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Endocrinología

ABSTRACTS

Estimación de la supervivencia y factores pronóstico en perros con diabetes mellitus de diagnóstico reciente tratados en un hospital universitario

Tardo AM, Del Baldo F, Dondi F, Pietra M, Chiocchetti R, Fracassi F.
Vet Rec. 2019 Dec 7;185(22):692

  • La diabetes mellitus (DM) es uno de los trastornos endocrinos más comunes en los perros, pero aún se desconocen en gran medida los factores de pronóstico.
  • El objetivo de este estudio retrospectivo de series de casos de un solo centro fue determinar el tiempo de supervivencia global en perros con DM de diagnóstico reciente e identificar el valor pronóstico de varias variables clínicas y clínico-patológicas.
  • A partir de los registros médicos electrónicos de un centro de referencia se identificaron 68 perros con DM que fueron incluidos en el estudio y se analizaron las variables asociadas con la supervivencia.
  • La mediana del tiempo de supervivencia fue de 964 días (rango 22-3140). La supervivencia fue significativamente más corta para los perros con un valor de hematocrito más alto (cociente de riesgos (CR) 1,06, intervalo de confianza (IC) del 95%: 1,00 a 1,13) y concentraciones séricas de fosfato más altas (CR 1,83, IC del 95%: 1,13 a 2,97). Las concentraciones séricas de fosfato fueron superiores al intervalo de referencia en 24 de los 65 (37%) perros.
  • Se concluye que los perros diabéticos tienen una buena esperanza de vida. La hiperfosfatemia es un hallazgo relativamente común en los perros con DM de diagnóstico reciente y representa un factor de pronóstico negativo. La presencia de pancreatitis podría no estar asociada con un resultado desfavorable
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Hallazgos clínicos y evolución de tumores funcionales de tiroides en 70 perros

Scharf VF, Oblak ML, Hoffman K, Skinner OT, Neal KM, Cocca CJ, Duffy DJ, Wallace ML.
J Small Anim Pract. 2020 Jul 21

  • En este estudio multi-institucional retrospectivo se describen las características clínicas y el resultado final de los tumores funcionales de la tiroides en los perros. Se incluyeron 70 perros diagnosticados con masa tiroidea e hipertiroidismo concurrente.
  • Se registraron los datos clínicos sobre la presentación clínica, el tratamiento, el resultado final y el estado funcional de la tiroides.
  • La mediana de la supervivencia general de los perros con tumores funcionales de tiroides fue de 35,1 meses y las tasas de supervivencia a 1 y 3 años fueron del 83 y 49%, respectivamente. El tiempo medio de supervivencia fue de 72,6 meses para los perros tratados con escisión quirúrgica y de 15,7 meses para los perros que no fueron operados. De los 50 perros tratados con cirugía y de los que se valoró el estado de la tiroides después del tratamiento, el 64% desarrolló hipotiroidismo después de la cirugía. En el 3% de los perros se identificó metástasis confirmada histopatológicamente.
  • El estudio sugiere que los perros con tumores funcionales de la tiroides pueden sobrevivir mucho tiempo después de la excisión quirúrgica. El hipotiroidismo post-operatorio es común
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Prevalencia y factores de riesgo asociados a la hipertensión sistémica en perros con hiperadrenocorticismo espontáneo

García San José P, Arenas Bermejo C, Clares Moral I, Cuesta Alvaro P, Pérez Alenza MD.
J Vet Intern Med. 2020 Jul 2

