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Cirugía

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Evaluación del tamaño de la sección transversal del orificio uretral después de un procedimiento de uretrostomía perineal en gatos machos

Segal U, Shani J, Zemer O, Joseph R.
J Small Anim Pract. 2020 Jul 26

  • Los objetivos de este estudio fueron: 1) Evaluar el tamaño de la sección transversal del orificio uretral inmediatamente y 12 días después de un procedimiento de uretrostomía perineal. (2) Evaluar la correlación entre el tamaño de la sección transversal y la formación de estenosis durante un período de 6 meses después de la uretrostomía perineal.
  • Se incluyeron 24 gatos machos con enfermedad del tracto urinario inferior felino que no respondieron al tratamiento médico y se sometieron a una uretrostomía perineal. El tamaño de la sección transversal del orificio uretral se estimó por el mayor tamaño del catéter urinario (medida Fr) que era posible insertar fácilmente a través del sitio de la uretrostomía. Este tamaño se midió en tres momentos diferentes: Pre-operatorio , inmediatamente post-operatorio  y 12 días post-operatorio. Se evaluaron la recurrencia de la obstrucción urinaria y la formación de estenosis en el sitio de la uretrostomía durante un periodo de 6 meses después del procedimiento quirúrgico. Se calcularon las probabilidades de recurrencia de la obstrucción tomando como base un tamaño ≤ 8Fr y > 8Fr en inmediatamente post-operatorio.
  • La obstrucción urinaria y la estenosis del sitio de la uretrostomía ocurrieron en 5 de 24 (~20%) de los gatos operados en un promedio de 92 ± 25 días después de la uretrostomía perineal. El tamaño de orificio varió de 6 a 10 (mediana 10) Fr en inmediatamente post-operatorio y de 4 a 10 (mediana 8) Fr en 12 días post-operatorio. Hubo una disminución significativa de 0,15 ± 0,09 mm2 del área de la sección transversal del orificio uretral a los 12 días postoperatorio en comparación con las medidas tomadas inmediatamente después de la operación. Las probabilidades de obstrucción urinaria postoperatoria de los casos ≤ 8Fr en inmediatamente post-operatorio (área de sección transversal del orificio uretral intraoperatorio igual o superior a 5,5 mm2) y en los casos > 8Fr en inmediatamente post-operatorio fueron del 44 y del 6%, respectivamente. En todos los casos (tres gatos) en los que el catéter fue de 6Fr inmediatamente post-operatorio se documentó la recurrencia de la obstrucción.
  • El mayor tamaño del catéter urinario que es posible insertar durante la cirugía es un método simple para evaluar el tamaño de la sección transversal de la uretrostomía. Algo de contracción del diámetro del orificio uretral durante la fase de curación de la herida es esperable. La obstrucción urinaria postoperatoria es más probable en los casos en que el orificio es < 8Fr en inmediatamente post-operatorio.
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Mastocitomas en perros menores de 12 meses de edad: un estudio retrospectivo multicéntrico

Rigas K, Biasoli D, Polton G, Finotello R, Murphy S, Di Palma S, Starkey M, Verganti S.
J Small Anim Pract. 2020 Jul;61(7):449-457

  • El objetivo del estudio era describir las características clínico-patológicas y genéticas de los mastocitomas en perros de menos de 12 meses de edad.
  • Se realizó una revisión retrospectiva de perros de menos de 12 meses a los que se les diagnosticó un mastocitoma en tres hospitales de referencia en el Reino Unido. Se identificaron e incluyeron en el estudio 16 perros de raza pura, 11 de los cuales eran hembras.
  • La edad media en la primera presentación y en el momento del diagnóstico fue de 7,6 y 9 meses, respectivamente. En 13 perros eran mastocitomas cutáneos y en 3 fueron subcutáneos. Cuatro de los mastocitomas cutáneos se describieron como de alto grado (Patnaik o Kiupel) y nueve eran de grado Patnaik II; tres tenían un índice mitótico de >5 en 10 campos de altos aumentos. De los tres tumores subcutáneos, dos tenían un patrón de crecimiento infiltrativo y uno tenía un índice mitótico de 10 por cada 10 campos de altos aumentos. De los 10 perros examinados, siete tenían mutaciones de c-kit en el exón 11 y la puntuación de Ki-67 estaba por encima del valor de corte en nueve. Cuatro de 12 casos mostraron evidencia de metástasis en los ganglios linfáticos regionales. Después de varios protocolos de tratamiento, todos los pacientes estaban vivos y libres de la enfermedad en una media de 1115 días después del diagnóstico.
  • El estudio concluye que el pronóstico de los mastocitomas en perros de menos de un año parece mejor que el de los perros adultos, incluso sin un tratamiento extenso.
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Evaluación de los resultados obtenidos en vaginectomías y vulvovaginectomías en 21 perras

