Se encuentra usted aquí

Se encuentra usted aquí

Neurología

ABSTRACTS

Utilidad diagnóstica del análisis del líquido cefalorraquídeo en perros con sospecha de epilepsia idiopática.

Gilbert SE, Cardy TJ, Bertram S, Taylor-Brown F.
Aust Vet J. 2021 Jan;99(1-2):1-5

La epilepsia idiopática (EI) es la causa más común de convulsiones repetidas en los perros. Las guías consensuadas de la International Veterinary Epilepsy Task Force recomiendan la realización de imágenes por resonancia magnética (RM) del cerebro y el análisis del líquido cefalorraquídeo (LCR) como parte del diagnóstico de nivel II de la EI, y estos procedimientos tienen riesgos constatados.

  • El objetivo de este estudio retrospectivo era identificar la frecuencia con la que los perros con sospecha de EI presentan anomalías en el análisis del LCR.
  • Se incluyeron perros de entre 6 meses y 6 años de edad que se presentaron con una historia de dos o más convulsiones con al menos 24 horas entre los episodios de convulsiones, un examen neurológico normal, no evidencias de causas tóxicas o metabólicas, una resonancia magnética normal (incluyendo la administración de contraste) y un análisis de LCR.
  • Se incluyeron 82 perros. De ellos, nueve perros (10,9%) tenían anormalidades en el análisis del LCR: cinco de nueve perros (55,5%) tenían disociación albuminocitológica (elevación de las proteínas en el líquido cefalorraquídeo, manteniendo un número de células normal), tres de nueve perros (33,3%) tenían aumentos leves en el recuento total de células nucleadas (TNCC), y uno de nueve perros (11,1%) tenía un aumento leve tanto de la proteína total como del TNCC. La citología en los perros con TNCC elevado reveló una pleocitosis mononuclear. Uno de los nueve perros con LCR anormal tuvo una convulsión en las 24 horas anteriores a las investigaciones, y seis de los nueve perros tuvieron una convulsión en el mes anterior a la investigación.
  • El estudio sugiere que el análisis del LCR puede desempeñar un papel importante en la investigación diagnóstica de las causas subyacentes de las convulsiones repetidas. Sin embargo, en perros con una exploración neurológica interictal y una RM normales, el análisis del LCR raramente revela anomalías significativas, y el riesgo de realizar una punción del LCR puede superar el posible beneficio diagnóstico.
ABSTRACTS

Una evaluación retrospectiva del tratamiento sistémico y/o tópico del ojo seco neurogénico en perros con pilocarpina: 11 casos.

Wegg ML
Vet Ophthalmol. 2020 Mar;23(2):341-346

  • El objetivo de este estudio era evaluar la respuesta a la pilocarpina tópica y/o sistémica en perros con ojo seco neurogénico. 
  • Se revisaron las historias clínicas de los perros diagnosticados de ojo seco entre 2015 y 2018. Se excluyeron los casos si los valores de Tets de schimer (STT) estaban disminuidos bilateralmente, si los perros se perdieron en el seguimiento, o si se llevó a cabo alguna medida quirúrgica (transposición del conducto parotídeo) dentro de los treinta días de la presentación. Los perros estaban en tratamiento con pilocarpina tópica (0,1%, cada 6 horas) y/o pilocarpina oral (dosis inicial del 2%, una gota por cada 10 kg cada doce horas). Se incluyeron 11 casos en el estudio, 7 hembras y 4 machos con una edad media de 10 años. 
  • Siete casos tenían xeromicteria, dos casos tenían parálisis del nervio facial y un caso tenía síndrome de Horner. En 7 casos (63,6%) tras el tratamiento con pilocarpina fue exitoso, volviendo el STT a la normalidad (15-25mm/minuto), en una media de 24 ± 5,1 días. De estos 7 casos, 5 habían recibido tratamiento sistémico y tópico, 1 tratamiento tópico y 1 tratamiento sistémico. El tiempo medio hasta la producción normal de lágrimas en el tratamiento con pilocarpina tópica ± sistémica fue de 23 días (rango 9-48 días). El número de gotas sistémicas hasta obtener una respuesta positiva varió entre los individuos de 0,8 gotas/10kg a 7 gotas/10kg. 
  • El tratamiento con pilocarpina (tópica ± sistémica) es una terapia eficaz para la enfermedad unilateral del ojo seco en los casos en los que se sospecha que es de origen neurogénico. La mayoría de los casos respondieron en 30 días. Los efectos secundarios incluyeron la irritación tópica de la solución oftálmica y los efectos sistémicos de la pilocarpina oral, como la diarrea y la regurgitación.
ABSTRACTS

