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Urología

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La relación calcio urinario: creatina (UCa: Cr) en periodo pre y post-prandial en la identificación de urolitiasis por oxalato cálcico en Schnauzers miniatura

Susan Carr; David Grant; Stefanie DeMonaco; Megan Shepherd
ACVIM 2018

  • El objetivo de este estudio era identificar una prueba de diagnóstico simple para detectar la calciuresis anormal y predecir la presencia de urolitos de oxalato de calcio (CaOx) en Schnauzers miniatura. Se investiga el impacto del tiempo post-prandial en la especificidad de la relación calcio urinario: creatina (UCa: Cr) en la identificación de los perros afectados. Las hipótesis que se querían valorar eran: 1) Existen diferencias significativas en la relación UCa:Cr  en ayunas y varios tiempos post-prandiales entre Schnauzers formadores de urolitos y de control. 2) La relación UCa: Cr aumenta significativamente desde el tiempo basal en ayunas respecto a uno o más puntos de tiempo post-prandiales. Se recogieron muestras de orina de 7 Schnauzers en miniatura con (formadores de urolitos) y 12 Schnauzers sin (controles) urolitos de CaOx en ayunas y a 1, 2, 4 y 8 horas después de alimentarlos con una dieta estandar. Se calculó el cambio en la relación UCa: Cr desde el tiempo basal y cada tiempo post-prandial.
  • Los Schnauzers miniatura formadores de urolitos tenían una media significativamente más alta de la relación UCa: Cr a 1 hora, 4 horas y 8 horas de los puntos de tiempo post-prandiales, que indicarían una calciuresis alterada. El cambio en la relación UCa: Cr no fue significativo en ningún punto de los tiempos post-prandiales entre grupos o dentro de los grupos.
  • Los autores sugieren que los Schnauzers miniatura que forman urolitos tienen una calciuresis excesiva, lo que proporciona algo de información sobre el mecanismo que hay detrás de la formación de urolitos de CaOx. En el caso de que se use la relación Ca: Cr, el tiempo de muestreo en periodo post-prandial no es crítico. Esta simple medición de orina simple puede ser útil como marcador de la presencia de urolitos y posiblemente el riesgo de formación de urolitos.
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Un estudio retrospectivo multi-institucional de 17 casos de pielonefritis felina histológicamente confirmada

Adrienne Cheney ; Jean-Sébastien Palerme ; Laura R. Van Vertloo ; Jessica Pritchard ; Shelly L. Vaden ; Wingert Allie ; Kate KuKanich
ACVIM 2018

  • A pesar de que la pielonefritis es un trastorno que frecuentemente se sospecha en pacientes hospitalizados, su diagnóstico definitivo sigue siendo difícil y los informes de esta enfermedad en gatos son todavía escasos. El objetivo de este estudio era caracterizar los signos clínicos, así como los cambios clínico-patológicos y ecográficos en gatos con pielonefritis. Se revisaron los informes de necropsia de 4 hospitales universitarios para gatos con pielonefritis diagnosticada histopatológicamente. Para su inclusión en el estudio, todos los gatos tenían que tener registrado un examen físico completo antes de la muerte, además de una autopsia completa. Se identificaron un total de 17 gatos.
  • La mediana de edad fue de 12 años (rango 3-17 años). Las hembras esterilizadas (n = 14) fueron más prevalentes que los machos castrados (n = 3). La anorexia (7/17), el letargo (6/17) y los vómitos (5/17) fueron los motivos de presentación más comunes. Las anormalidades más frecuentes en el examen físico incluyeron desgaste muscular (8/17), hipotermia (6/17) y soplos cardíacos (6/17). Los signos clínicos clásicamente asociados con la pielonefritis, como el dolor renal y la pirexia estuvieron presentes en solo 3 y 2 gatos, respectivamente. Había análisis séricos bioquímicos y hemogramas completos disponibles para 11 y 10 gatos, respectivamente. Las anormalidades clínico-patológicas más comunes incluyeron azotemia, hiperfosfatemia y anemia no regenerativa en 11, 8 y 7 gatos, respectivamente. De los 5 gatos para los que se disponía de datos de análisis de orina, todos tenían bacteriuria y 4 tenían isostenuria. Se obtuvieron resultados de cultivos de orina de 5 gatos. En 4 de estos cultivos hubo crecimiento bacteriano, obteniendo E. coli en 3/4 cultivos. Había datos de radiografías abdominales de 3 gatos, todos tenían anomalías renales, incluyendo riñones de tamaño atípico (n = 2) o mineralización (n = 3). Había descripción de hallazgos ecográficos para 4 gatos. Los cambios ecográficos más comunes incluyeron mineralización (n = 4) y pielectasia (n = 2). La histopatología de las muestras post-mortem reveló infiltrados celulares puramente neutrofílicos en 7/17 gatos, con bacterias presentes en 3 casos. En 6/17 gatos se diagnosticó pielonefritis linfocítica-plasmocítica , y ninguno de ellos tenía bacterias intralesionales. En los cuatro gatos restantes había pielonefritis linfocítica-plasmocítica y neutrofílica concurrentes, con presencia de bacterias intralesionales en 2 casos.
  •  Estos hallazgos sugieren que los gatos con pielonefritis tienen muchas menos probabilidades de mostrar hallazgos del examen físico clásicos, como dolor renal y pirexia, de lo que comúnmente se supone. Además, es probable que estos gatos se presenten con azotemia renal y pueden tener evidencia de infección activa en el sedimento de orina.
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Urolitiasis de Oxalato Cálcico en perros juveniles

