / sitio) que otros perros. Unos criterios en la LUS de puntuación total de líneas B ≥ 10 y la presencia de ≥ 2 sitios muy positivos para las líneas B fueron 92% sensibles y 94% específicos para el diagnóstico de CPE. En particular, el 18% (16/88) de los perros con causas no cardíacas de tos habían sido tratados previamente con diuréticos debido a un diagnóstico erróneo previo de CPE.
  • Los autores concluyen que los perfiles de la LUS en perros con tos diferían según la causa subyacente. En perros con antecedentes clínicos de tos, la ecografía pulmonar podría ser útil para el diagnóstico, particularmente para ayudar a excluir la posibilidad de CPE subyacente