Evaluación del tratamiento con una combinación de Micofenolato de mofetilo y prednisolona en perros con meningoencefalomielitis de etiología desconocida: un estudio retrospectivo de 86 casos (2009-2017).

Song JH, Yu DH, Lee HC, Hwang TS, Kim YJ, An SJ, Jung DI.
BMC Vet Res. 2020 Jun 12;16(1):192

  • La terapia combinada con glucocorticoides y fármacos inmunomoduladores complementarios ha sido generalmente aceptada como régimen de tratamiento estándar para la meningoencefalomielitis de etiología desconocida (MUE).
  • El objetivo del estudio era valorar si el tratamiento con Micofenolato de mofetilo (MMF) como agente complementario a los glucocorticoides sería un protocolo eficaz y bien tolerado en perros con MUE.
  • Se incluyeron 86 perros con MUE entre mayo de 2009 y junio de 2017 (59 hembras y 27 machos; edad media de 5,93 años; peso corporal medio de 3,83 kg). Se evaluaron retrospectivamente los registros médicos de los perros con MUE tratados con prednisolona y MMF para determinar la respuesta terapéutica, el tiempo de supervivencia y los efectos adversos relacionados con el tratamiento.
  • Se registró una respuesta parcial o completa en 75 perros. La mediana de supervivencia global desde el inicio del tratamiento fue de 558 días. La mediana de supervivencia fue significativamente mayor en los perros que mostraron una respuesta completa sin recaídas durante el periodo de tratamiento (desde el diagnóstico hasta la muerte). En los perros que no lograron una respuesta completa se registró una razón de riesgo de mortalidad significativamente mayor, de 4,546,. El intervalo entre el inicio de los signos clínicos y la presentación clínica no se asoció significativamente con la respuesta completa, la tasa de recaída y el tiempo de supervivencia. Los efectos adversos incluyeron trastornos gastrointestinales en 26 perros (30,23%), infecciones esporádicas en 17 perros (19,77%), y pancreatitis en siete perros (8,14%).
  • Los resultados sugieren que el tratamiento adjunto con Micofenolato de mofetilo para la meningoencefalomielitis de etiología desconocida es seguro y comparable a otros protocolos inmunosupresores. Para un manejo exitoso, el tratamiento debe centrarse en la consecución de la respuesta completa y en la prevención de la recaída.
ABSTRACTS

Hallazgos clínicos, en médula ósea, y sangre periférica en perros tratados con fenobarbital

Scott TN, Bailin HG, Jutkowitz LA, Scott MA, Lucidi CA.
Vet Clin Pathol. 2021 Mar 22

