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Cirugía

ABSTRACTS

Un estudio retrospectivo de más de 400 muestras de biopsias nasales felinas en el Reino Unido (2006-2013)

Ferguson S, Smith KC, Welsh CE, Dobromylskyj MJ.
J Feline Med Surg. 2020 Aug;22(8):736-743

  • El objetivo principal de este estudio era utilizar una amplia base de datos de un laboratorio comercial de diagnóstico veterinario del Reino Unido para determinar la prevalencia de diferentes formas de enfermedad nasal en la población felina. Otros objetivos del estudio eran detectar cualquier predilección por la raza, el sexo o la edad, o asociaciones entre el grado de braquicefalia y las diferentes afecciones diagnosticadas.
  • Se buscaron en los registros del laboratorio los informes de felinos emitidos entre el 31 de mayo de 2006 y el 31 de octubre de 2013. Para todas las muestras tomadas de la cavidad nasal, se registró el diagnóstico junto con la raza, la edad, el sexo y el estado de esterilización del gato, si la presentación clínica era uni- o bilateral y si había secreción nasal. Las razas con pedigrí se subclasificaron según la conformación del cráneo en braquicéfalas, mesocéfalas y dolicocéfalas. Se evaluó la asociación de los factores de riesgo significativos con cada enfermedad, y cada enfermedad se utilizó también como posible factor de riesgo independiente para cada una de las demás enfermedades
  • La enfermedad nasal más prevalente fue la rinitis, seguida de la neoplasia y los pólipos. La neoplasia más diagnosticada fue el linfoma, seguido del adenocarcinoma y el carcinoma indiferenciado. Los tumores benignos fueron muy poco frecuentes. No se encontró ninguna asociación significativa entre la conformación del cráneo y las enfermedades nasales. La única asociación estadísticamente significativa fue que los pólipos tenían más probabilidades de surgir en los gatos machos más jóvenes, con una conformación craneal mesocefálica y sin secreción nasal.
  • Al contrario de lo que cabría esperar, en este estudio no se identificó ninguna asociación significativa entre la conformación del cráneo y las enfermedades nasales,. La única asociación significativa encontrada entre cualquiera de los factores de riesgo potenciales y las varias formas de enfermedad nasal, fue que los pólipos son más propensos a surgir en los gatos más jóvenes. Otras asociaciones identificadas no tienen significación estadística.
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Tratamiento de prolapso de la glándula asociado a la deformidad cartilaginosa de la membrana nictitante mediante la técnica de bolsillo y condrectomía sola, o combinada con una conjuntivectomía en cuña en 132 perros (1998-2018)

Michel J, Lazard P, Vigan M, Albaric O.
Vet Ophthalmol. 2020 Mar;23(2):305-313

  • El objetivo de este estudio era evaluar los resultados obtenidos mediante la técnica Morgan de bolsillo y condrectomía (MPTC) sola, o combinada con una conjuntivectomía en cuña (MPTC + WC) para el tratamiento del prolapso de la glándula asociado a la deformidad cartilaginosa de la membrana nictitante (PGCD) en perros.
  • En varios centros, se revisaron los registros médicos de los perros diagnosticados con PGCD que fueron sometidos a una MPTC o MPTC + WC entre 1998 y 2018. Se definió la tasa de éxito como falta de recurrencia del prolapso de la glándula durante un mínimo de 6 meses de seguimiento. Se realizó un examen histológico del cartílago extirpado de 13 ojos. Un total de 132 perros (181 ojos) cumplieron los criterios de inclusión.
  • La mediana del tiempo de seguimiento fue de 25 meses (rango, 6-166 meses). La MPTC se utilizó en 131 ojos con una tasa de éxito del 91,6%. Se utilizó MPTC + WC en 50 ojos con una tasa de éxito del 100%. Se produjeron complicaciones postoperatorias en el 6,9% y el 4%, respectivamente, para la MPTC y la MPTC + WC, que consistieron en quistes lagrimales (8 ojos) o erosión corneal (3 ojos). Las tasas de recurrencia y de complicaciones fueron significativamente menores utilizando MPTC + WC en comparación con MPTC en los perros de raza gigante (P = 0,019 y P = 0,002, respectivamente), pero no en la población general del estudio (P = 0,328 y P = 0,290, respectivamente). Se observaron anomalías histológicas del cartílago en 2/13 especímenes de PGCD crónico.
  • El estudio concluye que la técnica Morgan de bolsillo combinada con una conjuntivectomía en cuña ofrece una buena opción terapéutica para los perros de raza gigante con PGCD. La técnica combinada proporciona una buena aposición y movilidad de la membrana nictitante sobre la superficie ocular y reduce potencialmente el riesgo de recurrencia en estas razas caninas gigantes.
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Evaluación retrospectiva del labetol como agente hipertensivo en perros