  • La hipertensión sistémica (HS) es común en perros con hiperadrenocorticismo (HAC), sin embargo, no hay muchos estudios que evalúen su prevalencia y factores de riesgo.
  • El objetivo del estudio era determinar la prevalencia y severidad de la HS en perros con HAC y su asociación con los hallazgos clínicos y de laboratorio para identificar potenciales factores de riesgo
  • Se diseñó un estudio retrospectivo transversal en el que se revisaron los registros médicos de los perros con HAC. Se identificaron 66 perros con propietario con HAC espontáneo. Se les había medido la presión arterial sistólica (PAS) mediante ultrasonografía Doppler. De los registros médicos, se revisaron y analizaron los signos clínicos, los hallazgos del examen físico y los datos clinicopatológicos (hemograma, bioquímica sérica y electrolitos, análisis de orina y cultivo de orina, y pruebas de función suprarrenal).
  • La prevalencia de la HS (≥150 mm Hg) fue del 82% (54/66) y la prevalencia de la HS severa (≥180 mm Hg) fue del 46% (30/66). Todos los perros con trombocitosis tenían HS (P = .002), de forma que un recuento de plaquetas ≥438 × 103 /μL fue 100% específico y 61,1% sensible para predecir la HS (AUC = .802, P = .001). Los niveles medios de potasio fueron más bajos en los perros hipertensos (4,1 mEq/L, rango 3,1-5,4 mEq/L) que en los normotensos (4,5 mEq/L, rango 4,0-5,0 mEq/L) (P = .007). Los perros con proteinuria (UPC ≥ 0,5) tenían una mediana de PAS más alta que los que no tenían proteinuria (P = 0,03). Los perros con diabetes mellitus concurrente parecían tener un menor riesgo de HS (OR = .118, 95%CI = .022-.626, P = .02).
  • Los datos el estudio sugieren que la hipertensión sistémica es común en perros con HAC y frecuentemente es grave. De forma rutinaria, se debería evaluar la presión sanguínea en estos perros con HAC, especialmente si hay trombocitosis, proteinuria o bajas concentraciones de potasio.
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Prevalencia y caracterización del hipoadrenocorticismo en perros con signos de enfermedad gastrointestinal crónica: un estudio multicéntrico

Hauck C, Schmitz SS, Burgener IA, Wehner A, Neiger R, Kohn B, Rieker T, Reese S, Unterer S.
J Vet Intern Med. 2020 Jun 23.

  • Los perros con hipoadrenocorticismo (HA) muestran frecuentemente signos de enfermedad gastrointestinal (SGD) pero se desconoce cuál es su prevalencia.
  • Los objetivos de este estudio fueron determinar la prevalencia de HA en perros con SGD crónicos e identificar las variables clínicas y de laboratorio para HA en esta población.
  • Se diseñó un estudio de prevalencia multicéntrico con perros prospectivamente inscritos con SGD de más de 3 semanas de duración. Se incluyeron 151 perros con SGD crónicos. Se midió la concentración sérica de cortisol basal en cada perro, y si era <3 μg/dL se procedió a una prueba de estimulación con ACTH (ACTHST)
  • La concentración de cortisol en suero basal fue <3 μg/dL en 80/151 (53%) perros, <2 μg/dL en 42/151 (28%) perros, y < 1 μg/dL en 9/151 (6%) perros. En 6/151 perros se diagnosticó HA basado en resultado concentración sérica de cortisol con ACTHST < 2 μg/dL, lo que significó una prevalencia del 4%. No hubo diferencias en la historia clínica, el examen físico y las variables de laboratorio entre los perros con HA y aquellos con otras causas de SGD crónicos. En 4/6 perros con HA, hubo melena o hematoquecia que indicaba pérdida de sangre gastrointestinal. En ningún perro se observó hiperkalemia, hiponatremia o ambas.
  • Según estos resultados, la prevalencia de HA entre los perros con SGD crónicos es mayor que en la población general, por lo que sería recomendable, realizar una prueba de función suprarrenal como prueba estándar en perros con SGD crónicos para diferenciar entre HA y enteropatías crónicas.
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Signos gastrointestinales simultáneos en perros hipotiroideos

George Lubas; Eleonora Gori; Giada Paolinelli; Paola Gianella; Alessio Pierini; Veronica Marchetti
Procc ACVIM 2020