  • En perros tratados con fenobarbital, se han reportado citopenias, pero faltan descripciones detalladas de hallazgos en la médula ósea y la respuesta al tratamiento.
  • El objetivo de este estudio era caracterizar los hallazgos hematológicos y los resultados clínicos de los perros que han estado recibiendo fenobarbital en el momento en que se les evaluó la médula ósea.
  • Se revisaron retrospectivamente muestras de médula ósea archivadas de los perros que se sometieron a la evaluación de la médula para detectar cualquier problema hematológico que se desarrollara mientras recibían fenobarbital (2008-2020) y se recogieron los datos clinicopatológicos. Se excluyeron los perros en los que las muestras de médula ósea carecían de valor diagnóstico, si se había retirado el fenobarbital >1 día antes de la extracción de la muestra de MO, si faltaba un hemograma completo del mismo día, o si los perros tenían una enfermedad o terapia concurrente que se sabe que causa citopenias. Trece perros cumplían los criterios de inclusión: ocho pancitopénicos, tres anémicos/trombocitopénicos, uno neutropénico/trombocitopénico y uno casi neutropénico.
  • La neutropenia fue marcada (<700/µL) en 8 perros; todas las concentraciones de neutrófilos eran bajas o bajo-normales. De los 11 perros anémicos (Hct = 12%-42%, mediana = 29%), tres tenían reticulocitosis leve (se analizaron ocho). Un perro tenía displasia eritroide en sangre periférica y MO. Los nueve perros neutropénicos tenían evidencia de neutropoyesis ineficaz: hiperplasia neutrofílica con desviación a la izquierda (9) ± neutrofagocitosis (5). Ocho de los 11 perros anémicos tenían evidencias de eritropoyesis ineficaz: hiperplasia eritroide (7), desviación a la izquierda (3), y/o rubrifagocitosis (6). Ningún perro trombocitopénico tenía hipoplasia megacariocítica; siete perros tenían hiperplasia megacariocítica. Un perro anémico/trombocitopénico tenía una marcada mielofibrosis colágena. El perro no citopénico tenía hipoplasia mieloide equívoca con neutrofagocitosis. La mediana de las respuestas máximas y los tiempos de resolución de la neutropenia (n = 6) fueron de 14 días.
  • El estudio propone que, en perros con hematopoyesis ineficaz de varias líneas celulares, deberían considerarse citopenias inducidas por el fenobarbital, particularmente cuando hay neutropenia e hiperplasia mieloide. Sin embargo, los hallazgos en perros con neutropenia inmunomediada o anemia inmunomediada donde los precursores han sido las células diana podrían ser indistinguibles.
ABSTRACTS

Resultados clínicos a corto plazo de 220 perros con enfermedad del disco intervertebral tóraco-lumbar tratados con una mini-hemilaminectomía

Elliott RC, Moon C, Zeiler G, Lobetti R.
J S Afr Vet Assoc. 2020 Dec 21;91(0):

  • La extrusión del disco intervertebral tóraco-lumbar es una condición observada frecuentemente en veterinaria. Aunque existen diferentes técnicas quirúrgicas descritas para realizar la descompresión, la mayoría de estas técnicas están basadas en la preferencia o la experiencia del cirujano más que en la investigación clínica.
  • El objetivo del estudio era determinar los resultados clínicos, valorando el retorno a la deambulación y la micción, así como las tasas de complicaciones, en una gran cohorte de perros donde se realizó una mini-hemilaminectomía para la descompresión de la médula espinal con extrusiones de disco intervertebral tóraco-lumbar (IVDE) tipo Hansen I.
  • Se realizó un estudio retrospectivo sobre perros presentados con IVDE toraco-lumbar aguda que fueron sometidos a una descompresión quirúrgica. En total, se realizaron 252 cirugías de descompresión espinal.
  • Los índices de recuperación de los pacientes calificados según puntuación Frankel modificada (MFS) de 5 a 0 fueron del 100%, 99%, 100%, 96%, 86% y 64%, respectivamente. La media de días hasta la micción en todos los MFS 5-0 fue de 1,5 (desviación estándar [SD] ± 0,7), 1,8 (SD ± 1), 4,3 (SD ± 1,7), 6,4 (SD ± 2,2), 9,3 (SD 3) y 11,9 (SD ± 2,2), respectivamente. La media de días de deambulación en todos los grupos MFS 5-0 fueron 2 (DE ± 0,7), 2,6 (DE ± 1), 7,6 (DE ± 4,4), 10,1 (DE ± 2,5), 16,1 (DE ± 2,9) y 19,3 (DE ± 2,6), respectivamente. Aparecieron complicaciones postoperatorias en 32 de las cirugías, siendo una tasa de complicaciones del 13%. Las complicaciones menores representaron el 38% de todas las complicaciones, y las complicaciones mayores constituyeron el 62% de todas las complicaciones. En total, 15 perros murieron o fueron sacrificados como resultado directo de la extrusión del disco tóraco-lumbar o del procedimiento quirúrgico, con una tasa de mortalidad del 6% en todos los grupos.
  • Este estudio sugiere que los resultados clínicos obtenidos con la mini-hemilaminectomía son similares a los descritos en la literatura para otros métodos de cirugía descompresiva de la médula espinal. También los resultados a corto plazo son similares a otras técnicas quirúrgicas descompresivas descritas en el perro.
ABSTRACTS