Zublena F, De Gennaro C, Corletto F.
BMC Vet Res. 2020 Jul 24;16(1):256

  • El objetivo del estudio era evaluar el efecto sobre la presión arterial de la infusión de labetalol como tratamiento para la hipertensión aguda perioperatoria no nociceptiva en perros.
  • Se revisaron retrospectivamente las historias clínicas de los perros que habían recibido una infusión de labetalol intra o postoperatoriay se registraron los datos acerca de la presión arterial sistólica (PAS), media (PAM) y diastólica (PAD), y la frecuencia cardíaca antes de la infusión de labetalol (T0) y 15, 30, 45 y 60 min (T1, T2, T3 y T4 respectivamente) después de la infusión. También se registraron la tasa de dosis de la infusión de labetalol y el uso de fármacos administrados simultáneamente que podrían haber afectado potencialmente a la presión arterial y/o la frecuencia cardíaca. Un total de 20 perros cumplían los criterios de inclusión.
  • Se documentó hipertensión tras craneotomía (12/20), adrenalectomía (4/20) y otros procedimientos (4/20). Cinco perros recibieron labetalol intraoperatoriamente, 14 postoperatoriamente, y 1 durante el procedimiento quirúrgico y la recuperación. La mediana de la duración de la infusión y la velocidad fueron 463 (60-2120) minutos y 1,1 (0,2-3,4) mg/kg/h respectivamente. La mediana de la dosis de carga fue de 0,2 (0,2-0,4) mg/kg. El labetalol produjo una disminución significativa de la PAS y la PAD en todos los puntos temporales en comparación con T0 (p < 0,05), mientras que el efecto no fue significativo en T1 para la PAM (p = 0,0519). La mediana de la disminución máxima de la PAM fue de 31 (20-90) mmHg. La frecuencia cardíaca no aumentó significativamente durante el tratamiento (p = 0,2454). La acepromacina administrada antes o durante el tratamiento con labetalol no redujo significativamente la presión arterial (p = 0,735).
  • Según os datos de este estudio, el labetalol produce una disminución fiable y titulable de la presión arterial con un aumento no significativo de la frecuencia cardíaca.
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Indicadores de pronóstico y evolución de perros sometidos a tarsorrafia temporal tras una proptosis traumática

Pe'er O, Oron L, Ofri R.
Vet Ophthalmol. 2020 Mar;23(2):245-251

  • Este estudio trata de evaluar los indicadores de pronóstico y el resultado en perros sometidos a tarsorrafia temporal tras una proptosis traumática.
  • Se revisaron retrospectivamente las historias clínicas de un centro (2004-2017) para valorar la reseña del animal, la causa y la duración de la proptosis, y los hallazgos clínicos en el momento del ingreso. Se registraron, el responsable quirúrgico, las medicaciones postoperatorias y los hallazgos oftálmológicos en la última revisión. Se encuestó a los propietarios de los perros con ojos ciegos sobre el resultado final y la satisfacción.
  • En la última revisión, realizada 17,5 ± 7,3 (media ± SD) días después de la operación, la visión estaba presente en 12/43 ojos (28%). No se identificó correlación de la visión en la última revisión con la raza, la causa o la duración de la proptosis, ni con la medicación postoperatoria (P > 0,05), pero sí con la presencia de reflejo pupilar directo e indirecto a la luz (RLP) en el momento del ingreso (P = 0,001 y 0,02, respectivamente), y con la evaluación y la cirugía realizadas por veterinarios oftalmólogos en lugar de por personal de cirugía o de urgencias (P = 0,015). Las puntuaciones medias de satisfacción (calificadas de 0 a 10) de los 22 propietarios contactados a los 59,6 ± 48,2 meses después de la última revisión fueron de 7,8 ± 2,6 (n = 6), 5,7 ± 4,9 (n = 3), y 8,8 ± 1,3 (n = 13) para los perros con ojos con phtisis bulbi, ojos que requerían medicación a largo plazo, y ojos ciegos, pero por lo demás normales, respectivamente (P = .284).
  • Contrariamente a estudios anteriores, en este estudio, la raza, y la causa y duración de la proptosis, no afectaron al resultado de forma significativa. La comprobación del PLR directo e indirecto es un indicador pronóstico sencillo y significativo. Los pacientes evaluados y operados por un veterinario oftalmólogo tienen mejor pronóstico.
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Enfermedad del ligamento cruzado craneal en gatos: un estudio epidemiológico retrospectivo de 50 gatos (2011-2016)

