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Patología clínica

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Variabilidad en la gravedad específica de la orina de primera hora de la mañana en 103 perros sanos.

Rudinsky A, Cortright C, Purcell S, Cordner A, Lord L, Wellman M, DiBartola S, Chew D.
J Vet Intern Med. 2019 Sep;33(5):2133-2137

  • La gravedad específica de la orina (USG) es una parte integral del análisis de orina y un componente clave de muchas decisiones clínicas, por lo tanto, las fluctuaciones en su medición pueden afectar potencialmente el manejo de casos.
  • El objetivo de este estudio era determinar la variabilidad intraindividual de los resultados de la USG de primera hora de la mañana en perros sanos.
  • Se incluyeron 103 perros que se consideraron sanos según la historia clínica y los resultados del examen físico. Se realizaron mediciones repetidas de USG en el transcurso de 2 semanas. Se recolectaron tres muestras de orina cada semana para un total de 6 muestras por perro. La recolección de muestras se distribuyó de manera uniforme durante toda la semana. Las muestras de orina se obtuvieron inmediatamente al despertar y antes de cualquier ingestión de líquidos, alimentos o ejercicio de actividad física en los perros. Todas las mediciones se realizaron con el mismo refractómetro digital Misco.
  • La USG intraindividual fue variable en el transcurso del estudio. La diferencia media entre la USG mínima y máxima para cada perro fue de 0.015 (Desviación Estandar, 0.007). La diferencia dentro de la semana entre la USG mínima y máxima fue menor que durante todo el estudio completo de 2 semanas (0.009 [DE 0.006] para la semana 1 y 0.010 [DE 0.007] para la semana 2). El coeficiente de variación medio en los 6 puntos de tiempo fue del 15,4% (DE 8,97%).
  • Los autores concluyen que, en animales sanos, se produce una variación clínicamente importante en la medición de la USG, y esto podría afectar la toma de decisiones clínicas cuando se utilizan puntos de corte de diagnóstico. Los clínicos deberían ser conscientes de la variabilidad inherente en la USG al analizar los resultados.
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Evaluación retrospectiva de la ciclosporina como tratamiento de una presunta hepatitis crónica idiopática en perros

Ullal T, Ambrosini Y, Rao S, Webster CRL, Twedt D.
J Vet Intern Med. 2019 Sep;33(5):2046-2056

  • Aunque la etiología de la hepatitis crónica idiopática (ICH) en perros no es del todo conocida, en algunos perros, la evidencia respalda una patogénesis inmunomediada.
  • En este estudio se describen una serie de casos de perros con presunta ICH tratados con ciclosporina (CsA) con o sin medicaciones concurrentes y se documentan la incidencia de la remisión de parámetros bioquímicos y los factores asociados con el fracaso para lograr esta remisión.
  • A partir de dos hospitales veterinarios se incluyeron retrospectivamente una serie de 48 casos de perros diagnosticados con presunta ICH, cuyo tratamiento incluyó CsA, entre 2010 y 2017. Todos los perros fueron tratados con CsA con o sin medicamentos concurrentes durante ≥2 semanas. Los datos fueron recogidos de sus registros médicos.
  • En el 79% de los perros (38/48) se logró la remisión bioquímica (llegar a <1.1 veces el límite superior normal de la actividad de alanina aminotransferasa). La dosis media de CsA en la remisión fue de 7.9 mg / kg / d (rango, 2.5-12.7 mg / kg / d) y la mediana del tiempo hasta la remisión fue de 2.5 meses (rango, 0.75-18 meses). El tratamiento concomitante con hepatoprotectores no se asoció con la probabilidad de remisión. La puntuación clínica, la ascitis, la hipoalbuminemia, la hiperbilirrubinemia, los tiempos de coagulación prolongados, la dosis y la duración del tratamiento no se asociaron con la probabilidad de remisión o el tiempo para la remisión. Los efectos adversos comunes de la CsA fueron signos clínicos gastrointestinales en el 38% (18/48) e hiperplasia gingival en el 25% (12/48) de los perros tratados.
  • En este estudio, el tratamiento combinado de CsA y el uso frecuente de hepatoprotectores resultó en la remisión bioquímica de ICH en la mayoría de los perros. Ninguno de los factores evaluados, incluido el uso de hepatoprotectores, se asoció significativamente con la probabilidad de remisión. Se deberían efectuar estudios prospectivos para evaluar la monoterapia con CsA en perros con ICH.

