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Oncología

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Evaluación de lesiones esplénicas nodulares en 370 perros de razas pequeñas (<15 kg)

Fernandez S, Lang JM, Maritato KC.
J Am Anim Hosp Assoc. 2019 May 17

  • En este estudio retrospectivo se evalúan 370 perros de razas pequeñas (<15 kg) sometidos a esplenectomía por la presencia de lesiones esplénicas nodulares, y se valoran asociaciones con raza, malignidad de los tumores, hemoperitoneo y tiempo medio de supervivencia, en comparación con estudios previos. Los datos analizados incluyeron reseña del aimal, diagnóstico histopatológico, presencia o ausencia de hemoperitoneo, asociaciones con razas y tiempos de supervivencia.
  • En total, el 44% (163/370) de los perros tenía lesiones esplénicas no neoplásicas y el 56% (207/370) tenía lesiones neoplásicas. El hemangiosarcoma estuvo presente en el 27% (100/370) de las lesiones esplénicas. El 31% (115/370) de los perros presentaron hemoperitoneo, y de esta población, el 66% (76/115) tenía lesiones esplénicas malignas. Las razas más comunes fueron Schnauzers miniatura, Dachshunds y Beagles, siendo los Beagle los que mostraron una asociación positiva con la malignidad. En general, la presencia de hemoperitoneo se asoció con malignidad. La distribución de las lesiones esplénicas nodulares, la correlación del hemoperitoneo con la malignidad y el tiempo medio de supervivencia fueron similares a los estudios anteriores reportados para perros de razas grandes.
  • Según estos resultados, los perros de razas pequeñas que presentan hemoperitoneo tienen 2,6 veces más probabilidades de tener un diagnóstico de una lesión esplénica maligna. En este estudio, los perros de razas pequeñas más comunes con lesiones esplénicas nodulares fueron Schnauzers miniatura, Dachshunds y Beagles. Los beagles y los terriers de raza pequeña tenían más probabilidades de tener lesiones esplénicas malignas. Los terriers de raza pequeña tenían más probabilidades de presentar hemoperitoneo.
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Resultado final e indicadores de pronóstico para el hemangiopericitoma en perros: 167 casos (2009 - 2016)

Kravitz A, Davis G, Bastian RP, Fittipaldi K
J Am Anim Hosp Assoc. 2019 May 17

  • En este estudio retrospectivo se evalúa el resultado postoperatorio y los parámetros clínicos asociados con el pronóstico en 167 perros con 167 hemangiopericitomas. Los parámetros usados para revisar la asociación con el resultado a largo plazo incluyeron, la reseña del animal, historia clínica, resultados de las pruebas de estadificación, variables quirúrgicas y de los tumores, y administración de terapia complementaria. 
  • Un historial de cirugía previa, el tipo de cirugía realizada, el estado de los márgenes quirúrgicos, la ubicación del tumor y si se habia realizado una terapia complementaria, se asociaron con la recurrencia del tumor. La ubicación más común reportada en general fue la extremidad anterior distal (46/167 [27.5%]). Los perros con tumores localizados en cola/perineo tuvieron la tasa de recurrencia más rápida, con un intervalo medio libre de enfermedad de unos 16 meses (505 días). El grado de tumor, por si solo, no se asoció con la recurrencia (p = 0,069), pero al analizar el grado y el margen del tumor, los tumores de bajo grado con márgenes no limpios tuvieron un tiempo de recurrencia significativamente más corto que los tumores de bajo grado con márgenes limpios o estrechos. 
  • En este estudio  se determina que al evaluar el plan de tratamiento y las recomendaciones de seguimiento para cualquier hemangiopericitoma,  se debe considerar la ubicación del tumor. En estos tumores se recomienda, siempre que sea posible,  un tratamiento quirúrgico inicial agresivo para reducir la posibilidad de recurrencia local del tumor.
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Diagnóstico de masas esplénicas en perros sometidos a esplenectomía de acuerdo con el tamaño de la raza: 234 perros (2008-2017)