Boge GS, Engdahl K, Moldal ER, Bergström A.
J Feline Med Surg. 2020 Apr;22(4):277-284

  • El objetivo de este estudio era describir las características y los resultados a largo plazo de los gatos con enfermedad del ligamento cruzado craneal (CCLD) tratados de forma quirúrgica y conservadora. 
  • Se realizó un estudio de cohorte retrospectivo de gatos con CCLD, diagnosticados en dos hospitales universitarios entre enero de 2011 y diciembre de 2016. Se registró la información sobre la reseña del animal, los antecedentes, el tratamiento y el seguimiento realizados. Se contactó con los propietarios de los gatos para obtener información adicional de seguimiento a largo plazo. Los casos se dividieron en dos grupos: uno tratado de forma conservadora y otro tratado quirúrgicamente con la técnica de sutura fabelotibial lateral. Se distribuyó un cuestionario de calidad de vida, el Índice de Dolor Musculoesquelético Felino (FMPI), a los propietarios de los gatos vivos durante el seguimiento para evaluar el dolor crónico como resultado a largo plazo. 
  • Se identificaron e incluyeron 50 gatos. Se les hizo un seguimiento durante una mediana de 41 meses tras el diagnóstico de CCLD. Siete gatos (14%) desarrollaron CCLD bilateral. Veintiocho gatos (56%) fueron tratados de forma conservadora y 22 (44%) quirúrgicamente. Todos los gatos tratados quirúrgicamente en los que se realizó una artrotomía (19/22) tenían rotura total del ligamento cruzado craneal y 9/19 (47%) tenían lesiones meniscales. Se registraron complicaciones quirúrgicas postoperatorias en 6/22 gatos (27%). Los propietarios de 24/29 (83%) gatos que seguían vivos durante el seguimiento completaron el cuestionario FMPI. Los gatos tratados de forma conservadora tenían una puntuación FMPI más baja, indicando menos dolor crónico, que los gatos tratados quirúrgicamente (P = 0,017). 
  • Los gatos con CCLD de este estudio tratados de forma conservadora experimentaron menos dolor crónico en el seguimiento a largo plazo que los gatos tratados quirúrgicamente. También se indica que la enfermedad bilateral no es infrecuente en los gatos con CCLD.
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Utilidad diagnóstica de la ecografía abdominal en la evaluación de perros con hemoabdomen no traumático: 94 casos (2014-2017).

Cudney SE, Wayne AS, Rozanski EA.
J Am Vet Med Assoc. 2021 Feb 1;258(3):290-294.

  • El objetivo de este estudio era evaluar la utilidad de la ecografía abdominal para detectar masas evidentes en perros con hemoabdomen no traumático. 
  • Se buscaron los registros médicos electrónicos en un centro veterinario, de 2014 a 2017, para identificar a los perros con hemoabdomen no traumático, a los que un radiólogo diplomado les hubiera realizado una ecografía abdominal y posteriormente se hubiera evaluado el abdomen macroscópicamente mediante cirugía o necropsia. Se incluyeron 94 perros con propietario en lo que se analizaron los informes de ecografía, cirugía e histología. 
  • En el 54% (51/94) de los perros se identificaron diferencias entre la ecografía y los hallazgos quirúrgicos o de necropsia. Las masas esplénicas fueron identificadas como la causa más común del hemoabdomen. La sensibilidad de la ecografía abdominal fue del 87,4%, 37,3% y 31,3% para las masas en el bazo, el hígado y el mesenterio, respectivamente. En cinco perros se identificaron más lesiones con la ecografía abdominal que las encontradas en la evaluación macroscópica; En ninguno de 6 perros con metástasis nodular difusa peritoneal se detectaron las lesiones por la ecografía abdominal. 
  • En esta muestra de perros, la utilidad de la ecografía abdominal para detectar lesiones identificables macroscópicamente en perros con hemoabdomen no traumático fue limitada. La sensibilidad más alta fue para identificar masas esplénicas y la más baja fue para identificar metástasis nodular difusa.
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Factores que influencian en las complicaciones post mastectomía en perros con tumores de las glándulas mamarias: 140 casos (2009-2015)