Alexander Saver; Jody Lulich; Eva Furrow
ACVIM 2018

  • La urolitiasis canina del oxalato cálcico (CaOx) ocurre típicamente como una enfermedad de perros en edad madura, y no se han valorado todavía las características de la enfermedad en edad juvenil. El objetivo de este estudio fue identificar las características tanto de los pacientes como de las piedras de los perros jóvenes con urolitiasis CaOx, en comparación con los perros formadores de urolitos maduros. Se obtuvo información del Minnesota Urolith Center sobre 232 perros juveniles (≤1 año) y 39,093 maduros (7-9 años) con urolitiasis por CaOx (≥70%) entre 2012 y 2016. Se valoró estadísticamente si había razas sobrerrepresentadas en el grupo juvenil, y si el sexo, la ubicación de la piedra (tracto urinario superior frente a la inferior) y el tipo de sal (monohidrato frente a dihidrato) diferían en comparación con el grupo de perros maduros.
  • Se detectó que los Bulldog Inglés (OR = 8.6, p = 0.0070) y Francés (OR = 7.5, p = 0.012)  estaban sobrerrepresentados en el grupo juvenil. Si bien no se observaron diferencias en el sexo entre los grupos de perros juveniles y maduros, todos los perros juveniles y > 90% de los Bulldogs ingleses y franceses adultos eran machos. La ubicación del urolito no fue diferente entre perros jóvenes y adultos, sin embargo, <2% de los cálculos en ambos grupos procedían del tracto urinario superior. Los perros juveniles tenían más probabilidades de formar cálculos de dihidrato en comparación con los perros maduros (OR = 1.7, p <0.001), aunque el monohidrato era la forma predominante en ambos grupos (79% y 87%, respectivamente).
  • En este estudio se identifican dos razas relacionadas con riesgo de urolitiasis por CaOx en edad juvenil ( Bulldog Inglés y Francés). Debería investigarse la herencia de factores de riesgo, particularmente las mutaciones del cromosoma X, sobre todo debido a las fuertes predisposiciones de raza y sexo identificadas en este estudio.
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Evaluación prospectiva de la incidencia de hipercalciuria canina y las concentraciones de calcio iónico con la urolitiasis por oxalato cálcico

Joao Felipe de Brito Galvao ; Cristiane C. Otoni ; Dennis J. Chew ; Jessica A. Hokamp ; Maxey Wellman
ACVIM 2018