 

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Seguridad de la aspiración percutánea con aguja fina eco-guiada de las lesiones de la glándula suprarrenal: Percepción de procedimiento por los radiólogos y presentación de 50 casos

Pey P, Diana A, Rossi F, Mortier J, Kafka U, Veraa S, Groth A, MacLellan M, Marin C, Fracassi F.
J Vet Intern Med. 2020 Mar 11.

  • La aspiración percutánea con aguja fina (FNA) eco-guiada de las lesiones de la glándula suprarrenal es una situación controvertida en medicina veterinaria.
  • El objetivo de este estudio retrospectivo era evaluar la percepción y la frecuencia del riesgo de este procedimiento por parte de los radiólogos y determinar la incidencia de complicaciones. Se realizó una primera encuesta online a todos los radiólogos diplomados europeos y americanos y una segunda encuesta a los radiólogos que declararon haber realizado el procedimiento al menos una vez en su carrera.
  • La primera encuesta se envió a 977 diplomados y fue respondida por 138. De los 138 diplomados, 40 realizaban el procedimiento y 98 no; 44 de los 98 dieron el riesgo de crisis hipertensiva en feocromocitoma como una razón para no realizarlo. A la segunda encuesta, 12 de 65 respondieron positivamente. En total se evaluaron 50 perros con 58 lesiones, que incluyeron 23 feocromocitomas. Se reportaron complicaciones en 4/50 perros; 3 hemorragias (1 leve y 1 moderada) y 1 muerte por síndrome de dificultad respiratoria aguda (posiblemente relacionado con parálisis laríngea). No se informaron crisis hipertensivas. No hubo relación entre el método de FNA / tipo de aguja utilizada y la aparición de complicaciones. Según lo reportado por los 65 radiólogos, que habían realizado aproximadamente 200 FNA de lesiones suprarrenales, se estimó una tasa de mortalidad de aproximadamente el 1%.
  • Los autores concluyen que la FNA percutánea eco-guiada de lesiones suprarrenales puede considerarse un procedimiento de riesgo mínimo, a pesar de la percepción negativa que asumen los radiólogos
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Primera descripción de leptospira spp. patógenas aisladas a partir de orina y riñón en gatos infectados naturalmente

Alashraf AR, Lau SF, Khairani-Bejo S, Khor KH, Ajat M, Radzi R, Roslan MA, Abdul Rahman MS.
PLoS One. 2020 Mar 10;15(3):

  • La leptospirosis es una de las enfermedades zoonóticas más extendidas y puede infectar tanto a humanos como a animales en todo el mundo. Debido a la falta de signos clínicos evidentes en gatos asociados con la infección por Leptospira spp., probablemente se estén subestimando los gatos sanos como fuente potencial de exposición a los humanos.
  • El objetivo del estudio fue determinar la exposición, la eliminación y el estado de portador de leptospiras en gatos de refugio en Malasia usando métodos diagnósticos serológicos, moleculares y bacteriológicos.
  • Se tomaron muestras de 82 gatos sanos de dos refugios. Se analizaron sangre, orina y los riñones mediante técnicas serológicas (aglutinación microscópica; MAT), moleculares (PCR) y cultivo bacteriano. Entre todas las pruebas se detectaron 24/82 animales infectados (29,3%). En cuanto a los cultivos, el 16,7% (n = 4/24) de los gatos que dieron positivo eran portadores con cultivos renales positivos, y un gato tuvo un cultivo positivo tanto de orina como de riñón. La Lesptospira spp que se identificó como patógeno, por métodos serológicos y moleculares, fue L. interrogans serovar Bataviae. En cuanto a la serología, el 87.5% (n = 21/24) de gatos tenía títulos de anticuerpos positivos (100-1600), siendo la mayoría del serogrupo Bataviae (n = 19/21). Tres de los cuatro gatos con cultivo positivo fueron serológicamente negativos. En cuanto a la PCR, se demostró que el 16,7% (n = 4/24) de los gatos tenían ADN de Leptospira spp patógena en su orina.
  • En este estudio se reporta la primera recuperación de leptospiras patógenas de orina y riñones en gatos infectados naturalmente. Los resultados proporcionan evidencia del papel potencial de los gatos infectados naturalmente en la transmisión de leptospiras. Además, la infección leptospiral en gatos, ocurre subclínicamente. Los resultados de los cultivos positivos, proporcionan evidencia de que los gatos sanos podrían ser reservorios de la infección leptospiral.
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Intención de usar las concentraciones séricas de fósforo y el producto calcio x fósforo como marcadores de la progresión de enfermedad renal crónica en gatos