O'Byrne K, Hosgood G.
Vet Rec. 2019 Apr 30

  • Existen varias enfermedades esplénicas que pueden producir una masa esplénica y requerir esplenectomía.
  • El objetivo de este estudio fue comparar la prevalencia de enfermedades esplénicas benignas y malignas, y el tipo de enfermedad maligna, en perros categorizados por tamaño de raza.
  • Se planteó la hipótesis de que la prevalencia de la enfermedad esplénica sería significativamente diferente en los perros pequeños en comparación con los de razas grandes. Todos los perros del estudio tenían una masa esplénica identificada con ecografía o Tomografía Computerizada, y confirmación del diagnóstico. Los perros se clasificaron como razas pequeñas, medianas y grandes según los estándares de la raza. Se incluyeron 234 perros de los que 54 eran perros pequeños, 139 medianos y 41 de raza grande.
  • En total, 129/234, 55% (95% CI 49% a 61%) de perros tenían enfermedad maligna versus 105/234, 45% (95% CI 39% a 51%) con enfermedad benigna (P = 0.117). La prevalencia de enfermedad maligna versus benigna no fue significativamente diferente para los perros pequeños (P = 0.276), medianos (P = 0.074) o de razas grandes (P = 0.080). Los perros de razas pequeñas eran 2.3 veces más propensos a padecer enfermedades benignas que los perros de razas grandes. Los perros de razas pequeñas con enfermedad maligna tenían un tercio de probabilidades de tener hemangiosarcoma que los perros de razas grandes.
  • De estos resultados, se desprende que la prevalencia general de enfermedades malignas y benignas fue de 50:50. En comparación con los perros de razas grandes, los perros de razas pequeñas tienen más probabilidades de tener una enfermedad benigna.  Cuando los perros pequeños tienen una enfermedad maligna, tienen menor probabilidades de tener hemangiosarcoma. Esta información es valiosa a la hora de las primeras discusiones con los dueños de perros afectados de diferentes tamaños de raza.
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Factores predictivos de malignidad en perros con lesiones hepáticas focales usando datos clínicos y características ecográficas

Leela-Arporn R, Ohta H, Tamura M, Nagata N, Sasaoka K, Dermlim A, Nisa K, Morishita K, Sasaki N, Nakamura K, Takagi S, Hosoya K, Takiguchi M.
J Vet Med Sci. 2019 Apr 8

  • Normalmente para un diagnóstico definitivo de lesiones hepáticas focales (LHF) se requieren procedimientos invasivos para llegar a realizar un examen histopatológico. Se necesitaría un método de diagnóstico no invasivo más simple, como la ecografía convencional combinada con datos clínicos, para la predicción de una neoplasia hepática.
  • El objetivo de este estudio fue examinar la precisión diagnóstica de los datos clínicos y las características ecográficas para diferenciar lesiones hepáticas benignas y malignas.
  • Se revisaron retrospectivamente los registros médicos y las imágenes ecográficas de perros con LHF que se sometieron a ecografías abdominales y examen histopatológicos después de una cirugía o una biopsia de hígado. Los datos clínicos, incluían la reseña del animal, los signos clínicos y los hallazgos de laboratorio, y las características de las lesiones hepáticas en ecografía que pudieran actuar como factores predictivos. Se evaluaron las asociaciones entre los factores predictivos y la malignidad hepática. En base a los resultados histopatológicos se incluyeron en el estudio, 55 perros con lesiones malignas y 28 perros con lesiones benignas.
  • Los resultados mostraron que varias características ecográficas y el recuento de plaquetas se asociaron significativamente con la malignidad hepática. El recuento de plaquetas (trombocitosis; ratio de odds [OR]: 4.13, 95% intervalos de confianza [IC]: 1.81-9.41), tamaño de la lesión (4.1 cm o más; OR: 23.83, 95% CI: 3.74-151.95 ) y la ecotextura de la LHF (heterogénea; OR: 8.44; IC 95%: 1.37-51.91) fueron predictores independientes para diferenciar lesiones hepáticas benignas y malignas.
  • Los autores sugieren que con una combinación de datos clínicos y las características ecográficas de la LHF se podría predecir la malignidad de la lesión hepática en perros
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Infecciones por parásitos intestinales en perros con linfoma multicéntrico de alto grado y sometidos a quimioterapia

Cervone M, Gavazza A, Zbriger A, Mancianti F, Perrucci S.
Comp Immunol Microbiol Infect Dis. 2019 Apr;63:81-86