  • Se ha sugerido que la hipercalciuria es una causa predisponente para el desarrollo de urolitiasis de oxalato de calcio (CaOx) en perros. El objetivo de este estudio era identificar la incidencia de hipercalciuria a través de la ratio calcio:creatinina (uCa: Cr) en orina en ayunas en perros que fueron evaluados para urolitiasis por CaOX. Se recolectaron orinas para determinar uCa: Cr en ayunas y se consideró una ratio > 0.06 como significativa en base a los datos publicados anteriormente. Se incluyeron perros en los que se confirmó urolitiasis por CaOx a través del análisis cuantitativo de cálculos y que tenían disponibles para su evaluación los parámetros calcio ionizado (iCa), bioquímica sérica de rutina que incluyera el calcio total (TCa,), hemograma y el análisis de orina. Los perros se dividieron en grupos formadores de urolitos con hipercalciuria y sin hipercalciuria.  
  • Se evaluaron 32 perros entre el Junio de 2016 y Enero de 2018. Dieciséis perros (50%) tenían la UCa: Cr aumentada. Los perros con hipercalciuria tenían una mediana de calcio ionizado más alta (1,33 mg / dl) que los perros sin hipercalciuria (1,24 mg / dl). Dieciséis perros tenían un iCa en la mitad superior de rango de referencia (> 1.3 mg / dl). La gravedad específica de la orina (mediana 1.018 vs. 1.032; p = 0.04) fue menor y el calcio total (11.4 vs. 10.2 mg / dl; p = 0.002) fue más alto en el grupo con hipercalciuria. Más de la mitad (56%) de los perros con hipercalciuria sufrieron recurrencias de cálculos en comparación con el 38% del grupo sin hipercalciuria. La excreción fraccional de calcio fue 4,2 veces (p <0,0001) y 3,8 veces (p <0,0001) mayor en perros con hipercalciuria en comparación con los perros sin hipercalciuria cuando se usaron en la medición el  iCa y el TCa, respectivamente.
  • Los resultados del estudio sugieren que la hipercalciuria puede ser un factor predisponente adicional para la urolitiasis por oxalato de calcio y que, posiblemente, la corrección de la hipercalciuria disminuya la tasa de recurrencia de la urolitiasis canina por CaOx
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Incontinencia urinaria felina: Un estudio retrospectivo de 39 casos (2006-2017)

Kaitlin M. Lonc; J. M. Kruger
ACVIM 2018

  • Las observaciones clínicas actuales indican que la frecuencia y las causas de la incontinencia urinaria en gatos son considerablemente diferentes de las que se observan en perros.  Este estudio pretende determinar la morbilidad proporcional de cada causa y las evoluciones de gatos con incontinencia urinaria presentados al Centro Médico Veterinario de la Universidad Estatal de Michigan. Se realizaron búsquedas electrónicas utilizando 47 palabras clave relacionadas con la incontinencia urinaria en los registros médicos de los gatos presentados al MSUVMC entre 2006 a 2017. Se incluyeron los gatos con diagnóstico de incontinencia urinaria basado en la anamnesis o el examen físico. Se excluyeron los gatos con información insuficiente para confirmar un diagnóstico. 
  •  De un total de 22,646 historiales evaluados, sólo 39 (0,17%) gatos cumplieron los criterios de inclusión. Estos gatos comprendían 20 machos castrados, 1 macho intacto y 18 hembras esterilizadas. La mediana de edad al inicio de los signos clínicos fue de 4.0 años (rango de 1 mes a 17 años). La mayoría de los gatos afectados fueron de raza mixta (35/39). Se identificó enfermedad de la médula espinal en 18 de 39 (46%) de los gatos afectados (9 traumatismos, 3 malformaciones congénitas lumbosacras, 2 enfermedades del disco intervertebral, 2 neoplasias, 1 émbolo fibrocartilaginoso, 1 síndrome de Manx). En 14/39 (36%) de los gatos afectados se identificó una enfermedad uretral (4 estenosis uretral, 3 uretritis, 2 stent uretral, 1 urethrostomy perineal, 1 incontinencia congénita del mecanismo del esfínter uretral, 3 enfermedad uretral no clasificada). En 6/39 (15%) de los gatos afectados se identificaron trastornos de la vejiga (3 cistitis, 1 stent ureteral, 1 neoplasia, 1 atonía vesical). En 1 gato se detectó una ectopia ureteral bilateral. La evolución final sólo estuvo disponible en 28/39 casos; 8 gatos fueron eutanasiados, 5 gatos recuperaron la continencia, 15 gatos permanecieron incontinentes a pesar de la terapia. La mayoría de los gatos eutanasiados tenían enfermedad de la médula espinal (5/8). Los trastornos diagnosticados en los gatos recuperados incluyeron cistitis (1 UTI bacteriana, 1 cistitis idiopática), atonía vesical (1), estenosis uretral (1) y uretritis (1). 
  • En base a los datos recogidos, los autores concluyen que la incontinencia urinaria felina es una afección rara que está asociada principalmente a trastornos de la médula espinal congénitos o adquiridos. Además, la incontinencia urinaria en gatos estaría generalmente asociada a un mal pronóstico, y muchos quedan con incontinencia persistente a pesar del tratamiento
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Encuesta a los propietarios de los efectos secundarios de la administración de amoxicilina-ácido clavulánico en gatos con Enfermedad renal crónica con y sin azotemia