Investigación sobre el potencial para la predicción de la aparición de convulsiones en perros con epilepsia idiopática: Reportes de los dueños sobre cambios prodrómicos y factores desencadenantes de las convulsiones

Finnegan SL, Volk HA, Asher L, Daley M, Packer RMA.
Vet Rec. 2020 Aug 22;187(4):152

  • La epilepsia idiopática canina (EI) se caracteriza por una actividad convulsiva recurrente, que puede parecer impredecible e incontrolable. El propósito de este estudio fue investigar el potencial para la predicción de la aparición de convulsiones en perros, explorando las habilidades de predicción de aparición de convulsiones percibidas por el dueño, e identificando los cambios prodrómicos (cambios a largo plazo que  pueden indicar convulsiones próximas) y los desencadenantes de las convulsiones (estímulos que precipitan las convulsiones) reportados por el dueño en perros con EI.
  • Se realizó una encuesta transversal internacional on line de 229 dueños de perros diagnosticados con EI, que cumplían con los criterios de diagnóstico de nivel I según Grupo de Trabajo Internacional de Epilepsia Veterinaria.
  • Más de la mitad (59,6%) de los dueños creían que eran capaces de predecir una próxima convulsión en su perro, de los cuales casi la mitad (45,5%) fueron capaces de hacerlo al menos 30 minutos antes de que la convulsión comenzara. Los "predictores de convulsiones" más comunes fueron los cambios en el comportamiento pre-convulsivo, incluyendo el aumento del pegamiento al propietario (25,4%), inquietud (23,1%) y comportamiento temeroso (19,4%). Casi dos tercios de los propietarios informaron de cambios prodrómicos (64,9%), sobre todo de inquietud (29,2%), y casi la mitad (43,1%) informó de factores desencadenantes de las convulsiones, sobre todo de estrés (39,1%).
  • En este estudio, la prevalencia relativamente alta de los cambios prodrómicos y los desencadenantes de convulsiones comunicados por los propietarios es prometedora en cuanto a la utilización de estos métodos con el fin de ayudar a predecir las convulsiones en los perros. Esto podría dar una ventaja de tiempo disponible para intervenciones preventivas e individualizadas con drogas para impedir la aparición inminente de las convulsiones.
ABSTRACTS

Utilidad diagnóstica del análisis de líquido cefalorraquídeo en perros con sospecha de epilepsia idiopática