  • En este estudio se evalúa la prevalencia y la combinación de especies de parásitos intestinales en perros con linfoma multicéntrico de alto grado y sometidos a quimioterapia, y se compara con perros control sanos.
  • La prevalencia global de infecciones parasitarias intestinales fue del 33,3%. En los perros con linfoma, la prevalencia de infecciones por protozoos (46,7%) fue significativamente mayor (p <0,05) que la de las infecciones por helmintos (6,7%) y se identificaron Giardia duodenalis, Cryptosporidium spp., Neospora caninum, Cystoisospora ohioensis-complex, Entamoeba sp. y Spirocerca lupi. En el grupo control, solo 3/15 perros (20%) fueron positivos y no se encontraron diferencias estadísticamente significativas con respecto a las infecciones por helmintos (anquilostomas y Toxocara canis) y protozoos (G. duodenalis).
  • Los resultados de este estudio pueden sugerir una potencial mayor prevalencia de protozoos intestinales oportunistas, incluidas algunas especies potencialmente zoonóticas, en perros afectados por linfoma multicéntrico de alto grado, resaltando la necesidad de monitorizar a los perros afectados por linfoma para estos protozoos, especialmente aquellos que reciben quimioterapia.

 

 

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Adenocarcinoma de la glándula apocrina del saco anal en gatos: 30 casos ( 1994-2015)

Amsellem PM, Cavanaugh RP, Chou PY, Bacon NJ, Schallberger SP, Farese JP, Kuntz CA, Liptak JM, Culp WTN, Robat CS, Powers BE
J Am Vet Med Assoc. 2019 Mar 15;254(6):716-722

  • El objetivo de este este estudio era describir la reseña, los signos clínicos, el comportamiento biológico y el resultado final en gatos con adenocarcinoma de la glándula apocrina del saco anal (AGASACA) que se sometieron a extirpación quirúrgica.
  • Se diseñó un estudio retrospectivo que incluyó 30 gatos de propietarios particulares. Se evaluaron las bases de datos de 13 Sociedades Veterinarias de Oncología Quirúrgica en busca de registros de gatos con diagnóstico histológico de AGASACA a los que se les practicó la extirpación del tumor. Para cada gato, se registró información sobre la reseña del animal, signos clínicos, resultados de pruebas de diagnóstico, tratamiento y resultado final. Se determinaron la mediana del tiempo hasta la recidiva local (TLR), el intervalo libre de enfermedad (DFI) y el tiempo de supervivencia y se evaluaron los factores asociados con TLR, DFI y el tiempo de supervivencia.
  • El signo clínico más frecuente en los gatos afectados fue la ulceración o secreción perineal. Once gatos desarrollaron recidiva local a una mediana de 96 días después de la extirpación del AGASACA. Los márgenes tumorales incompletos y una puntuación pleomórfica nuclear alta fueron factores de riesgo para la recidiva local. La puntuación pleomórfica nuclear se asoció negativamente con la DFI. La recurrencia local y una alta puntuación pleomórfica nuclear fueron factores de riesgo de muerte. La DFI mediana y el tiempo de supervivencia fueron de 234 y 260 días, respectivamente.
  • En base a estos resultados, se propone que, en gatos, la ulceración o secreción perineal debe generar sospecha de AGASACA y se debería proceder a realizar exámenes precoces del saco anal y del recto. La recurrencia local fue el efecto limitante de la vida más común en gatos que se sometieron a cirugía para el tratamiento de AGASACA, lo que sugiere que se deben extirpar amplios márgenes siempre que sea posible durante la cirugía de AGASACA. La eficacia de la quimioterapia y la radioterapia para el tratamiento de gatos con AGASACA requiere todavía de más investigación adicional
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Sustitución de doxorubicina por mitoxantrona en un protocolo quimioterapéutico multidroga para el tratamiento de primera línea de perros con linfoma multicéntrico de células intermedias a grandes

Marquardt TM, Lindley SES, Smith AN, Cannon CM, Rodriguez CO Jr, Thamm DH, Childress MO, Northrup NC.
J Am Vet Med Assoc. 2019 Jan 15;254(2):236-242