Ogden JA, Selmic LE, Liptak JM, Oblak ML, Culp WTN, de Mello Souza CH, Grimes JA, Traverson M, Cray M, Abrams BE, Wavreille VA.
Vet Surg. 2020 Jun 9

  • El objetivo de este estudio fue Informar de la evolución en perras con lesiones del tracto genitourinario tratados mediante vaginectomía o vulvovaginectomía.
  • Se llevó a cabo un estudio retrospectivo multicéntrico donde se revisaron historiales médicos en busca de perras sometidas a una vulvovaginectomía, vaginectomía completa o vaginectomía subtotal en el periodo de 2003 a 2018, con registros médicos completos y un mínimo de 60 días de seguimiento. Los datos recogidos incluyeron datos preoperatorios, intraoperatorios y postoperatorios, tales como la ocurrencia de incontinencia urinaria (UIC), la recurrencia de enfermedades y la muerte/eutanasia. Se identificaron 21 perras.
  • En 4 perras se había realizado una vulvovaginectomía, en 6 una vaginectomía completa y en 11 una vaginectomía subtotal. La edad media en el momento de la cirugía fue de 9,2 años (SD, 3,3). Trece perras no estaban castradas en el momento de la presentación. Los tumores diagnosticados con mayor frecuencia fueron los de músculo liso (10 leiomiomas, tres leiomiosarcomas, dos leiomiofibromas). La duración media del seguimiento fue de 520 días (rango, 71-1955). En 2 perras se registraron complicaciones importantes que requirieron una cirugía de revisión. En 6/21 perras se produjo una UIC postoperatoria, resolviéndose espontáneamente en 60 días en tres de ellas. Las perras con tumores malignos (n = 6) sobrevivieron al menos 71 días (mediana, 626; IC del 95%, 71-1245), y en dos perras se produjo una recurrencia de la enfermedad. En las perras con tumores benignos (n = 15), no se pudo valorar la mediana del tiempo de supervivencia, pero sobrevivieron al menos 104 días y no tuvieron ninguna recurrencia de la enfermedad.
  • En este estudio la vaginectomía y la vulvovaginectomía resultaron en una supervivencia bastante prolongada y bajos índices de complicaciones mayores y de UIC. Se sugiere que antes de realizar algunos de estos procedimientos se evalúen los riesgos y las expectativas de cada procedimiento con los clientes.
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Evolución del insulinoma canino después del tratamiento quirúrgico en 49 casos

Cleland NT, Morton J, Delisser PJ, Christensen N, Langova V, Marchevsky A.
Vet Comp Oncol. 2020 Jun 17

  • El insulinoma canino se había asociado históricamente con un mal pronóstico, sin embargo, recientemente se han reportado tiempos de supervivencia más prolongados. Por ahora, los indicadores de pronóstico disponibles antes de la operación tienen una precisión predictiva limitada, y no hay un claro consenso sobre las recomendaciones de tratamiento postoperatorio.
  • Los objetivos de este estudio eran describir el resultado final en perros con insulinoma tratados quirúrgicamente y evaluar si determinados factores de riesgo potencial estaban fuertemente asociados con los resultados después de la cirugía.
  • En los registros médicos de dos centros de referencia, se buscaron perros con insulinoma que hubieran sido tratados quirúrgicamente. Se identificaron e incluyeron 49 perros.
  • En 39 perros (80%) hubo una resolución inmediata de la hipoglucemia y 10 (20%) permanecieron con hipoglucemia persistentemente después de la operación. El tiempo medio de supervivencia (MST) para todos los perros fue de 561 días. El MST para los perros en que hubo resolución de la hipoglucemia fue de 746 días. La mediana del tiempo euglucémico general (tiempo transcurrido desde la cirugía hasta la primera detección de hipoglucemia en cualquier momento después de la cirugía) para todos los perros fue de 424 días. El 44% de los que tuvieron resolución de hipoglucemia tuvieron una recurrencia de la hipoglucemia a los 2 años después de la operación. El curso clínico de la enfermedad era un predictor de hipoglucemia postoperatoria persistente que, a su vez, fue un predictor del tiempo de supervivencia.
  • Estos resultados muestran que los perros con insulinoma pueden tener una supervivencia prolongada, y que el curso clínico de la enfermedad es un predictor de la evolución.
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Hallazgos clínicos y evolución de tumores funcionales de tiroides en 70 perros