Kellyi Benson ; Jessica M. Quimby ; Liberty Sieberg ; Catherine Langston ; Kristy Dowers
ACVIM 2018

  • Los gatos con enfermedad renal crónica (ERC) tienen, de forma anecdótica, una mayor frecuencia de efectos secundarios con la amoxicilina-ácido clavulánico, como disminución del apetito, vómitos y diarrea, en comparación con los gatos con función renal normal. En pacientes humanos con función renal disminuida, se ha demostrado que las penicilinas potenciadas, como la amoxicilina-ácido clavulánico, tienen un aclaramiento alterado (hasta en un 90% en la insuficiencia renal grave). Este aclaramiento alterado da como resultado concentraciones séricas más altas en comparación con los pacientes con función renal normal y por lo tanto se recomienda reducir el intervalo de dosificación para evitar los efectos secundarios.
  • El propósito de este estudio era determinar la frecuencia de los efectos secundarios en gatos con y sin azotemia, con la hipótesis de que los gatos con ERC azotemica tendrían una mayor frecuencia de efectos secundarios. Se realizó una encuesta a propietarios de gatos a los que se les había prescrito amoxicilina-ácido clavulánico en la Universidad Estatal de Colorado o la Universidad Estatal de Ohio  sobre la aparición de efectos secundarios (sí / no), tipo específico de efecto secundario (vómitos, diarrea, disminución del apetito, ninguno) y si  hubo alteración del tratamiento como resultado del efecto secundario.
  • Los gatos incluidos en el grupo de ERC con azotemia tenían creatinina> 2.0 mg / dL, USG <1.035 y diagnóstico clínico de ERC. Los gatos incluidos en el grupo de ERC sin azotemia tenían una creatinina <2.0 mg / dL. Se eligió un corte entre los grupos de creatinina 2,0 mg / dL para definir las cohortes, dado que el aclaramiento alterado de la amoxicilina-ácido clavulánico es más común en los humanos con un grado mayor de insuficiencia renal. 
  • Se recogieron 73 encuestas, 12 de las cuales se excluyeron por datos incompletos o no se dispuso del valor de creatinina sérica. De los 51 gatos con la encuesta disponible, se clasificaron 11 gatos como ERC con azotemia y consistieron en 4 machos y 7 hembras, con una mediana de edad de 14 años (rango 4-20 años) y una mediana de creatinina de 2.4 (rango 2.0-6.0 mg / dL). Se clasificaron 50 gatos que no tenían ERC con azotemia y consistían en 17 machos y 33 hembras, con una edad media de 11 años (rango 1-18 años) y una creatinina media de 1.4 (rango 0.7-1.9 mg / dL).
  • Los propietarios informaron que 6/11 gatos (55%) con ERC con azotemia tuvieron efectos secundarios. Los efectos secundarios específicos incluyeron diarrea 5/11 gatos (45%), vómitos 2/11 gatos (18%) y disminución del apetito 3/11 gatos (27%), con 5/11 gatos (45%) con más de un efecto secundario. Los propietarios informaron que 20/50 gatos (40%) gatos sin ERC con azotemia tuvieron efectos secundarios. Los efectos secundarios específicos de estos gatos incluyeron diarrea 11/50 gatos (22%), vómitos 10/50 gatos (20%) y disminución del apetito 7/50 gatos (14%), con 6/50 gatos (12%) con más de un efecto secundario. La diferencia en la distribución de los efectos secundarios (sí / no) o la distribución del tipo específico de efectos secundarios no fue estadísticamente significativa, sin embargo, significativamente más gatos con ERC con azotemia tuvieron más de un efecto secundario (p = 0,009). Además, más propietarios de gatos con ERC con azotemia informaron de forma significativa que fue necesaria una alteración en el plan de tratamiento debido a los efectos secundarios, habiendo un 55% que indicaron que el antibiótico se detuvo, cambió o se aumentó el soporte debido a los efectos secundarios, mientras que solo el 14% de los dueños de gatos sin ERC con azotemia informó de la alteración en el plan de tratamiento (p = 0,003).
  • Los datos del estudio muestran que efectos secundarios tales como diarrea, vómitos y disminución del apetito fueron comunes con la administración de amoxicilina-ácido clavulánico en ambas cohortes, de gatos, pero puede haber una mayor incidencia en gatos con ERC con azotemia y producir alteraciones en el plan de tratamiento. Actualmente se están llevando a cabo investigaciones para determinar si estos hallazgos están asociados con una mayor concentración sérica de drogas.
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Prevalencia de patógenos del tracto urinario felino y resistencia antimicrobiana en un periodo de 5 años