  • Hasta la fecha, se dispone de pocas observaciones sobre la prevalencia y las características de los signos gastrointestinales (GI) en perros hipotiroideos.
  • Los objetivos del estudio eran (1) evaluar los signos GI concurrentes en perros hipotiroideos; (2) analizar las características clínico-patológicas y ecográficas de los perros hipotiroideos con y sin signos GI, y (3) analizar el seguimiento de los signos GI después del tratamiento con hormonas tiroideas.
  • Se revisaron retrospectivamente los registros médicos de los perros hipotiroideos de dos hospitales veterinarios. Los perros fueron clasificados como hipotiroideos si las concentraciones de TT4 o fT4 eran bajas/normales junto a  una TSH normal/alta o una respuesta a la prueba de estimulación con TSH inadecuada. Se recogieron datos sobre la historia clínica, los signos gastrointestinales (vómitos, diarrea, estreñimiento), los parámetros hematológicos y bioquímicos y ecografía abdominal. Los perros hipotiroideos se dividieron en función de si presentaban al menos un signo gastrointestinal (grupo gastrointestinal y grupo no gastrointestinal).
  • Se incluyeron un total de 166 perros (grupo GI, n=45, 27%; grupo no GI, n=121, 73%). Los perros del grupo GI mostraron náuseas (42%), vómitos (40%), estreñimiento (22%), diarrea del intestino grueso (40%), diarrea del intestino delgado (4%) y diarrea inespecífica (40%). No se encontró ninguna diferencia significativa entre los grupos GI y no GI en cuanto a los parámetros hematológicos o bioquímicos. En la ecografía, el grupo GI tuvo una frecuencia de afectación del intestino grueso (20%) significativamente mayor que el grupo no gastrointestinal (P=0,03). Veintisiete perros del grupo GI tuvieron un revisión dentro de las 3-4 semanas desde el comienzo del tratamiento. Veintiún de los 27 perros GI tuvieron una resolución de los signos GI en la revisión (P=0.0001).
  • En este estudio, la mayoría de los perros hipotiroideos que tenían signos gastrointestinales concurrentes eran debido a la implicación del intestino grueso. Con el tratamiento, estos signos gastrointestinales concurrentes en los perros hipotiroideos parecen reducirse.
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Prevalencia y factores asociados con cultivos de orina positivos en gatos hipertiroideos que se presentaron para terapia de yodo radioactivo

Keebaugh AE, DeMonaco SM, Grant DC, Panciera DL.
J Feline Med Surg. 2020 Jun

  • Estudios previos han reportado que en gatos hipertiroideos las infecciones del tracto urinario son relativamente comunes, con tasas de prevalencia que oscilan entre el 12% y el 22%. Entre los factores que se asocian con estas infecciones del tracto urinario se encuentran la edad, la disminución del peso corporal y los sedimentos urinarios activos.
  • El propósito de este estudio fue investigar la prevalencia de los cultivos de orina positivos (COP) en gatos hipertiroideos y los factores de riesgo asociados a los COP. De forma prospectiva se realizaron cultivos de orina en muestras de cistocentesis a un total de 197 gatos hipertiroideos que se presentaban a terapia de yodo radioactivo. También se evaluaron los datos relativos a los signos clínicos, el historial de medicamentos, la edad, el peso, concentraciones sanguíneas de nitrógeno ureico, creatinina, tiroxina y análisis de orina.
  • La prevalencia de COP en esta población de gatos hipertiroideos fue del 5,1% y todos los gatos eran subclínicos. La bacteriuria microscópica se asoció significativamente con un COP (60%) en comparación con un cultivo de orina negativo (1,6%). La edad, el peso, la gravedad específica de la orina <1.020, el pH de la orina, la hematuria, la piuria, la concentración de tiroxina, la raza y el sexo no se asociaron con tener un COP.
  •  La prevalencia de COPs en esta población de gatos fue menor que estudios previos de gatos con hipertiroidismo. Los gatos con COP eran subclínicos en el momento del cultivo, independientemente de las anomalías en los sedimentos de orina. Se necesitarían más estudios para determinar la importancia clínica de la bacteriuria subclínica en gatos con hipertiroidismo
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El hipertiroidismo no es un factor de riesgo para la bacteriuria subclínica en gatos: Un estudio de cohorte prospectivo.