Gilbert SE, Cardy TJ, Bertram S, Taylor-Brown F.
Aust Vet J. 2020 Sep 7

  • La epilepsia idiopática (EI) es la causa más común de convulsiones repetidas en los perros. Las directrices de la International Veterinary Epilepsy Task Force sobre Epilepsia recomiendan realizar una resonancia magnética (RM) del cerebro y análisis de del líquido cefalorraquídeo (LCR), como parte del nivel de confianza nivel II en el diagnóstico de la EI, y estos procedimientos tienen ciertos riesgos ya documentados.
  • El objetivo de este estudio retrospectivo fue identificar la frecuencia con la que los perros con sospecha de EI presentan anormalidades en el análisis del LCR.
  • Se incluyeron perros de entre 6 meses y 6 años de edad que presentaban un historial de dos o más convulsiones con al menos 24 h entre los episodios de convulsiones, un examen neurológico normal, sin evidencia de causas tóxicas o metabólicas, una resonancia magnética normal (incluyendo la administración de contraste) y un análisis de LCR. Se identificaron e incluyeron 82 perros.
  • De los 82 perros, 9 (10.9%) mostraron anormalidades en el análisis del LCR: cinco de nueve perros (55.5%) tenían disociación albuminocítica (concentración elevada de proteínas totales y recuento de células normal) , tres de nueve perros (33.3%) tenían leves incrementos en el recuento total de células nucleadas (TNCC), y uno de nueve perros (11.1%) tuvo un leve incremento tanto en la concentración de proteínas totales como en el TNCC. La citología de los perros con un elevado TNCC reveló una pleocitosis mononuclear. Uno de los nueve perros con LCR anormal tuvo una convulsión dentro de las 24 h antes de los exámenes diagnósticos, y seis de los nueve perros tuvieron una convulsión dentro del mes antes de los exámenes diagnósticos.
  • Este estudio sugiere que el análisis del LCR puede jugar un papel importante en el abordaje diagnóstico de las causas subyacentes de las convulsiones repetidas. Sin embargo, en perros con un examen neurológico interictal y una resonancia magnética normales, raramente revela anormalidades significativas, y el riesgo de realizar una punción de LCR puede superar a la potencial ganancia en el abordaje diagnóstico.
ABSTRACTS

Toxicosis por ingesta de uvas o pasas causante de lesión renal aguda y signos clínicos neurológicos en perros

Schweighauser A, Henke D, Oevermann A, Gurtner C, Francey T.
J Vet Intern Med. 2020 Sep 7

  • Se ha documentado, que la ingestión de uvas o pasas puede causar lesiones renales agudas (acute kidney injury AKI) en los perros, que cursa con un cuadro clínico dominado por signos gastrointestinales tempranos y el desarrollo rápido de uremia. En algunos informes se menciona la ataxia, pero no se profundiza en ella.
  • El objetivo de este estudio era evaluar las características clínicas, de laboratorio y patológicas de los perros a los que se les ha diagnosticado toxicosis por ingesta de uvas o pasas (grape or raisin toxicosis GRT) con especial atención en las manifestaciones renales y neurológicas, en comparación con un grupo de control de perros con AKI por otras causas.
  • Se realizó un estudio retrospectivo durante un periodo de 17 meses. Se identificaron e incluyeron 15 perros con propietario con y 74 perros de control, con AKI asociado a otras causas.
  • Todos los perros con GRT se presentaron con una severa AKI (grado 4, n = 5; grado 5, n = 10). Once perros (73%) tenían marcados signos clínicos cerebrales, cerebelosos o vestibulares. Estas manifestaciones neurológicas dominaban en el cuadro clínico de algunos perros, pero no se asociaron con la gravedad de la azotemia o la presencia de hipertensión sistémica. Ocho perros (53%) sobrevivieron, y cinco perros experimentaron una recuperación neurológica completa. No se pudo relacionar las causas de la muerte con las manifestaciones neurológicas. El examen patológico del cerebro de 4 perros no identificó ninguna anormalidad estructural del sistema nervioso central. Sólo 2 perros del grupo control (3%) mostraron signos neurológicos con convulsiones no relacionadas con la AKI; 42 perros del grupo control (57%) sobrevivieron.
  • Los autores proponen que los signos cerebrales, cerebelosos o vestibulares severos pueden ser una característica importante de la GRT y ser dominantes en el cuadro clínico temprano. Las características descritas sugieren una lesión cerebral funcional que es reversible y específica de la GRT, y no relacionada con la uremia.
ABSTRACTS

Tiempo de supervivencia y tasa de recaída en perros con diagnóstico presuntivo de meningoencefalomielitis de origen desconocido tratados con prednisolona y ciclosporina: un estudio retrospectivo