  • El objetivo del estudio era evaluar los efectos sustituir la doxorubicina por la mitoxantrona en un protocolo quimioterapéutico de ciclofosfamida, doxorubicina, vincristina y prednisona (CHOP) para el tratamiento de primera línea de perros con linfoma multicéntrico de células intermedias a grandes.
  • Se incluyeron de forma retrospectiva una cohorte de 44 perros tratados con ciclofosfamida, mitoxantrona, vincristina y prednisona (CMOP) y 51 perros tratados con CHOP en 12 centros de referencia. Se revisaron los registros médicos para determinar la respuesta al tratamiento, el tiempo de supervivencia libre de progresión y el tiempo de supervivencia general. Para los perros tratados con CMOP, también se registraron los efectos adversos.
  • Todos los 44 (100%) perros tratados con CMOP y 37 de 38 (97.4%) perros tratados con CHOP tuvieron una respuesta completa o parcial. La mediana de tiempo de supervivencia libre de progresión para los perros tratados con CMOP fue de 165 días (intervalo de confianza [IC] del 95%, de 143 a 187 días), y la mediana de supervivencia global fue de 234 días (IC del 95%, de 165 a 303 días). Para los perros tratados con CHOP, la mediana del tiempo de supervivencia libre de progresión fue de 208 días (IC del 95%, 122 a 294 días), y la mediana de la supervivencia global fue de 348 días (IC del 95%, 287 a 409 días). Los tiempos de supervivencia libre de progresión y el de supervivencia general no fueron significativamente diferentes entre los grupos. En general, 9 de los 44 (20%) perros tratados con CMOP tuvieron efectos adversos probablemente relacionados con la mitoxantrona, pero todos estos eventos adversos fueron leves.
  • Los resultados del estudio sugieren que la mitoxantrona puede ser una sustitución razonable en un protocolo CHOP para el tratamiento de perros con linfoma multicéntrico de células intermedias a grandes cuando la doxorrubicina esté contraindicada
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Estudio retrospectivo del tiempo de supervivencia y factores de pronóstico asociados en perros con adenocarcinoma de intestino delgado tratados con extirpación quirúrgica, con o sin quimioterapia adyuvante

Smith AA, Frimberger AE, Moore AS.
J Am Vet Med Assoc. 2019 Jan 15;254(2):243-250

  • Este estudio trata de estimar el tiempo de supervivencia de los perros con adenocarcinoma de intestino delgado (SIACA) después de la extirpación del tumor con o sin quimioterapia adyuvante e identificar los factores asociados con el tiempo de supervivencia. Se incluyeron de forma retrospectiva una cohorte de 29 perros con SIACA resecado quirúrgicamente y diagnosticado histológicamente. Se revisaron los registros médicos y se recogieron datos respecto a la reseña del perro; signos clínicos; resultados del examen físico; hematocrito; concentración de proteínas totales en suero; resultados de diagnóstico por imagen; tamaño del tumor, localización y características histológicas (extensión serosa, invasión linfática, márgenes quirúrgicos y metástasis en los ganglios linfáticos); tipo de quimioterapia adyuvante; administración de AINE; y el tiempo de supervivencia.
  • El tiempo de supervivencia promedio general para los perros con SIACA después de la escisión del tumor fue de 544 días (intervalo de confianza del 95%, 369 a 719 días). Según las estimaciones de Kaplan-Meier, las tasas de supervivencia a 1 y 2 años fueron de 60% y 36%, respectivamente. En análisis multivariado, solo la categoría de edad fue un predictor independiente de supervivencia durante el período de seguimiento. Los perros <8 años de edad tuvieron una mediana de tiempo de supervivencia significativamente mayor (1.193 días) que los perros ≥ 8 años (488 días). La metástasis a los ganglios linfáticos, la quimioterapia adyuvante, la administración de AINE y otras variables evaluadas no se asociaron con el tiempo de supervivencia.
  • Los hallazgos de esta revisión sugieren que el SIACA en perros, después de la escisión, tiene un pronóstico aceptable, incluso cuando hay metástasis en los ganglios linfáticos. Se necesitarían estudios prospectivos para caracterizar mejor los efectos que pudieran tener la quimioterapia adyuvante o la administración de AINE en el tiempo de supervivencia.
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Signos clínicos, hallazgos de imagen y evolución en 12 casos de oftalmoparesia / oftalmoplejía interna felina

Hamzianpour N, Lam R, Tetas R, Beltran E.
Vet Ophthalmol. 2018 Jul;21(4):382-390En este estudio retrospectivo se describen los signos clínicos, los hallazgos en las imágenes y el resultado de la oftalmoparesia / oftalmoplejía interna felina. Se revisaron los registros médicos entre 2008 a 2015 co

