Angioedema en perros. Bradiquinina como causa principal

El angioedema es una reacción en la piel y mucosas, incluyendo las del tracto respiratorio y gastrointestinal. Se produce un aumento de la permeabilidad vascular y la extravasación del líquido intravascular. Los tejidos modifican su apariencia, e incluso llegan a sufrir deformaciones importantes.

Mediadores del aumento de la permeabilidad vascular:

• Mediadores derivados de mastocitos: perjudican las capas superficiales del tejido subcutáneo, incluyendo la unión dérmico-epidérmica. El animal presenta urticaria y prurito.
• Bradiquinina: Generalmente la dermis no está afectada, por lo que normalmente el prurito y la urticaria están ausentes.

Bradiquinia como causa principal de angioderma en perros

La bradiquinina es una proteína plasmática (nonapéptido), presente en todos los procesos inflamatorios, favorece la vasodilatación y el incremento de la acción permeable de los capilares. Este aumento de líquido de los vasos vasculares a los tejidos y mucosas, produce edemas que pueden llegar a desfigurar al perro e incluso provocarle la muerte por asfixia.

Tipos de angioedema que puede causar:

• Angioedema hereditario: existe déficit o problema en el funcionamiento del inhibidor de la esterasa C1. Este tipo de angioedema es no alérgico y es una enfermedad genética, causada por la deficiencia del gen encargado de controlar la proteína sanguínea denominada inhibidor C1. Cuando esto ocurre, incrementa la concentración de algunas moléculas, como la bradicinina, aumentando la permeabilidad de los vasos.
• Angioedema adquirido: provocado por un estímulo exterior. No existe antecedente familiar. Hay 2 tipos:

Tipo I. Debido a un consumo excesivo de C1-INH y está asociado a síndromes linfoproliferativos y enfermedades autoinmunes.

Tipo II. Existe presencia de autoanticuerpos al C1-INH, neutralizando su actividad sin afectar los niveles. Generalmente está vinculado a disglobulinemias de origen desconocido.

• Angioedema por hemodiálisis: puede producirse ataques hipovolémicos, causando la muerte del perro.
• Angioedema por IECA: debido al consumo de medicamentos inhibidores de la enzima convertidores de la angiotensina. Estos fármacos son usados en el tratamiento de la insuficiencia cardíaca crónica y la hipertensión arterial, para disminuir la resistencia vascular sistémica y las presiones arteriales. El angioedema es un efecto adverso raro y su aparición es imprevisible.

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Todos estos tipos de angioedemas tienen en común un déficit en la degradación de bradiquinina y una síntesis excesiva de la misma. Se trata de edemas subcutáneos, limitados, no pruriginosos y con recidivas más o menos frecuentes que desaparecen sin secuelas.

Coinciden también en no responder a antihistamínicos, ni en su fase aguda ni como tratamiento preventivo. Los corticoides y la adrenalina también carecen de utilidad por no obtenerse respuesta tras su administración.

Como complemento dietético, una alimentación baja en sodio puede ayudar a prevenir el extravasado de líquidos, como es el caso de Advance Veterinary Diets Renal.