Teichmann-Knorrn S, Reese S, Wolf G, Hartmann K, Dorsch R.
Vet Rec. 2018 Apr 5

  • El objetivo de este estudio retrospectivo fue documentar la prevalencia de especies bacterianas en gatos con bacteriuria significativa y comparar sus sensibilidades antimicrobianas durante un periodo de cinco años. Se incluyeron 169 cultivos de orina positivos de 150 gatos. El 55% de gatos mostraba signos clínicos, mientras que el 40 por ciento presentó una bacteriuria subclínica.
  • Las bacterias más comunes fueron la Escherichia coli, especies de Staphylococcus, especies de Enterococcus, especies de Streptococcus y Proteus mirabilis que representaron el 50.5 %, 22.9%, 15.1%, 3.6% y 2.6%, respectivamente. En gatos con bacteriuria subclínica, las especies de Enterococcus fueron significativamente más comunes. Los aislamientos de especies de Enterococcus y de Proteus mirabilis fueron resistentes a un número significativamente mayor de antimicrobianos que otros aislamientos. Aplicando el criterio de seleccionar una terapia antimicrobiana racional, las cepas bacterianas tenían más probabilidades de ser susceptibles a imipenem, nitrofurantoína, gentamicina y amoxicilina/ácido clavulánico. Durante el período que duró el estudio, solo se observaron diferencias menores, entre los años y entre los gatos con y sin signos clínico, en los factores de impacto antimicrobianos (IF: probabilidad de que una bacteria patógena sea sensible a un antimicrobiano en base a su sensibilidad in vitro). El IF acumulado había aumentado significativamente en comparación con los 10 años anteriores.
  • En base a estos resultados, los autores recomiendan que debería evitarse el tratamiento empírico de la cistitis bacteriana siempre que sea posible y, de ser necesario, basarse en las poblaciones bacterianas determinadas y la sensibilidad a los antibióticos.
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Análisis de supervivencia para evaluar las asociaciones entre enfermedad periodontal y el riesgo de desarrollar enfermedad renal crónica en gatos evaluados en centros de veterinarios de atención primaria

Trevejo RT, Lefebvre SL, Yang M, Rhoads C, Goldstein G, Lund EM.
J Am Vet Med Assoc. 2018 Mar 15;252(6):710-720

  • El objetivo del estudio era examinar, de forma retrospectiva, las posibles asociaciones entre la enfermedad periodontal (EP) y el riesgo de desarrollo de enfermedad renal azotémica crónica (ERC) en gatos, y al mismo tiempo, determinar si el riesgo de ERC aumentaba con la gravedad de la EP.
  • Se revisaron historiales médicos de 169, 242 gatos de 829 hospitales y se evaluaron ≥ 3 veces desde el 1 de enero de 2002 hasta el 30 de junio de 2013. Se emparejaron por frecuencia los gatos con un diagnóstico inicial de EP en cualquier estadio (n = 56,414) con gatos que no tenían historia o evidencia de PD (112,828) por edad y año de ingreso al estudio. Se registraron los datos sobre la reseña del animal, la EP y otras afecciones potencialmente relacionadas con la ERC.
  • La EP se asoció con un mayor riesgo de ERC, siendo mayor el riesgo para los gatos con EP en estadio 3 o 4. El riesgo de ERC aumentaba con la edad. Los gatos de pura raza tenían un mayor riesgo de ERC que los gatos de raza mixta. La anestesia general dentro del año anterior a la salida del estudio y el diagnóstico de cistitis en cualquier punto antes de la salida del estudio (incluso antes del ingreso al estudio) se asociaron con un mayor riesgo de ERC. El diagnóstico de diabetes mellitus o lipidosis hepática en cualquier punto antes de la salida del estudio se asoció con un menor riesgo de ERC.
  • Los hallazgos de este estudio respaldan el beneficio de mantener una buena salud oral y podrían ser útiles para los veterinarios con el fin de educar a los propietarios sobre la importancia de prevenir la EP en gatos
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Hallazgos post mortem en el tracto urinario de gatos con obstrucción uretral