Sławuta P(1), Kumiega E, Sikorska-Kopyłowicz A, Sapikowski G, Kurosad A.
Pol J Vet Sci. 2019 Dec;22(4):647-652

  • El objetivo de este estudio era determinar si la concentración sérica de fosfato (Pi) y el valor de Ca x P se correlacionaban con los estadiajes IRIS de la enfermedad renal crónica (ERC) en gatos y, por lo tanto, si pueden usarse como marcadores de la progresión de la enfermedad. Otro objetivo era evaluar si la concentración de Ca en sangre debe corregirse en función de la concentración de albúmina (Cacorr).
  • El estudio se realizó en 165 gatos divididos en cinco grupos: un grupo sano y unos grupos de estudio: I, II, III y IV de gatos asignados según el estadiaje IRIS. Se recogió sangre de todos los animales, y en base a los resultados obtenidos se calcularon el producto de Ca x Pi, Cacorr y el producto de Cacorr x Pi.
  • Aunque no se observaron diferencias entre los grupos I-III, sí que había una clara tendencia al alza en la concentración de Pi, en Ca x Pi y en Cacorr x Pi con la progresión de la ERC. En el grupo IV, la concentración de Pi y el valor de Ca x Pi, así como el valor de Cacorr x Pi, fueron significativamente más altos que los otros grupos. La concentración de Ca y los valores de éste corregidos con albúmina no difirieron significativamente.
  • Según este estudio, la concentración sérica de Pi y el producto Ca x P no se pueden usar como indicadores de la progresión de la ERC en gatos, pero sí se pueden utilizar como elementos adicionales en el diagnóstico de ERC en estadio IV de IRIS. Los resultados también sugieren que, en gatos, las concentraciones séricas de calcio no necesitan corregirse con la albúmina.
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Asociación de la técnica de recolección de muestra fecal y el historial de tratamiento con los resultados por PCR de Tritrichomonas foetus en 1717 gatos

Hedgespeth BA, Stauffer SH, Robertson JB, Gookin JL.
J Vet Intern Med. 2020 Feb 10

  • La PCR se considera el medio más sensible para el diagnóstico de la infección por Tritrichomonas fetus, aunque los resultados podrían verse influenciados por la técnica de recolección fecal y el uso previo de medicamentos antimicrobianos.
  • El objetivo del estudio era establecer cualquier asociación entre la técnica de recolección fecal o el historial de tratamiento y los resultados de las pruebas de PCR fecal para T. fetus. De forma retrospectiva se revisaron los resultados de muestras fecales de 1717 gatos enviadas por veterinarios entre enero de 2012 y diciembre de 2017. Se incluyeron 1808 resultados de PCR para T. fetus en muestras fecales enviadas para pruebas de diagnóstico y se examinaron para evaluar su asociación con el método de recolección fecal y los tratamientos antimicrobianos previos.
  • La PCR fue positiva para T. fetus en 274 (16%) gatos. Las muestras fecales recolectadas mediante una asa fecal tuvieron una mayor probabilidad de ofrecer resultados positivos de la PCR (odds ratio [OR] 2.04, intervalo de confianza [IC] del 95% 1.31-3.17, P = .002) en comparación con las muestras recolectadas mediante lavado del colon. No hubo asociación entre los resultados de la prueba de PCR y el historial de tratamiento, el tipo de tratamiento o un tratamiento previo con ronidazol. Después de una prueba de PCR positiva inicial, 4/19 (21%; IC del 95%: 2.7% -39.4%) de los gatos tratados con ronidazol tuvieron un segundo resultado positivo.
  • Los resultados de este estudio respaldan que la recolección de las muestras fecales mediante una asa podría ser el mejor método para el diagnóstico por PCR de la infección por T. fetus. La falta de asociación del uso de ronidazol con los resultados de la PCR y una tasa de fracaso del ronidazol del 21% en gatos con infección preconfirmada son limitaciones importantes para el uso de este medicamento.
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Investigación de la relación entre el calcio ionizado y calcio total en perros con hipercalcemia ionizada