Evans BJ, Holt DE, Stefanovski D, Sorenmo KU.
J Am Vet Med Assoc. 2021 Feb 1;258(3):295-302

  • Este estudio evalúa las tasas de complicaciones de varios tipos de procedimientos de mastectomía, trata de identificar los factores asociados con un mayor riesgo de complicaciones y de determinar las consecuencias de dichas complicaciones.
  • Se revisaron las historias clínicas de los perros del Programa de Tumores Mamarios Caninos del Penn Vet Shelter desde julio de 2009 hasta marzo de 2015. Se recogieron los datos relativos a la reseña del animal, las características del tumor (número de nódulos y tamaño, benigno o maligno, y bilateral o unilateral), el tipo de mastectomía, el tiempo de anestesia, si hubo ovariohisterectomía u ovariectomía concurrente, las calificaciones de los cirujanos, la administración de antimicrobianos después de la cirugía, la colocación postoperatoria de drenajes quirúrgicos, y las complicaciones (seroma, absceso, dehiscencia o infección). Se identificaron e incluyeron 140 perras que se sometieron a 154 procedimientos de mastectomía distintos para tratar tumores mamarios. También se registraron las complicaciones que requirieron hospitalización.
  • La tasa de complicaciones tras todos los procedimientos de mastectomía fue del 16,9% (26/154); de estas 26, 9 (34,6%) requirieron hospitalización. El peso corporal elevado, el someterse a una mastectomía bilateral y la administración postoperatoria de antimicrobianos se asociaron con probabilidades significativamente mayores de complicaciones. Sin embargo, las probabilidades de complicaciones asociadas a la administración postoperatoria de antimicrobianos variaron según el tipo de mastectomía de forma que los perros sometidos a mastectomía de cadena mamaria que no recibieron antimicrobianos en el postoperatorio tuvieron las probabilidades más altas de desarrollar complicaciones. Las perras sometidas a ovariohisterectomía u ovariectomía concurrentes tuvieron probabilidades significativamente menores de complicaciones.
  • En este estudio, las perras previamente esterilizadas con un mayor tamaño corporal que se sometieron a unos procedimientos de mastectomía más extensos tuvieron mayores probabilidades de tener complicaciones postoperatorias
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La administración intraarticular de hexacetónido de triamcinolona en el tratamiento de la osteoartritis. Sus efectos en un modelo de osteoartritis canina de ocurrencia natural

PLoS One. 2021 Jan 20;16(1)
Alves JC, Santos A, Jorge P, Lavrador C, Carreira LM.

  • El objetivo del estudio era evaluar el efecto de una administración intraarticular (IA) de hexacetónido de triamcinolona, en comparación con la solución salina.
  • Se identificaron 40 articulaciones con osteoartritis de la cadera y se asignaron al azar a un grupo de tratamiento (THG, n = 20, recibiendo IA hexacetónido de triamcinolona) y a un grupo de control (CG, n = 20, recibiendo IA solución salina). El día del tratamiento (T0), y a los 8, 15, 30, 90 y 180 días post-tratamiento, se evaluaron la distribución del peso, el rango de movimiento de la articulación, la circunferencia del muslo, la termografía digital, los signos radiográficos, los niveles de interleucina-1 y la proteína C reactiva del líquido sinovial. También se recogieron datos de cuatro instrumentos de metrología clínica.
  • Las articulaciones fueron calificadas como afectación leve (65%), moderada (20%) y severa (15%). Se incluyeron pacientes de ambos sexos, con una edad media de 6,5±2,4 años y un peso corporal de 26,7±5,2kg. No hubo diferencias entre los grupos en T0. Comparando los grupos THG con el CG, la distribución del peso mostró mejoras significativas en el THG desde el día 8 (p = 0,05) hasta 90 días (p = 0,01). El grupo THG mostró valores más bajos en la evaluación termográfica en la vista de Lateral (p<0,01). Las puntuaciones de dolor y función también mejoraron de 30 a 180 días. El aumento del peso corporal, la edad y la presencia de un osteofito curvilíneo caudolateral correspondió a una peor respuesta al tratamiento. Se identificaron diferencias significativas entre los grupos, siendo el THG el grupo de mejor rendimiento considerando varias evaluaciones y puntuaciones.
  • En este estudio el grupo THG registró mejoras significativas en el soporte de peso, en los datos de los instrumentos de metrología clínica considerados, y particularmente en las puntuaciones de dolor. En el grupo THG se registraron los valores termográficos más bajos hasta el último día de evaluación. La edad, el sexo y los hallazgos radiográficos influyeron significativamente en la respuesta al tratamiento.
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Formación, tamaño de la herida y progresión de su cicatrización después del tratamiento intratumoral de mastocitomas con Tiglato Tigilanol en perros