Scharf VF, Oblak ML, Hoffman K, Skinner OT, Neal KM, Cocca CJ, Duffy DJ, Wallace ML.
J Small Anim Pract. 2020 Jul 21

  • En este estudio multi-institucional retrospectivo se describen las características clínicas y el resultado final de los tumores funcionales de la tiroides en los perros. Se incluyeron 70 perros diagnosticados con masa tiroidea e hipertiroidismo concurrente.
  • Se registraron los datos clínicos sobre la presentación clínica, el tratamiento, el resultado final y el estado funcional de la tiroides.
  • La mediana de la supervivencia general de los perros con tumores funcionales de tiroides fue de 35,1 meses y las tasas de supervivencia a 1 y 3 años fueron del 83 y 49%, respectivamente. El tiempo medio de supervivencia fue de 72,6 meses para los perros tratados con escisión quirúrgica y de 15,7 meses para los perros que no fueron operados. De los 50 perros tratados con cirugía y de los que se valoró el estado de la tiroides después del tratamiento, el 64% desarrolló hipotiroidismo después de la cirugía. En el 3% de los perros se identificó metástasis confirmada histopatológicamente.
  • El estudio sugiere que los perros con tumores funcionales de la tiroides pueden sobrevivir mucho tiempo después de la excisión quirúrgica. El hipotiroidismo post-operatorio es común
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Fluctuación de la temperatura corporal después de una la ovariohisterectomía en perras en fase lútea, fase inactiva y con piometra: Un estudio de 77 casos

Karnezi G, Tzimtzimis E, Rafailidis V, Kostakis C, Savvas I, Ververidis H.
Top Companion Anim Med. 2020 Aug

  • La progesterona (P4) tiene un efecto termogénico en la hembra y una disminución de la P4 se ha asociado con una leve disminución transitoria de la temperatura corporal.
  • El objetivo de este estudio fue investigar la presencia, el alcance y el patrón de la posible hipotermia después de la ovariohisterectomía (OHE) en perras sanas en fase lútea y en perras con piometra que se sometieron a la OHE terapéutica.
  • Se incluyeron 62 perras sanos y 15 perras con piometra que se sometieron a una OHE con un procedimiento estándar. Se midió la temperatura rectal 1 hora antes de la operación (preoperatorio) y 6, 9, 12, 18, 24, 30, 36, 42 y 48 horas después de la operación (postoperatorio). La P4 del suero se midió 30 minutos antes de la operación y 6 y 24 horas después de la misma. Las perros sanas se clasificaron en 3 grupos según su concentración inicial de P4 y en 3 grupos separados según la etapa de su ciclo de celo.
  • La temperatura medida entre 18 y 42 horas después de la operación era significativamente menor en comparación con la preoperatoria cuando la P4 inicial era >8 ng/mL, pero no cuando la P4 era <8 ng/mL. La fluctuación de la temperatura postoperatoria en las perras embarazadas no mostró ninguna diferencia significativa en comparación con las perras en diestro. Los perros con piometra mostraron una temperatura significativamente más baja a las 6 a 48 horas después de la operación en comparación con todos los demás grupos.
  • El estudio concluye que después de una OHE realizada en el diestro temprano o el embarazo en perras sanas se puede anticipar una leve hipotermia (37,5-37,9°C) 18-42 horas después de la operación. Además, en los casos de piometra con una recuperación normal se puede prever una hipotermia más significativa (37,1-37,5ºC).
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Un estudio retrospectivo de enfermedades de las glándulas salivales en 179 perros (2010-2018)