Tørnqvist-Johnsen C, Schnabel T, Gow AG, Del-Pozo J, Milne E, Macklin V, Fisher C, Handel I, Mellanby RJ.
J Small Anim Pract. 2020 Feb 11

  • El objetivo de este estudio era investigar la relación entre las concentraciones de calcio total e ionizado en perros con hipercalcemia ionizada y evaluar la influencia de la albúmina en esta relación.
  • Una vez establecidos los rangos de referencia para el calcio ionizado y total se buscó en la base de datos clínica de un hospital universitario para identificar perros adultos con hipercalcemia ionizada entre 2012 y 2017, y en estos perros se comparó la relación entre las concentraciones de calcio ionizado y total.
  • Los intervalos de referencia obtenidos partir de 351 perros adultos sanos, fueron de 1.18 a 1.53 mmol / L para el calcio ionizado y 2.24 a 2.85 mmol / L (9 – 11.4 mg/dl) para el calcio total. Usando estos intervalos de referencia, se identificaron 63 perros con hipercalcemia ionizada, de los cuales 23 no tenían hipercalcemia total. Solo siete de los 23 perros con hipercalcemia ionizada y calcio total por debajo del límite superior del intervalo de referencia tenían hipoalbuminemia. La mayoría de los perros con hipercalcemia ionizada y calcio total normal tuvieron un aumento modesto de calcio ionizado.
  • Según estos resultados, si sólo se usara el calcio total, más de un tercio de los perros con hipercalcemia ionizada se clasificarían como normocalcémicos y la mayoría de estos perros tenían albúmina sérica normal.
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Concentraciones séricas de colesterol, triglicéridos y perfiles de lipoproteínas en perros con pancreatitis de ocurrencia natural y perros sanos control

Xenoulis PG, Cammarata PJ, Walzem RL, Suchodolski JS Steiner JM.
J Vet Intern Med. 2020 Feb 3

  • En estudios anteriores se había informado sobre una asociación entre hiperlipidemia y pancreatitis en perros, pero los detalles de esta asociación están todavía mal definidos.
  • El objetivo de este estudio era comparar las concentraciones séricas de triglicéridos y colesterol y perfiles de lipoproteínas entre perros con pancreatitis de ocurrencia natural y perros sanos.
  • Se diseñó un estudio prospectivo de casos y controles donde se incluyeron 17 perros con diagnóstico clínico de pancreatitis (Grupo 1) y 53 perros de control sanos (Grupo 2).
  • Se observó hipertrigliceridemia en 3/17 perros (18%) del Grupo 1  y en 4/53 perros (7.5%) del Grupo 2 (odds ratio [OR], 2.63; 95% intervalo de confianza [IC], 0.52- 13,14; P = 0,35). Se encontró una diferencia significativa en las concentraciones de triglicéridos en suero entre el Grupo 1 (mediana, 67 mg / dL) y el Grupo 2 (mediana, 54 mg / dL; P = .002). Se observó hipercolesterolemia en 4/17 perros (24%)del Grupo 1 y en  1/53 (1.9%) perros del Grupo 2  (OR, 16; IC 95%, 1.64-155.5; P = .01). No se encontraron diferencias significativas en las concentraciones de colesterol en suero entre el Grupo 1 (mediana, 209 mg / dL) y el Grupo 2 (mediana, 227 mg / dL; P = .56). Los perfiles de lipoproteínas fueron significativamente diferentes entre los perros del Grupo 1 y del Grupo 2 (valores propios, 0,6719; R2 = 1,0; P = 0,001).
  • En este grupo de perros con pancreatitis, la mayoría (> 70%) tenían concentraciones de triglicéridos y colesterol en suero dentro de los intervalos de referencia. En el pequeño porcentaje de perros que tenían hipertrigliceridemia, hipercolesterolemia o ambas, los aumentos fueron leves. Se identificaron diferencias importantes en los perfiles de lipoproteínas entre perros con pancreatitis y los perros sanos control. Los perros con pancreatitis tenían las lipoproteínas de baja densidad más altas y las lipoproteínas ricas en triglicéridos y lipoproteínas de alta densidad más bajas que los perros sanos.
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Influencia de variables preanalíticas y analíticas en la medición de la gravedad específica urinaria canina y felina por refractometría