Reddell P, De Ridder TR, Morton JM, Jones PD, Campbell JE, Brown G, Johannes CM, Schmidt PF, Gordon V.
J Vet Intern Med. 2021 Jan 12

  • El Tiglato Tigilanol (TT) es una novedosa molécula para el tratamiento intratumoral de los tumores de los mastocitomas no metastásicos (MCTs) en perros. En un estudio clínico aleatorio y controlado, el 75% de los perros que recibieron un solo tratamiento con TT lograron la resolución completa del MCT a los 28 días, sin que se produjera una recurrencia en el 93% de los perros a los 84 días. La zona de la herida (déficit tisular) después de la exfoliación del tumor en necrosis en relación con el volumen del tumor antes del tratamiento fue fundamental para la eficacia del TT.
  • El objetivo de este estudio era analizar los datos recogidos durante el estudio anterior para (1) describir las heridas después del desprendimiento de los MCT tratados y (2) identificar los determinantes del área de la herida y la velocidad de curación de ésta.
  • Se recopilaron datos acerca de la presencia, la condición y el área de la herida a partir de los registros clínicos de 117 perros durante 84 días después de un único tratamiento intratumoral de TT.
  • El desprendimiento del tumor ocurrió entre 3 a 14 días después del tratamiento, exponiéndose tejido de granulación en el lecho de la herida. El área de la herida después de la exfoliación del tumor en general estaba relacionada con el volumen del tumor antes del tratamiento, siendo el área máxima de la herida registrada totalmente evidente en el día 7 en 89% de los perros. En los perros que lograron una resolución completa del tumor, todas las heridas se dejaron curar por segunda intención. Sólo se requirió vendaje y otras intervenciones de manejo de heridas en 5 perros. El tiempo de curación (es decir, la reepitelización completa del lugar de tratamiento) dependía del área de la herida y de su localización en el cuerpo. La mayoría de las heridas se curaron completamente entre 28 y 42 días después del tratamiento.
  • Los autores evidencian que, para la mayoría de los perros, el área de la herida y la curación después de los tumores tratados con TT siguen un patrón clínico consistente.
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Efecto de la prednisona en el grado histológico y características macroscópicas de los mastocitomas caninos

Linde KJ, Stockdale SL, Mison MB, Perry JA.
Can Vet J. 2021 Jan;62(1):45-50

  • El objetivo del estudio era determinar si el tratamiento neoadyuvante con prednisona afectaba a las características histológicas de los mastocitomas cutáneos y subcutáneos. 
  • Se seleccionaron 28 perros con mastocitoma originalmente de > 1 cm de diámetro y fueron asignados al azar (Generador de números aleatorios; Random.org, Dublín, Irlanda) de forma ciega para recibir prednisona o placebo. Se calcularon los volúmenes de los mastocitomas antes de las biopsias por incisión y escisión. Después de la biopsia incisional, los pacientes recibieron diariamente prednisona (1 mg/kg de peso corporal) o un placebo durante 7 a 14 días antes de la escisión y biopsia. Se informó del grado del tumor para mastocitoma cutáneo, y del recuento mitótico y la atipia de todos los tumores. 
  • El tratamiento perioperatorio con prednisona no tuvo efectos significativos en el grado del tumor, la atipia o el recuento mitótico. El volumen del tumor se redujo significativamente con el tratamiento de prednisona. 
  • El estudio concluye que se podría considerar el uso de prednisona neoadyuvante para disminuir el volumen del mastocitoma con el fin de facilitar la escisión del tumor, sin una preocupación significativa por el cambio de las características histológicas del tumor en los mastocitomas de grado bajo a intermedio.