Mauro KD, Bradley CW, Drobatz KJ
IVECCS 2017

  • La obstrucción uretral (UO), aunque es una afección común en medicina felina, no hay mucho publicado sobre los hallazgos del examen post mortem. El objetivo de este estudio es informar de los hallazgos macroscópicos e histopatológicos del tracto urinario y compararlos con la gravedad clínica de la enfermedad en gatos con UO. Se planteó un estudio retrospectivo, observacional y descriptivo de 17 gatos con UO que se les realizó un examen post mortem completo en el Hospital Veterinario Matthew J. Ryan de la Universidad de Pensilvania de 2000 a 2014.
  • Se observaron lesiones renales histopatológicas que se graduaron entre moderadas-severas en 5/17 (29.4%) gatos, lesiones renales leves en 8/17 (47%) y lesiones renales no significativas en 4/17 (23.5%) gatos. Se observaron lesiones tubulares significativas en 15/17 (88.23%) gatos. Las lesiones renales fueron difusas en 13/17 (76.47%) y regionales en 1/17 (5.88%) gatos. En los riñones, el infiltrado inflamatorio más frecuente fue linfoplasmocitario. Las lesiones de la vejiga fueron de moderadas a severas en 12/17 (70.5%), leves en 4/17 (23.5%) y no significativas en 1/17 (5.88%) gatos. Las lesiones de la vejiga fueron difusas en 10/17 (58.82%) y focales en 3/17 (17.65%) gatos. En 12/17 (70.59%) casos se observó cistitis neutrofílica y en 11/17 (64.71%) gatos cistitis por inflamación linfocítica. Se detectó un aumento de las concentraciones sanguíneas de potasio, como indicador de la disfunción renal, de forma paralela a la gravedad de las lesiones renales (P <0.01) y de la vejiga (P <0.01).
  • Los autores de este estudio describen las lesiones inflamatorias sustanciales que se encontraron en el tracto urinario en gatos con UO. La gravedad de estos hallazgos fue paralela a la magnitud de las concentraciones de potasio en sangre.
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Frecuencia e implicaciones clínicas de la bacteriuria en perros con parálisis crónicas

Baigi SR, Vaden S, Olby NJ.
J Vet Intern Med. 2017 Oct 14

  • La parálisis es un factor de riesgo conocido para infecciones del tracto urinario (ITU), sepsis y muerte en personas con parálisis. No existen muchos datos disponibles sobre los criterios de diagnóstico de ITU versus bacteriuria, su frecuencia o las implicaciones clínicas en perros con parálisis crónicas. El objetivo del estudio es valorar si los perros con parálisis crónica sufren bacteriuria frecuente que pueda producir una menor duración de supervivencia.
  • Se seleccionaron 47 perros propiedad de clientes que sufrían parálisis sin percepción de dolor de la extremidades pélvicas durante> 3 meses y se realizó al menos un cultivo de orina (CU). Se revisaron retrospectivamente los registros médicos de perros que cumplían con los criterios de inclusión y se valoraron los resultados del CU, el análisis de orina y los signos clínicos. Los resultados se compararon entre perros con y sin bacteriuria.
  • Un total de 35/47 perros tuvieron al menos 1 CU positivo y 13 presentaron bacteriuria recurrente. En el momento del CU se detectó fiebre en 5 de 68 observaciones, 2 con y 3 sin bacteriuria. La piuria se asoció significativamente con cultivos positivos (P <0.001), la turbidez de la orina no (P = 0.076). Los datos de supervivencia en 35 perros (8 muertos) no mostraron asociación entre la bacteriuria y la supervivencia (P = 0,69).
  • Los autores concluyen que la bacteriuria es común en perros paralizados, pero no causa fiebre; los criterios de diagnóstico de ITU en estos perros no están claros. No  se detectó ninguna asociación entre la bacteriuria y la supervivencia, pero esto necesita estudios adicionales.