Angioedema em cães. A bradicinina como causa principal.
O angioedema é uma reação na pele e nas mucosas, incluindo as dos tratos respiratório e gastrointestinal. Implica um aumento da permeabilidade vascular e a extravasão do líquido intravascular. O aspeto dos tecidos altera-se, chegando a ocorrer deformações acentuadas.
Mediadores do aumento da permeabilidade vascular:
- Mediadores derivados dos mastócitos: afetam as camadas superficiais do tecido subcutâneo, incluindo a junção dermoepidérmica. O animal apresenta urticária e prurido.
- Bradicinina: Geralmente a derme não é afetada, pelo que não se costuma verificar prurido e urticária.
Bradicinina como causa principal de angioderma em cães
A bradicinina é uma proteína plasmática (nonapéptido) presente em todos os processos inflamatórios que favorece a vasodilatação e o aumento da ação permeável dos capilares. Este aumento de líquido dos vasos vasculares para os tecidos e mucosas produz edemas, que podem chegar a desfigurar o cão e até provocar-lhe morte por asfixia.
Tipos de angioedema que pode causar:
- Angioedema hereditário: existe um défice ou problema no funcionamento do inibidor da esterase C1. Este tipo de angioedema é não alérgico e é uma doença genética, causada pela deficiência do gene responsável pelo controlo da proteína sanguínea denominada inibidor C1. Quando isto acontece, há um aumento da concentração de algumas moléculas, como a bradicinina, aumentando a permeabilidade dos vasos.
- Angioedema adquirido: provocado por um estímulo exterior. Não existe antecedente familiar. Há dois tipos:
Tipo I. Devido a um consumo excessivo de C1-INH e associado a síndromes linfoproliferativas e doenças autoimunes.
Tipo II. Há uma presença de autoanticorpos do C1-INH, neutralizando a sua atividade sem afetar os seus níveis. Geralmente está associado a disglobulinemia de origem desconhecida.
- Angioedema por hemodiálise: pode causar ataques hipovolémicos, causando a morte do cão.
- Angioedema por IECA: devido ao consumo de medicamentos inibidores da enzima conversora da angiotensina. Estes fármacos são utilizados no tratamento da insuficiência cardíaca crónica e da hipertensão arterial, para diminuir a resistência vascular sistémica e as tensões arteriais. O angioedema é um efeito adverso raro e a sua ocorrência é imprevisível.
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Todos estes tipos de angioedema têm em comum um défice na degradação de bradicinina e uma síntese excessiva da mesma. Trata-se de edemas subcutâneos, limitados, não pruriginosos e com recidivas mais ou menos frequentes que desaparecem sem sequelas.
Também coincidem na ausência de resposta a anti-histamínicos, nem na sua fase aguda nem como tratamento preventivo. Os corticoides e a adrenalina também não têm qualquer utilidade por a sua administração não provocar resposta.
Como complemento dietético, uma alimentação baixa em sódio pode ajudar a prevenir a extravasão de líquidos, como é o caso da Advance Veterinary Diets Renal.