Peterson ME, Li A, Soboroff P, Bilbrough GE, Rishniw M.
J Vet Intern Med 2020 Apr 11

  • La bacteriuria subclínica se entiende como un urocultivo positivo en ausencia de signos clínicos de infección del tracto urinario (ITU). Diversos estudios informan que los gatos hipertiroideos sufren ITUs (en su mayoría subclínicas) con tasas de prevalencia del 12% al 22%, por lo tanto, se podría considerar que el hipertiroidismo es una factor de riesgo para el desarrollo de la bacteriuria subclínica, y existen recomendaciones de realizar un cultivo de orina cuando se evalúan los gatos hipertiroideos.
  • El objetivo del estudio era valorar la prevalencia de la bacteriuria subclínica (en base a un cultivo de orina positivo) en gatos con hipertiroidismo no tratado y comparar con la prevalencia en gatos eutiroideos de edad y sexo similares.
  • Se incluyeron prospectivamente, 393 gatos hipertiroideos presentados para tratamiento con yodo radiactivo y 131 gatos eutiroideos (≥7 años de edad) presentados para un examen de rutina. Se excluyeron los gatos con signos de enfermedad del tracto urinario inferior. A todos los gatos se les tomó muestra por cistocentesis para un análisis completo de orina y un cultivo. Se recogieron datos relacionados con la edad, el sexo, la condición corporal y las concentraciones séricas de tiroxina y creatinina, y se evaluaron los posibles factores de riesgo de la bacteriuria subclínica mediante una regresión logística
  • Los gatos hipertiroideos mostraron una baja prevalencia de bacteriuria subclínica (4,3%), que no difirió de la encontrada en los gatos eutiroideos (4,6%). De los factores evaluados, sólo el sexo femenino fue un factor de riesgo significativo (odds ratio [OR], 6.9; P = .002). Además, los cultivos de orina positivos se observaron con mayor frecuencia en muestras con concentración de orina diluida (<1.035), piuria, o bacteriuria microscópica.
  • Los autores concluyen que los gatos hipertiroideos no tienen riesgo de bacteriuria subclínica. En ausencia de signos en el tracto urinario inferior, la realización rutinaria de cultivos de orina cuando se evalúan gatos hipertiroideos, no aportaría ningún beneficio clínico.
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Ratios cortisol/creatinina y proteína/creatinina en orina en muestras de orina de perros sanos recogidas en casa y en el hospital

Citron LE, Weinstein NM, Littman MP, Foster JD.
J Vet Intern Med. 2020 Feb 13

  • Últimamente, se ha reportado que la ratio proteínas/ creatinina en orina (UPC) de las muestras de perros recogidas en casa es menor que en las recogidas en el hospital y se formuló la hipótesis de que los procedimientos que inducen al estrés y los viajes al hospital causan proteinuria prerrenal.
  • El objetivo del estudio era evaluar el estrés del paciente mediante la ratio cortisol:creatinina (UCCr) en orina y correlacionar UCCr con UPC en muestras de orina obtenidas en casa y en el hospital.
  • Se diseñó un estudio prospectivo controlado no enmascarado, que incluyó 36 perros sanos, de los que se obtuvieron dos muestras de orina de chorro, una en casa y la otra en el hospital. Se realizaron análisis completos de orina, así como UPC y UCCr. Los clientes calificaron el nivel de estrés de sus perros en casa, en el transporte, y en el hospital.
  • La UCCr fue significativamente más alta en las muestras recogidas en el hospital que en las recogidas en casa (P < .0001), sin embargo, la UPC no lo fue (P = .14). La UCCr no se correlacionó significativamente con la UPC en ninguna muestra y en los dos lugares de recolección. El tiempo de viaje y el tiempo en el hospital no se correlacionaron con el cambio en UCCr o UPC. En 8 perros con proteinuria límite o manifiesta, no se encontró una diferencia significativa en la UPC entre los dos lugares de recolección, pero la UCCr fue significativamente mayor en las muestras recogidas en el hospital.
  • Los autores concluyen que la UPC no es mayor respecto si las muestras se recogen en casa o en el hospital. La UCCr era mayor en muestras recogidas en hospital, pero la UCCr no está asociada con la UPC. El estrés, estimado por la UCCr, no afectó a la proteinuria. Se necesitarían más pruebas para apoyar la afirmación de que el estrés puede resultar en proteinuria en perros sanos.
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Manejo anestésico y complicaciones de las adrenalectomías: 41 casos (2007-2017)

Acta Vet Hung. 2019 Jun;67(2):282-295
Merlin T, Veres-Nyéki K.