Mösch M, Reese S, Weber K, Hartmann K, Dorsch R.
J Vet Diagn Invest. 2019 Dec 26

  • La gravedad específica de la orina (USG), medida generalmente por refractometría, es un indicador trascendental de la capacidad de concentración renal. Existen pocos estudios que hayan evaluado refractómetros con escalas separadas para orina canina y felina. Ciertas variables como el contenido de proteínas o el tiempo de almacenamiento pueden influir en la USG.
  • En este estudio se comparan los efectos de medir la USG con un refractómetro con escala única o escalas separadas para orina canina y felina, se investiga la variabilidad entre observadores e intraobservadores y se mide la concordancia entre la orina entera y el sobrenadante. Se valoran ciertas asociaciones como la correlación entre la USG y la osmolalidad, la influencia de la proteína urinaria en la USG y la osmolalidad, y el impacto del tiempo de almacenamiento de hasta 6 meses. Se examinaron 252 muestras caninas y 126 felinas.
  • Se observaron valores USG más altos en el refractómetro de escala única que en el refractómetro de escala dual, con una diferencia media (sesgo) de <0.001 para las muestras caninas y 0.003 para las muestras felinas. La variabilidad inter e intraobservador fue aceptable. Hubo una buena correlación entre la USG de la orina entera y el sobrenadante. Las correlaciones entre la USG y la osmolalidad fueron excelentes (0,98-0,99, p <0,001). Una proteinuria de hasta 1 g / L no tuvo un efecto importante en la USG ni en la osmolalidad. El tiempo de almacenamiento no tuvo un efecto significativo en la USG.
  • Los autores concluyen que la diferencia entre los refractómetros evaluados es clínicamente irrelevante, y por lo tanto, el uso de un refractómetro con escalas felinas y caninas separadas es innecesario. Para la medición de USG se pueden usar tanto la orina entera como el sobrenadante almacenados hasta 6 meses. La influencia de la proteinuria <1 g / L en la USG y la osmolalidad es insignificante.
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Evaluación de las concentraciones séricas de ácidos biliares preprandiales y dos horas posprandiales en una población de perros de un centro de referencia

Veronica Gonzalo Nadal; Rodolfo Cappello; Alenka Hrovat
BRITISH SMALL ANIMAL VETERINARY CONGRESS 2019

  • El objetivo del estudio era evaluar las concentraciones séricas de ácidos biliares preprandiales (PreSBA) y dos horas posprandiales (PostSBA) en perros remitidos para un estudio de enfermedades neurológicas, hepatobiliares y derivaciones portosistémicas (PSS).
  • Se buscaron de forma retrospectiva todos los perros con concentraciones séricas medidas de PreSBA y PostSBA desde 2014-2017. Se excluyeron los perros con aumento de la bilirrubina y con resultados incompletos de la pruebas de ácido biliares. Un total de 182 perros cumplieron los criterios de inclusión Los perros se dividieron en cuatro grupos según el diagnóstico final, es decir, enfermedad neurológica, hepatobiliar, PSS y otros.
  • En 48/182 perros se llegó a diagnosticar la enfermedad neurológica primaria. Los perros con epilepsia idiopática (n=29) y los perros con enfermedad intracraneal o espinal (n=19) mostraron una mediana de PostSBA 3.4 (rango, 0.8-31.8 µmol / L) y 12.1 (rango, 0.2-60.5 µmol / L), respectivamente. En 32/182 perros se diagnosticó enfermedad hepatobiliar, con PostSBA 19.2 (rango, 0.1–147.5 µmol / L). El PSS se diagnosticó en 21/182 perros con PostBA 140.2 (rango, 43.5–283.3 µmol / L). Un total de 81 perros presentaron otras condiciones además de enfermedad hepatobiliar y neurológica con una mediana de PostSBA 4.3 (rango, 0.1-61.6 µmol / L). Las concentraciones de PreSBA y PostSBA en perros con PSS fueron significativamente más altas (p <0.01) que en perros con enfermedades neurológicas y hepatobiliares primarias. Las concentraciones de PreSBA y PostSBA en 19/21 perros con PSS excedieron 75 µmol / L. Todos los perros con enfermedad neurológica primaria y epilepsia idiopática tenían concentraciones de PreSBA y PostSBA por debajo de 75 µmol / L.
  • Los autores concluyen que las concentraciones séricas de ácidos biliares en perros con trastornos neurológicos y hepatobiliares son significativamente más bajas que en perros con PSS. Según los resultados de este estudio, el PSS es poco probable en perros con concentraciones de PreSBA y PostSBA inferiores a 75 µmol / L.