Lieske DE, Rissi DR.
J Vet Diagn Invest. 2020 Jul;32(4):604-610

  • Mientras en medicina humana, las enfermedades de las glándulas salivales están bien caracterizadas, no es así en perros ya que son poco frecuentes.
  •  En este estudio se describen las características clínicas y patológicas de 179 biopsias de glándulas salivales caninas presentadas al Laboratorio de Diagnóstico Veterinario de Atenas de 2010 a 2018.
  • La edad media de los perros afectados era de 8,5 años; no se evidenció ninguna predisposición de sexo o raza. El principal motivo de la presentación de la muestra fue la hinchazón regional (107 casos; 59,7%).
  • Las glándulas salivales extraorales o mayores, se vieron afectadas en 125 casos (69,8%), y las glándulas salivales orales o menores, se vieron afectadas en 43 casos (24% de los casos). En 11 casos (6,1%) no se había especificado la localización de la lesión (extraoral u oral).
  • Los diagnósticos incluyeron sialoadenitis inespecífica (89 casos; 49,7%), glándula salival normal (42 casos; 23,4%), neoplasia (36 casos; 20,1%), lipomatosis de las glándulas salivales (7 casos; 3,9%), sialometaplasia necrotizante (4 casos; 2,2%) y hemorragia traumática (1 caso; 0,5%). La mayoría de los casos de sialoadenitis (63 casos), neoplasia (23 casos) y lipomatosis (5 casos), así como todos los casos de sialometaplasia necrotizante y el único caso de hemorragia traumática, afectaron a las glándulas extraorales. La mayoría de las neoplasias (32 casos, 88,8% de los tumores) eran epiteliales y malignas, seguidas de los tumores de células redondas (2 casos; 5,5%), un carcinosarcoma (1 caso; 2,7%) y un tumor de histogénesis indeterminada (1 caso; 2,7%).
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Extracción endoscópica de cuerpos extraños gástricos y esofágicos en 52 gatos

Dollo V, Chambers G, Carothers M.
J Small Anim Pract. 2020 Jan;61(1):51-56

  • El objetivo del estudio era evaluar los resultados y las principales complicaciones en gatos que requirieron la extracción de cuerpos extraños por vía esofágica y gástrica.
  • Se revisaron retrospectivamente los registros médicos de 52 gatos con cuerpos extraños gástricos y esofágicos a los que se les practicó una extracción endoscópica de cuerpos extraños durante un período de 13 años (2006 a 2018) para caracterizar los signos clínicos y radiográficos, los hallazgos endoscópicos, los resultados y las principales complicaciones.
  • La recuperación endoscópica de los cuerpos extraños fue exitosa en 49 de los 52 gatos (94,2%). Las radiografías confirmaron el material extraño en 24 de los 50 gatos (48%). Se produjeron complicaciones importantes en ocho de los 52 gatos (15,4%) que incluyeron, derrame pleural (n=2), neumonía por aspiración (n=2), retirada infructuosa de cuerpo extraño con la endoscopia (n=3), formación de una estenosis esofágica (n=3) y paro cardiopulmonar (n=1). Los gatos con cuerpos extraños esofágicos tenían más probabilidades de sufrir complicaciones importantes que los que tenían cuerpos extraños gástricos.
  • Los autores sugieren que la extracción endoscópica de cuerpos extraños en gatos está asociada a buenos resultados generales y una baja tasa de complicaciones. Estos resultados ayudan a poner en contexto los resultados de la eliminación endoscópica de cuerpos extraños en gatos.
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Estudio retrospectivo multicéntrico para comparar las duraciones de la cirugía y la anestesia y las probabilidades de complicaciones postoperatorias a corto y largo plazo entre gatos sometidos a uretrostomía perineal en posición de decúbito esternal versu

Nye AK, Luther JK, Mann FA, Thieman Mankin K, Phillips H, Goode KJ, Schwartz P, Squire NT, Runge JJ, Swanson EA, Dugat DR.
J Am Vet Med Assoc. 2020 Jul 15;257(2):176-182