Brady SL, Woodward AP, le Chevoir M.
Aust Vet J. 2020 Aug 13

  • El objetivo del estudio era analizar el resultado en perros con un diagnóstico presuntivo de meningoencefalomielitis de origen desconocido (MUO) tratados con prednisolona y ciclosporina y evaluar el efecto de una serie de variables del paciente en el tiempo de supervivencia y en la tasa de recaída. 
  • Se revisaron retrospectivamente las historias clínicas de 40 perros con propietario con un diagnóstico de MUO tratados con prednisolona y ciclosporina en un centro veterinario entre junio de 2010 y enero de 2018. Se valoraron los tiempos de supervivencia y los indicadores de pronóstico para muerte y/o recaída. El tiempo mínimo de seguimiento fue de 11 meses después del diagnóstico. 
  • La media de supervivencia fue de 1345 días (intervalo de confianza del 95%: 487-∞). No se detectaron asociaciones entre el peligro de muerte o recaída y la presencia de anormalidades en las imágenes de resonancia magnética multifocal (MRI), localización de anormalidades en la fosa caudal en la MRI, valor del recuento total de células nucleadas o proteína total del líquido cefalorraquídeo en el momento del diagnóstico, o sospecha de elevación de la presión intracraneal en el momento del diagnóstico. 
  • El estudio concluye que con una combinación de tratamiento de prednisolona y ciclosporina se puede lograr un tiempo de supervivencia prolongado. La sospecha de elevación de la presión intracraneal en el momento del diagnóstico no afectó el resultado a largo plazo en esta cohorte de perros.
ABSTRACTS

Meningoencefalitis y meningitis en perros: un análisis retrospectivo a partir dela población de un hospital veterinario

Buhmann G, Wielaender F, Rosati M, Matiasek K, Hartmann K, Fischer A.
Tierarztl Prax Ausg K Kleintiere Heimtiere. 2020 Aug;48(4):233-244

  • El objetivo de este estudio era caracterizar la etiología de la meningoencefalitis y la meningitis en perros a partir de la valoración de la población de un hospital veterinario.
  • Se llevó a cabo un estudio retrospectivo (2011-2016) con evaluación de los datos clínicos y diagnósticos de perros con pleocitosis (> 5/µl) en líquido cefalorraquídeo (LCR) Sólo se incluyeron perros con una evaluación citológica completa del LCR o examen patológico del SNC. Se revisaron los resultados de la citología y análisis de enfermedades infecciosas del LCR. Un total de 62 perros cumplieron los criterios de inclusión.
  • El 14,5% (n = 9) se clasificaron como pleocitosis reactiva del LCR debido a otra enfermedad estructural del SNC, como una neoplasia o un infarto. Se diagnosticó meningoencefalitis o meningitis de origen desconocido en el 56,5 % (n = 35). En el 29,0 % (n = 18), las investigaciones sobre enfermedades infecciosas o la presencia de bacterias en la citología del LCR (n = 5) indicaron una etiología infecciosa. Asumir esta etiología infecciosa según los resultados de los exámenes, pareció fiable en 6 perros (9,7%), sólo se sospechó de meningoencefalitis o meningitis infecciosas en 9 perros (14,5%) y en 3 perros (4,8%) los resultados fueron de una importancia incierta.
  • El estudio concluye que la causa más común de la pleocitosis del LCR fue la meningoencefalitis o meningitis de origen desconocido. Sin embargo, en el 29% de los perros había evidencia de una posible etiología infecciosa. Para un diagnóstico fiable, es importante evaluar la citología del LCR y llevar a cabo investigaciones sobre enfermedades infecciosas. Ya que la meningoencefalitis o meningitis de origen desconocido requiere una terapia inmunosupresora, la citología del LCR y las investigaciones para enfermedades infecciosas son importantes para excluir la meningoencefalitis o meningitis infecciosa.