  • En este estudio retrospectivo se describen los signos clínicos, los hallazgos en las imágenes y el resultado de la oftalmoparesia / oftalmoplejía interna felina. Se revisaron los registros médicos entre 2008 a 2015 con unos criterios de inclusión que incluyeron a gatos que se presentaron con oftalmoparesia / oftalmoplejía interna, fueron sometidos procedimientos diagnósticos de imagen y tenían información de seguimiento disponible. En total se identificaron 12 casos de oftalmoparesia / oftalmoplejía interna felina.
  • Nueve gatos tenían afectación unilateral, y 3 bilateral. Los gatos afectados tenían una edad media de 10,54 años (rango 5,75 a 13,17), y estaban afectados ambos sexos de diferentes razas (nueve machos; tres hembras). Se observaron signos clínicos que incluían un estado mental anormal (n = 9; 75%) y anomalías neurológicas adicionales (n = 10; 83%). Se realizaron resonancia magnética y / o tomografía computarizada (IRM / TC) de la cabeza en diez gatos, revelando una lesión masiva con diferentes ubicaciones en todos los casos. En dos gatos se diagnosticó linfoma multicéntrico mediante ecografía abdominal y citología. Los doce gatos fueron sacrificados debido al deterioro de los signos clínicos y / o problemas de calidad de vida. El tiempo medio desde el diagnóstico hasta la eutanasia fue de 3,5 días (rango de 0 a 80 días).
  • El estudio concluye que la oftalmoparesia / oftalmoplejía interna felina rara vez se presenta como único signo clínico en un hospital de referencia. Para alcanzar un diagnóstico definitivo en estos casos pueden ser necesarias imágenes avanzadas (IRM/ TC). Sin embargo, en gatos con signos clínicos sistémicos se recomendaría una ecografía abdominal como prueba diagnóstica menos costosa y menos invasiva para investigar más a fondo la posible etiología de la oftalmoparesia / oftalmoplegia interna antes de la realización de estos procedimientos de imagen. Los casos felinos con oftalmoparesia interna / oftalmoplejía asociada con otros signos intracraneales y / o signos clínicos sistémicos tienen un mal pronóstico

 

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Análisis retrospectivo de doxorubicina y prednisona como terapia de primera opción en linfoma canino de células B

Al-Nadaf S, Rebhun RB, Curran KM, Venable RO, Skorupski KA, Willcox JL, Burton JH.
BMC Vet Res. 2018 Nov 20;14(1):356

  • El protocolo de quimioterapia CHOP, basado en doxorubicina (DOX), es el tratamiento más efectivo para el linfoma canino de células B de alto grado. Sin embargo, para muchos propietarios de perros afectados, los requisitos de costo y tiempo asociados con este protocolo no son viables. Una opción de tratamiento alternativa sería el uso de DOX, el medicamento más efectivo, en combinación con prednisona. En estudios anteriores con DOX como agente único se incluyeron perros con linfoma de células T, un factor pronóstico negativo conocido, que podrían haber ofrecido unos resultados de tiempos de supervivencia más cortos que si los perros con linfoma de células B se analizaran por separado. El propósito de este estudio fue evaluar el resultado en los perros con linfoma de células B de alto grado cuando se tratan con DOX y prednisona con o sin L-asparaginasa (L-ASP). La identificación de los factores pronósticos fue de interés secundario.
  • Se incluyeron 33 perros en el estudio, de los que 31 fueron evaluables para la respuesta con una tasa de respuesta global del 84%. La supervivencia media libre de progresión (SLP) y la supervivencia general (SG) fueron 147 días y 182 días, respectivamente. La fracción de supervivencia de un año fue del 23%. No se encontró ninguna otra variable, que no fuera la finalización del protocolo, que se haya sido significativa para la SLP o la SG, incluidos algunos factores de pronóstico históricos, como subestadios, trombocitopenia y peso corporal.
  • Los autores concluyen que los perros con linfoma de células B de alto grado tratados con DOX y prednisona con o sin L-ASP tienen tasas de respuesta, SLP y SG similares a los de estudios anteriores que no diferenciaron el inmunofenotipo del linfoma. Este protocolo no significa un reemplazo para el protocolo CHOP, sin embargo, puede ser una alternativa si el tiempo y el costo son factores dificultosos, ya que proporcionan un beneficio terapéutico mayor que la prednisona sola.