  • El objetivo del estudio era comparar las duraciones de la cirugía y la anestesia, y las probabilidades de complicaciones postoperatorias a corto y largo plazo entre gatos sometidos a uretrostomía perineal (PU) en posición de decúbito esternal versus decúbito dorsal. Se incluyeron 247 gatos con propietario que habían sido sometidos a una PU entre enero de 2004 y diciembre de 2015 en 6 hospitales universitarios y 1 hospital privado de referencia.
  • Se revisaron las historias clínicas y se registraron datos acerca de la reseña del animal, los motivos de consulta, los antecedentes de obstrucción uretral o PU, la alimentación, los medicamentos administrados, la indicación de la PU, la duración de la cirugía y la anestesia para la PU, el tipo y tamaño de las suturas, el patrón de sutura cutánea y las complicaciones postoperatorias a corto y largo plazo. Se analizaron las diferencias en la duración de la cirugía y la anestesia y las probabilidades de que se produjeran complicaciones a corto y largo plazo entre los gatos en posición de decúbito esternal y los que estaban en posición de decúbito dorsal.
  • La posición del paciente no se asoció ni con la duración de la cirugía y ni de la anestesia para la PU, incluso cuando fue necesaria una cistotomía concurrente o si el paciente requirió ser reposicionado de decúbito esternal a decúbito dorsal. Asimismo, la posición del paciente no se asoció con la probabilidad de complicaciones a corto y largo plazo.
  • En este estudio no se observaron diferencias en los resultados entre el decúbito esternal y el dorsal para la realización de una PU y se sugiere deberían ser las consideraciones logísticas y la preferencia personal para posicionar a los gatos a la hora de realizar una PU.
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Síndrome de las vías respiratorias braquicefálicas: manejo de la complicaciones respiratorias post-operatorias en 248 perros

Lindsay B, Cook D, Wetzel JM, Siess S, Moses P.
Aust Vet J. 2020 May;98(5):173-180

  • A medida que aumenta el número de perros de razas braquicefálicas, hay un mayor incidencia de la corrección quirúrgica del síndrome de las vías respiratorias braquicefálicas (brachycephalic airway syndrome BAS).
  • El objetivo de este estudio fue describir la incidencia y las estrategias para el tratamiento de las complicaciones respiratorias postoperatorias de los perros braquicefálicos sometidos a la corrección quirúrgica de uno o más de los componentes del BAS. Se revisaron de forma retrospectiva los registros médicos de 248 perros braquicefálicos tratados quirúrgicamente por BAS para obtener información demográfica, los procedimientos realizados, las complicaciones postoperatorias y el tratamiento seguido, el tiempo de hospitalización y la necesidad de una cirugía posterior.
  • Las razas más comunes fueron Pugs, Cavalier King Charles Spaniels y Bulldog inglés. Los perros que experimentaron alguna complicación eran de mayor edad (la media fue de 5,5 años, en comparación con 4,1 años [P < 0,01]). En total, 58 perros (23,4%) tuvieron complicaciones que incluyeron: disnea manejada solamente con oxígeno suplementario (7,3%, n = 18), disnea que requirió anestesia y reintubación (8,9%, n = 22), disnea que requirió tratamiento con una traqueotomía temporal (8,9%, n = 22), neumonía por aspiración (4%, n = 10), y paro respiratorio o cardíaco (2,4%, n = 6). Cinco de los 22 perros que requirieron anestesia y reintubación empeoraron en las 12 o más horas después de la recuperación anestésica postoperatoria. La tasa de mortalidad general en este estudio fue del 2,4% (n = 6). La edad, existencia de patologías de las vías respiratorias concurrentes y la presentación en situación de emergencia fueron predictores significativos de complicaciones postoperatorias.
  • Los datos del estudio muestran la importancia de que exista una estrecha vigilancia veterinaria durante un mínimo de 24 h después de la cirugía. Se debería considerar realizar la intervención quirúrgica para los perros sintomáticos de BAS a una edad temprana y como un procedimiento electivo, para así reducir el riesgo de complicaciones postoperatorias.