  • Actualmente existe poca información disponible sobre el manejo de las adrenalectomías en el campo de la anestesia veterinaria.
  • El objetivo de este estudio retrospectivo fue describir las técnicas anestésicas, la tasa de complicaciones y el resultado de una serie de casos. Los datos fueron recogidos de los registros de los pacientes en la base de datos del Royal Veterinary College inglés.  Se incluyeron 41 casos.
  • La edad media fue de 124.7 ± 29.4 meses y la mediana del peso corporal fue de 23.1 kg (5.3-69 kg). El diagnóstico más común fue el carcinoma (34,1%). El uso más común para la premedicación (70.7%) fue con metadona sola IV, mientras que el agente de inducción más común (39%) fue el propofol. Las técnicas analgésicas más comunes fueron una infusión de opioides (80.4%) y una inyección epidural de morfina (70.7%). La hipotensión fue la complicación observada más común (51,2%). La tasa de mortalidad fue del 14,6%. La temperatura esofágica más baja registrada se asoció estadísticamente con la incidencia de hemorragia (P = 0.025). La invasión por parte del tumor de la vena cava (P = 0.001) se asoció significativamente con complicaciones hemorrágicas. La tasa de supervivencia fue superior cuando los pacientes recibieron hidrocortisona intraoperatoriamente (P = 0.026).
  • En este estudio se destaca alguna posible asociación existente entre el manejo anestésico y el resultado final del procedimiento quirúrgico.
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Seguridad de la aspiración percutánea con aguja fina eco-guiada de las lesiones de la glándula suprarrenal: Percepción de procedimiento por los radiólogos y presentación de 50 casos

Pey P, Diana A, Rossi F, Mortier J, Kafka U, Veraa S, Groth A, MacLellan M, Marin C, Fracassi F.
J Vet Intern Med. 2020 Mar 11.

  • La aspiración percutánea con aguja fina (FNA) eco-guiada de las lesiones de la glándula suprarrenal es una situación controvertida en medicina veterinaria.
  • El objetivo de este estudio retrospectivo era evaluar la percepción y la frecuencia del riesgo de este procedimiento por parte de los radiólogos y determinar la incidencia de complicaciones. Se realizó una primera encuesta online a todos los radiólogos diplomados europeos y americanos y una segunda encuesta a los radiólogos que declararon haber realizado el procedimiento al menos una vez en su carrera.
  • La primera encuesta se envió a 977 diplomados y fue respondida por 138. De los 138 diplomados, 40 realizaban el procedimiento y 98 no; 44 de los 98 dieron el riesgo de crisis hipertensiva en feocromocitoma como una razón para no realizarlo. A la segunda encuesta, 12 de 65 respondieron positivamente. En total se evaluaron 50 perros con 58 lesiones, que incluyeron 23 feocromocitomas. Se reportaron complicaciones en 4/50 perros; 3 hemorragias (1 leve y 1 moderada) y 1 muerte por síndrome de dificultad respiratoria aguda (posiblemente relacionado con parálisis laríngea). No se informaron crisis hipertensivas. No hubo relación entre el método de FNA / tipo de aguja utilizada y la aparición de complicaciones. Según lo reportado por los 65 radiólogos, que habían realizado aproximadamente 200 FNA de lesiones suprarrenales, se estimó una tasa de mortalidad de aproximadamente el 1%.
  • Los autores concluyen que la FNA percutánea eco-guiada de lesiones suprarrenales puede considerarse un procedimiento de riesgo mínimo, a pesar de la percepción negativa que asumen los radiólogos